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失业保险金申领表身份证号码姓名性别1、男2、女人员类别1、城镇职工2、农民合同制工人照片民族婚姻状况1、未婚2、已婚文化程度1、博士及以上2、硕士3、本科4、大专5、高中6、中专7、技校8、初中及以下职业资格等级1、一级（高级技师）2、二级（技师）3、三级（高级工）4、四级（中级工）5、五级（初级工）家庭住址省市县（区）乡(镇、街道)路（村）号幢单元联系电话邮政编码变更地址省市县（区）乡(镇、街道)路（村）号幢单元联系电话邮政编码原工作单位原工作单位性质及经济类型1、企业（国有集体股份联营有限责任公司股份有限公司外商投资港澳台投资私营其他）2、事业3、社团4、个体5、其他参加工作时间失业时间失业原因合同期满辞退或辞职其他单位（个人）缴纳失业保险费时间有无求职要求有求职要求无求职要求是否进行求职登记已登记未登记家庭状况姓名关系工作或学习单位备注注：以上有申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目上打“”失业保险金申领表审核意见：盖章（签字）年月日失业保险金享受期限月，失业保险金享受数额元月。盖章（签字）年月日备注注：以上项目由负责办理申领登记的经办机构填写。填表日期年月日
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