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尿羞症自助手册，自我克服的纲领2010-10-08 21:58:16来自:realleader(科学是一股理解神的动力)目录序言第一章：什么是尿羞症？如何判断自己有没有这个障碍？第二章：大脑、膀胱和排尿三者的关系第三章：解密尿羞症的成因第四章：你可以自己治疗尿羞症第五章：辅助疗法第七章：家人、爱人和朋友如何帮助尿羞者摆脱困境什么是尿羞症？如何判断自己有没有这个障碍？数以千万的人每天都在被一种心理障碍所折磨，他们都在默默地忍受，没有人去讨论它。这种心理障碍叫“膀胱害羞症”，“害羞膀胱综合症”，“尿羞症”学名叫“境遇性排尿障碍”（我们不去讨论它的各种名字，后面尽量用“尿羞症”）。尿羞症是一个非常真实而且让人感到沮丧的心理障碍。由于尿羞症会产生如酷刑一般的尴尬，所以尿羞者不愿意跟任何人说起自己的这个问题，包括配偶、家人、朋友和医生。这反而使这个问题更加严重了。本书的目的是让你了解尿羞症、协助你判断自己是否有这个问题，还有帮助你摆脱这个困境。是时候打破这个沉默和被孤立的状态了!1.1什么是尿羞症？有些人有时候小便会有障碍的，这很常见很正常。小便困难的原因可能是药物的副作用、泌尿器官的老化、受伤或者是患病。但是当一个人在家里可以顺利地小便，在其他地方却有困难的话，这就很有可能是尿羞症了。尿羞症是一种由心理因素引起的心理障碍，它影响到我们的泌尿系统。乔治斯格莱兹（临床心理学家兼本书的作者之一）是这样解释尿羞症的：在起初的一次不愉快经历以后，个别人感觉到在某些情况下小便有困难。强迫去排尿反而不成功，由此而产生的焦虑使得他在公共卫生间里小便更加困难。为了适应这种心理障碍，尿羞者通常在出门前尽量把小便排清。外出的时候尽量不喝饮料，努力寻找人很少的公厕，小便的时候把水龙头打开，而且尽量拒绝其他人发出的社交活动的邀请。尿羞症并不仅仅在公厕时才会发作。在朋友或亲戚的家里，甚至当有客人在自己的家里火或者家人在卫生间外等候，严重的尿羞者都没办法小便。通常情况下，尿羞者认为只有家里的厕所才是真正“安全的”！1.2谁会得尿羞症呢？一般情况下，尿羞者会认为自己是唯一有这个问题的人。实际上，普通人群中大概有7%的人在不同程度上受到这个问题的困扰（译者注：按照这个比例，在中国国内，大概有9000万人有尿羞症，有些人只是轻微受影响，有些人的情况则比较严重）。世界上任何国家的人、任何种族的人、任何教育程度的人、任何职业、任何经济阶层的人，都有可能会有这个心理障碍。男性和女性都会有这个问题。男女尿羞者的比例大概为9：1。1.3如何判断自己是否有这个问题呢？-一份自我检测对于很多人来说，在公厕小便都有可能出现一些困难。即使一个人没有尿羞症，他去公厕或者在家里小便的时候也会偶尔出现排尿延时（在小便出来前有一小段延时），尤其是旁边有人的时候。对于大多数人来说这种情况很少发生，而且不会导致他们完全小便不了，也不会使他们避免不去公共卫生间。尿羞者则不一样，在第一次小便不了之后就觉得上公共卫生间是一件越来越头痛的事情。他们害怕到公厕小便。为了判断你是否有尿羞症，你必须考虑在公厕小便在多大的程度上影响到你。比方说，偶尔有排尿延时的话根本不需要担心，这并不是尿羞症的表现。然而，长期在公厕有排尿延时则会导致忧虑、逃避社会公共场合，还有影响到日常活动。尿羞症有不同的程度。最严重的人只能在家里的卫生间小便。他们尽量把住处和工作的地方安排得很近，或者索性在家里工作。他们把每次的外出时间限制在几个小时。他们尽量避免喝水或者饮料，而且由于憋尿，膀胱经常处于胀大的状态。无论是心理上还是生理上，这都是有害的。有些男士卫生间里会有可以关门的大便间，有些大便间没有门。有些公厕只有小便池，有些则有小便器。有些小便器之间没有挡板，有些则有。对于很多男性尿羞者来说，小便器的挡板是非常重要的。幸运的是，大多数的尿羞者都可以在某种情况下在公厕小便，这取决于公厕的构造。例如，有些尿羞者可以在公厕的大便间里小便，前提是厕所里没人而且没人在往厕所走。也有些尿羞者可以在公厕有人的情况下使用大便间小便，但是在小便器却小便不了。还有一些尿羞者是可以在公厕小便器里小便的，前提是小便器间有挡板，而且没有人站在他旁边。杂音的大小、卫生间的大小还有尿意的强烈程度，都会影响尿羞者在公厕里小便。下面的测试可以帮助你判断你是否有尿羞症和你尿羞症的程度：1：在有其他人的公厕里小便你是否感觉到明显的恐惧感？A：是 B：不是2：在有其他人的公厕里，是不是很难小便（甚至小便不了）？A: 是B:不是3：在公厕里，当你尝试小便的时候你是不是会为别人在想什么而感到忧虑？A: 是B:不是4：如果你在外面没办法小便的话，你在家里是不是可以小便的？A: 是B:不是5：你是不是担心会因为排尿的障碍而丢脸或者因此感到尴尬？A: 是B:不是6：在公厕里小便是不是总是（或者经常）让你感觉到焦虑？A: 是B:不是7：你是不是觉得你对公厕的恐惧是过分的或者对你来说这是很不理智的？A: 是B:不是8：你是不是避免在公厕里小便？A: 是B:不是9：你是不是对公厕感到强烈的焦虑或者苦恼？A: 是B:不是10：避免使用公厕、对公厕的恐惧和苦恼是不是严重地影响了你的工作、社交活动或者人及关系？A: 是B:不是11：医生是不是已经告诉过你，你在公厕小便的障碍并不是生理上的问题？A: 是B:不是1.5.2尿羞症是社交恐惧症的一种具体表现形式尿羞症是社交恐惧症的一种具体表现形式。有些尿羞者仅仅害怕在有其他人的卫生间里小便，还有一些则除了卫生间以外还害怕其他的公共场合。女性的社交恐惧症者比男性多，但是男性的尿羞者却比女性要多（男女尿羞者的比例大概是9：1）。社交恐惧者还会对别人的批评非常敏感。他们曾经被别人消极的评价过或者曾经不被别人所接受，曾经感觉到自己没有主见、自尊心弱和不如别人。他们害怕别人委婉的评价。尿羞者很容易就可以意识到自己曾经有这些经历和感受。在卫生间有其他人或者可能有人往卫生间里走的情况下小便，他们会感到焦虑。他们害怕别人看到他们小便或者害怕别人听到他们小便的声音，因为他们害怕这些人以为自己有问题、指指点点。他们害怕在公厕里小便产生声音或者气味。他们害怕尴尬、困窘。他们讨厌被拒绝。专家一般认为社交恐惧症（包括尿羞症）的根源不是生理方面的，而是对于“别人在想什么”过分的担忧而引起的心理障碍。这有可能会引起一些生理上的症状（在特定的场合），比方说小便不出、脸红、心跳加速等。1.6尿羞者的“处事”原则独处和逃避排尿是每个人的身体基本功能之一。我们没有办法避免身体排出废液。大部分人都可以在需要小便的时候让身体放松下来。相反地，小便的障碍会导致极度的羞愧感、尴尬和窘迫。这些消极的感受让尿羞者不愿意说出他们的问题，也不愿意去寻求别人的帮助。尿羞者经常避免参加一些活动。典型的的行为包括：过分地长时间憋尿；少喝水和饮料以避免产生尿意；尽量少喝酒（因为酒是利尿的）；只去家附近的公共场所活动（离家不远的电影院、饭店等）；避免旅行；避免出远门（不管事自己驾驶、坐车还是乘飞机）；不去体育馆（因为那里的卫生间简直是尿羞者的恶梦！）；尽量把自己的活动安排在有“安全”的卫生间的地方（比方说有独立卫生间的场所）。避免到公共场合、回避自己的朋友和同事、生活在“安全的”卫生间的附近，这是尿羞者典型的生活方式。错误地认为只有自己一个人有这个问题，把尿羞者关在一个隐形的“牢房”里。下面是一个比较严重的尿羞者的自述：我是一个39岁的尿羞者，家里有妻子和3个小孩从出生到现在我没有度过一次假，不经常外出，外出也尽量避免去很远的地方。跟我妻子结婚18年了，但是我总共才跟她出去过寥寥几次。我经常觉得我会失去她，我觉得她可能再也忍受不了这样的丈夫了。她总是希望我跟她一起出去吃饭、一起去看电影我很难过也不知怎么跟她说我的情况。我也说不出口。下面是另一个尿羞者的经历：我可以清楚的记得，大概在小学2年级前后，我就在人多的公厕上小便有困难了。小便是再平常不过的行为了，但是我却在那个时候因此被我的同学所嘲弄。去酒吧喝酒？出去喝东西？算了吧！更不要说外出旅行了！这些好像都不属于我的生活。因此我从来不想去聚会，而且我从来不会出席比较大的场合（比如说舞会之类的），实际上我是很喜欢跟朋友聚会的。我把这个秘密隐藏了很多年以后我的妻子才发现。讽刺的是，尿羞者越是隐藏他们的问题，他们就越难摆脱尿羞症而且越强化逃避行为。相反地，如果尿羞者可以把自己的这个“让人尴尬的小秘密”告诉家人、爱人或者朋友，那么情况就会好很多了。跟你亲密的人说出你的问题是打破尿羞症枷锁的第一步！（译者注：我以前从来没把这个秘密告诉任何人，前几天晚上宿舍熄灯以后，我就跟我的3个室友说了这个事情。真的，说出来以后感觉好了很多。憋在心里好几年的“难言之痛”，室友很快就理解了，他们没笑我，也没说我什么不好。而且都说愿意帮助我摆脱这个心理障碍。可是我还没勇气告诉家人，呵呵。我想分享的一点是，就如本书作者所说，找信得过的人，然后把你的秘密告诉他，你的心里真的会感觉舒服很多。这是自我治疗的第一步。另外，具体自我治疗方法在第4章。）1.7 尿羞的程度有轻有重就如我们前面所说的一样，尿羞症的程度是有轻有重的。对于轻度的尿羞者，在一些特定的情况之下是可以在公厕里小便的，比方说公厕里没其他人的时候。对于严重的尿羞者来说，他们仅仅在家里只有自己一个人的时候才能小便。尿羞可以引起短时间的排尿延时或者让尿羞者完全小便不出来。现在还没有具体研究表明各种严重程度的尿羞者的比例，但我们知道大概的比例。我们的调查显示，严重尿羞者大概占尿羞者总人数的10%（在中国，大概就是9百万）。这部分人的生活在很大程度上被尿羞症限制了，他们只能生活在一个比较小的范围内。大多数尿羞者，无论在家里厕所还是在公厕，都需要在一个“安全的环境”才能小便。当这个“安全的环境”一些因素打破了，尿羞症就发作了，他们就无法小便了。这些因素可以是：小便的声音、气味、缺乏私人空间、其他人在卫生间里谈话等等。根据尿羞症的程度轻重，对于不同的尿羞者来说这种“安全的环境”是不一样的。比方说，一个轻度尿羞者把自己关在大便间里面，外面即使有人在轻声说话他也可以小便出来。而一个重度尿羞者则需要在完全没有其他人的情况下才能小便（看不到其他人，也听不到有人发出声音的情况下）。（我们会在第3张的时候更加详细地讨论这个“安全的环境”）1.8没有机构深入地研究尿羞症不管是医学界还是心理学界，我们发现关于尿羞症的资料少得让人惊讶！（译者注：本书作者索弗教授是国际膀胱害羞协会的会长，他应该是地球上第一个专门研究尿羞症的人）这仅仅会把问题搞得更严重。有个别尿羞者鼓起勇气去看医生或者心理医生。但是他们得到的回复无外乎：1）这个是心理问题，你可以用你的意愿去控制它去小便的；2）每个人都会偶尔有这个问题的，不要担心；3）不要担心这个问题了，你的尿意很重的话你自然就尿得出来了。有一个尿羞者这么说：尿羞者已经伴随我35年了，我求助过很多专业家（医学的，心理学的），但是都没有得到明显的好转。下面是另一个尿羞者：我是一个26岁的尿羞者，自从16岁开始我就受这个问题的困扰。开始的时候，我看过了好几个泌尿科的医生。有个医生说他没听过这个问题的！还有一个医生用“紧张的膀胱”描述我这个情况，他说我身体没问题，并且建议我去看心理医生。在过去的一年里我看了好几个心理医生，现在我感觉到有点失望了，因为他们都没有使我的情况得到明显的改善。我浪费了生命里很多宝贵的时间。医生和心理咨询师被尿羞者咨询的时候，往往都不知所措。我咨询过两个医生和几个心理咨询师。泌尿科医生对我做完让我尴尬的前列腺检查以后，说我没问题就让我走了。心理咨询师呢？他们对于这个问题也不清楚，他们不能理解这个问题折磨得我多痛苦，甚至完全不知道什么是尿羞症！尿羞者都不愿意谈论这个问题，这也是为什么关于尿羞症的资料很少的原因之一。关于尿羞症的资料少了，就越少人去关注这个问题。这是一个恶性循环。提高学界和公众对尿羞症的认识，对于让大家理解尿羞症和帮助尿羞者摆脱这个心理障碍有着十分重要的作用。1.9其他引起排尿困难的恐惧心理除了尿羞症以外，还有其他一下心理障碍可以让人在公共卫生间产生小便困难。为了确定你是不是有尿羞症，请看一下下面最有可能让人在公厕小便困难的心里障碍：1.9.1强迫症强迫症包括两个主要问题：1）重复的思维（或者称之为“强迫观念”），2）重复的行为（或者称之为“强迫行为”）。强迫观念往往是难以控制的，而且会产生严重的焦虑感。而强迫行为的发生是为了减少强迫性思维和焦虑感。患者往往很执着地不断重复强迫行为，为了得心理上的安慰。很多强迫行为都是跟害怕脏东西、细菌有关的。对于脏东西有强迫观念往往努力去避免脏的东西和地方，比方说公共卫生间。人类的排泄物的肮脏在他们的脑袋中被放大了。有些强迫症患者不能在公厕里小便，不是因为他们害怕在别人面前小便，而是他们害怕肮脏的东西会附在公厕里的公共设施上面（比如大便间的门、水龙头开关、墙壁等。）有些强迫症患者怕在公厕小便时小便撞击到小便器，然后跟别人的尿液混在一起，接着又有些尿滴反弹到自己身上，因此他们在公厕小便有困难。有些强迫症患者跟严重的尿羞者一样讨厌上公厕。1.9.2广场恐惧症和惊恐发作广场恐惧症患者在公共场合或者开阔的地方停留会产生极端恐惧，因为要很难逃离这种环境或者这种环境让他觉得很窘迫惊恐发作患者会突然突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感。广场恐惧症患者很害怕离开家很远，害怕到商店商场购物、去电影院、参加运动会和驾车。当他们进入这些环境的时候，他们马上想到的是尽快地离开！广场恐怖症患者和惊恐发作患者害怕到公共卫生间，是因为他们担心不能迅速地离开或者担心惊恐发作的时候不能马上到达一个安全的地方。跟尿羞者不一样，他们可能并不害怕在别人面前小便。小便和大便都是需要一些时间来完成的，这让他们感到焦虑，因为他们需要立即离开这个环境！公厕一般都设在人比较多的公共场所，从里面快速地逃离到一个安全的地方好像是不那么容易的，这是让广场恐惧症患者在公厕小便有困难的原因。1.9.3幽闭恐惧症幽闭恐惧症患者害怕进入狭小、黑暗的空间。很多公厕都是又小又暗而且没有窗，患者可能因此惧怕公厕。他们害怕使用公厕里大便的小单间。拥挤的公厕、排队的人和被人堵住的卫生间出口，都让他们觉得害怕！1.9.4害怕公共犯罪有些人害怕用公厕，是因为他们害怕犯罪事件。他们可能在之前经历或看到过一些发生在公厕里的犯罪,如抢劫、吸毒、袭击、殴打和其他的一些犯罪事件。这些人在公厕里排便的时候觉得自己特别容易被袭击。这种害怕会引起跟尿羞者类似的症状在公共卫生间排便有困难。本章小结：如果你在家里可以顺利小便，但是其他地方小便有困难或者小便不出来，而且你的身体没有功能的障碍；如果你生活的活动范围都围绕着那些“安全的”卫生间；如果你因为不能小便而感到窘迫、羞耻和被孤立。那么你很可能就有尿羞症。好消息是，因为我们已经定义了尿羞症这个问题，所以寻找治疗尿羞症方法的方向很自然就出来了。大脑、膀胱和排尿三者的关系我们在第一章里面讨论过了, 尿羞症是一种影响到泌尿系统的心理障碍，它是有有不愉快心理经历引起的。为了了解尿羞症，我们必须首先找出心理上的形成原因和身体上表现出来的症状。2.1大脑和排尿的关系心理学家、精神病学家和其他心理健康方面的专家都表示由心理经历引起的心理障碍可以表现出身体上的生理症状。这意味着，这些身体上的症状是的确存在的，但是引起这些症状的原因是心理方面的而不是生理方面的（译者注：例如尿羞者在一定的情况下小便不了，就是一种生理症状。他们生理上没有问题，尿羞症是由于心理障碍引起的）。下面是常见的例子：在一些特别情况下出现的头痛和胃痛(比方说工作/学习压力大的时候)；对于一些在战争或者强奸中受心理创伤的人来说，他们可能会出现短暂的失明或者肢体瘫痪（这是比较极端的例子）。一定要记住：我们的意识和身体是紧密相连的！现在有很多人都还没意识到我们的身体和意识是多么协调地工作的，也不知道我们的意识可以让我们的身体产生奇妙的反应。条件反射、安慰剂效果，都是身心紧密联系的例子！2.1.1为什么尿羞者不能强迫自己小便？尿羞症表现在生理上的症状是不能按照自己的“意愿”小便，这是由心理因素引起的。膀胱接受由意识传来的命令，因此尿羞者的问题是心理障碍。这跟由于生理问题引起的膀胱的问题不一样。虽然尿羞者没有身体上的问题，但是这并不意味着他们就可以按照自己的“意愿”小便。实际上，小便是一个受潜意识影响的复杂的生理行为。我非常想小便，但是膀胱不听我的话，我感到无能为力。我知道这是心理方面的问题，因为我在家里小便没有任何问题，非常放松。但是当我出去的时候（比方说在购物中心或者电影院）事情就完全不一样了！我的大脑好像处于“高度警惕”的状态。无论我多努力，我都没办法平静下来开始小便。你可能想知道为什么我们的大脑会阻止我们在公共厕所小便。具体的原因要结合具体的环境和人去分析。但是，归根到底，尿羞症的感觉、知觉和释义共同作用的结果。2.2感觉；知觉；释义我们对外部世界的看法取决于我们的内心世界，这包括我们的性格、喜好、偏见等等。因此我们对于同一件事的反应可以使截然不同的。举个例子，有些人在别人面前赤身裸体也不会感觉到一点不好意思，但是就算在公共更衣室里也觉得光着身体让他很难受。同样是在别人面前不穿衣服，不同人的反应可能完全相反。我们的意识水平并不能察觉到我们所有的知觉。实际上，我们从这个世界获得的大部分信息都是在没有意识到的情况下获取的。我们并没有察觉到我们所有的意识，我们也控制不了所有的意识。实际上我们大多数的心理过程都是在我们不知不觉下进行的，这意味着我们不能通过意识控制他们。这个世界有太多让我们喜欢的东西和太多让我们逃避的东西，因此我们的大脑必须区分要接受什么拒绝什么。为次，大脑首先接受信息，然后决定那些是安全的那些不是。心理学家告诉我们，我们的大脑需要感觉和知觉这两个心理过程去完成这项任务。2.2.1感觉（感应之感）感觉是我们对外部世界提供的感觉信息做出的反应。（举例，气味、声音、物体的软硬干、看到的景象等都是感觉信息）（百度的解释：人对客观事物的认识是从感觉开始的，它是最简单的认识形式。例如当菠萝作用于我们的感觉器官时，我们通过视觉可以反映它的颜色；通过味觉可以反映它的酸甜味；通过嗅觉可以反映它的清香气味，同时，通过触觉可以反映它的粗糙的凸起。人类是通过对客观事物的各种感觉认识到事物的各种属性。）我们身体上有感觉器官（感官）。感官就好比是外部环境和大脑之间的翻译。感官从我们的外部环境接收信息，然后把这些信息转换成神经信号，大脑可以接收这些信号并做出反应。人身体的五种感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。2.2.2知觉（感应之应）知觉是外界刺激作用于感官时，人脑对外界的整体的看法和理解，它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。就好像我们的感官的感觉信息带到大脑然后跟大脑说：“我把这些视觉和听觉信息带来了，你处理它们吧！”这时，知觉就出来处理和解释这些信息了。如果没有知觉的话，那么颜色、声音、气味等都没有意义了。器官负责感，大脑负责应2.2.3释义一旦我们的大脑接受到信息，它马上解释这些信息而且下结论。过的去经历是对我们的影响非常大！这种影响是通过释义产生的。一个典型的“感觉-知觉-释义”过程可以通过下面的例子形象地表现出来：父母告诉他们的孩子不要碰火炉，因为火炉很热。但是孩子不听话，碰了火炉。当孩子的手碰到火炉时，他的感官感觉到热而且把这个信息传给大脑（感觉）。大脑接收到这个信息，把它定义为痛和危险（知觉）。大脑接着下结论：碰火炉是一个危险的行为，它会带来痛楚（释义）！这个经验告诉孩子以后都不要用手去碰火炉了。我们把这个过程跟尿羞症联系起来吧：在公厕里小便时发生了一件让人精神受伤的事情，我们的感官把这些信号传给大脑（感觉）。大脑接收到这些信号并把它定义为痛苦和威胁（知觉）。大脑下结论：到公厕里小便时让人痛苦和使人受威胁的（释义）。这让他们以后无法在公厕里小便。我们的意识并没有注意到这个过程。而且一旦这个过程发生了，意识也不可能对它进行逆转。即使我们的意识是希望小便的，但是我们潜意识里受威胁的知觉阻止我们小便了。潜意识为了“保护”尿羞者免受公共卫生间的威胁，关闭了排尿系统，而且忽略了我们意识上的意愿。2.3尿羞症的心理诱因我们在第一章里面讨论过了，一些尿羞症的诱因让我们的大脑阻止我们排尿。这些诱因包括：焦虑、生气、对别人的仔细观察和批评敏感、别人靠得很近、暴露私处、陌生人在场、缺乏视觉和听觉上的隐私、对声音和气味敏感等等。如果你有尿羞症的倾向，那么这些诱因很可能让你的大脑认为公厕或者公厕里其他人是有威胁的。一个典型的女性尿羞者是这样说的：小学的时候我就不能在公厕里小便了，主要的问题是我觉得有人在远处听我小便的声音。在学校的时候我从来不上厕所。有一次学校组织去旅行，我整整48小时没上一次厕所，原因是我找不到一个没有其他人的厕所。我的家人把我称作“铁膀胱”。在公厕，特别是有人在排队等候时，小便对我来说几乎是不可能的。因为感觉到有人在听我小便的声音，这给我带来压力。而且我没办法克服这种压力。这种威胁可能是：窘迫和尴尬的境遇（比方说私处暴露而感到羞耻）、别人对你的观察、甚至是关性方面的刺激。上面列出的是一小部分的可能性。记住：我们意识不到大脑在知觉上对威胁的感知，尽管我们的身体对威胁作出了很实在的反应。2.4大脑的生理结构为了了解我们的身体和大脑是怎么样相互影响的，我们需要复习一下大脑的生理结构。大脑和脊椎构成了中枢神经系统。它和末梢神经系统一起合作，在我们的大脑和其他身体部位之间传递各种神经信号。末梢神经系进一步分成躯体神经系统（又称动物神经系统）和植物神经系统。2.4.1躯体神经系统这部分的神经可以通过意识加以控制，又被称为随意神经系统。它把神经信号从大脑传递到我们可以自主控制的肌肉。简单地说，躯体神经系统让我们可以自主地举手、提腿、还有动脚趾头等等。2.4.2植物神经系统跟躯体神经系统相反，未受训练的人无法靠意识控制该部分神经的活动。它掌握着性命攸关的生理功能，如心脏搏动，呼吸，血压，消化和新陈代谢。如果我们没有植物神经系统的话，那么上面所说的生理功能都要靠我们的意识去控制。植物神经系统又再分为：交感神经系统和副交感神经系统2.4.2.1交感神经系统交感神经的功能有：使瞳孔散大，使心跳加快，降低胃肠的活动，使膀胱壁肌肉松弛（阻止排尿），等等。2.4.2.2副交感神经系统副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡。它是心跳减速、瞳孔缩小、增进胃肠活动、膀胱内壁肌肉收缩（促进排尿）。尿羞症主要关联的是植物神经系统，更加准确来说，是植物神经系统的交感神经系统。当我们的大脑感觉到威胁的时候，交感神经系统就变的活跃起来。（记住：交感神经系统让我们的身体紧张起来，准备好应对威胁。）尿羞者在公厕的时候，他们的大脑感觉到有威胁，交感神经系统被激活了，推动他们马上离开公厕到安全的地方去。2.4.3尿羞者在公厕里的感觉尿羞者在公厕尝试小便的时候，他的交感神经就会激活，这会引起一些生理上的症状。包括：小便出不来、心跳加速、呼吸加促、脸红、流汗还有唾液增多。这些反应都是植物神经系统作用的结果，而且这些反应都是我们所不能控制的。交感神经系统在控制着这些反应，“保护”尿羞者让他在公厕里不受“威胁”。而且交感神经会阻止尿羞者小便，知道处于一个“安全”的环境（比如说家里）。这个时候其实我们的交感神经发出了一个“逃跑”信号，让我们尽快离开那个环境，我们不能凭意识去左右交感神经的行为。2.4.4为什么尿羞者小便不了？下面又是一个典型尿羞者“鲍勃”的经历：这真的很奇怪，我的膀胱都快爆炸了但是还是小便不出来！又一次跟朋友外出游玩，我整整26个小时没小便，因为我找不到没有人的卫生间。但是当我处于“安全”的环境时，我马上就尿出来了！除非让我一个人读出，否则我是怎么也尿不出的。其他人不会理解这是种怎么样的感受!即使鲍勃尿意很重，由于肾上腺素的增加，他的膀胱不会收缩，而且膀胱的“阀门”也不会打开！事实上，这产生了一个恶性循环。他尝试小便失败的次数越多，大脑就越感觉到那种环境是一个威胁，于是更加阻止他小便。一旦鲍勃找到了一个独立的卫生间，他的大脑马上“解除警报”，他就可以立刻小便出来！2.4.5排尿是怎样的一个过程？为了了解为什么心里诱因发生的时候我们小便不了，我们需要知道在一般情况下排尿是怎样的一个过程。膀胱包括逼尿肌、输尿管、内括约肌和外括约肌。膀胱是一个储尿的肌肉组织，储尿的时候它会膨胀，排尿的时候它会收缩。输尿管把尿液从膀胱送出体外。内括约肌和外括约肌也控制排尿过程，只有内外括约肌同时放松的时候尿液才能排出体外。内括约肌是不受意识控制的，它位于膀胱的颈部。外括约肌是受意识控制的，它跟耻尾肌相连。通过挤压耻尾肌使内括约肌收缩，可以拦住已经通过内括约肌的尿液，这时如果放松它的话，就可以排尿了。排尿过程在本质上包括两个同步的过程。膀胱收缩并且内外括约肌同时放松，就可以顺利排尿了。这两个过程都受到交感神经的影响，在交感神经系统激活的情况下，排尿就不受控制了！此时大脑感觉到有威胁而且促使身体产生两个阻止排尿的生理反应：膀胱放松和括约肌收缩。在这个时候，如果尿羞者用手去挤压膀胱使它收缩，同时用意识去控制外括约肌使之放松，但由于内括约肌（不受意识控制）仍然处于收缩状态，所以他还是小便不出来的！除非交感神经不再处于激活状态。就如前面所说，尿羞症是心里障碍而不是身体问题。这是好事！为什么？因为这意味着我们不用动手术就可以达到治疗的效果。有些人发现他们的问题是心里障碍而不是身体问题是会感觉到心理上的安慰：当我开始发现我在公共卫生间小便有困难的时候，我感到非常担心。我不知道我哪里出问题了，有时我会想是不是我的膀胱里有肿瘤。我没没听别人谈论过这样的情况。最后我去看了一个泌尿科医生，检查了以后他告诉我身体上没有问题，这让我顿时如释重负。他还建议我去看心理医生。本章小结：我们总结一下大脑和膀胱的相互联系。植物神经系统属下的交感神经系统在潜意识觉察到威胁的时候会做出反应（对于尿羞者来说，这种“威胁”一般出现在人多的公厕里面）。这个时候出现了我们意识控制不了的生理反应：膀胱放松和括约肌收缩。这两个生理反应都阻止我们排尿。如果你是一个尿羞者，只要你仍然处于有“威胁”的环境，你都无法控制这两个生理反应。如果你离开了这个有“威胁”的环境，那么大脑的“警报”就会接触，这时就可小便。解密尿羞症的成因如果你有尿羞症，你可能想知道“为什么我会有尿羞症？”“尿羞症开始的时候是怎么形成的？”尿羞症的成因并不是唯一的，对于不同人来说，原因可能不一样。尽管大家表现出来的症状都是一样的（公共场合小便不了）。除了成因以外，每个人的“安全环境”（译者注:就是可以让你顺利小便的环境）也可能不一样的。我也有这个问题，而且我完全不知道这是为什么！在我15岁的时候症状就很明显了。最近我跟我的一个朋友说起我的问题（他是没有尿羞症的。）他告诉我，他在最近的一次尿检时，排尿的时候有困难（旁边有人）。这是不是意味着有很多人都受尿羞症的困扰，只是程度不一样而已？在第一章里，我们假定一个人在青少年时期发生了一些不愉快的经历，因此一些行为模式印在大脑里了。就如前面所说，尿羞者无论尿意多重，他们在公厕就是小便不了。所以很明显，尿羞者在公共场合不能用意识控制排尿。那么下面要回答的问题是“为什么那么多人身上会产生这种不受意识控制的生理反应？”为什么排尿这么一个基本的生理功能会这么复杂？3.1从不同的角度看尿羞症关于尿羞症，可以肯定一点：不同的尿羞者得尿羞症的原因很可能不一样。尿羞症是一个多层面的问题，这意味着它的成因和治疗方法都因人而异。一个尿羞者可能因为童年的不愉快排尿经历而得尿羞症，另一个可能是他羞于展示自己的身体，再一个人可能是因为在公共卫生间遇到过让他心灵受伤的事情。尽管如此，他们的症状是一样的：在公厕里小便有困难。研究者从很多不同的角度研究尿羞症，希望可以找到尿羞症的共性和最终发展出一套适用于大多数人的疗法。因为尿羞症的成因并不是单一的（不同人的成因不一样），所以从生物-心理-社会的角度解释尿羞症是最合适的。3.2.“生物-心理-社会”的观点现在，很多尿羞症研究者通过多个角度研究尿羞症，他们研究心理学、生物学和社会学之间的联系。把这三个角度结合起来，而且考虑他们之间如何相互影响，这就是生物-心理-社会的观点。它可以从整体上用不同的角度解释一个复杂的事情。我们可以用“麦克”的例子来解释如何将生物-心理-社会的观点应用在尿羞者身上。麦克在一个朴素的家庭长大，小时候他父母教导他“在别人面前小便时没礼貌的，好孩子不应该这么做”（社会学）。他长大以后感到在公共卫生间小便有压力（心理学），因为小时候父母说在别人面前小便没礼貌，他担心在公厕小便的行为（心理学）。结果，他在公厕的时候神经系统高度紧张，小便有困难（生物学）。他因为不能在公厕小便而责骂自己（心理学）。他拒绝其他人发出的社交活动的邀请，因为害怕离开家里的“安全厕所”（社会学）。麦克的“生物-心理-社会”系统受到干扰了，而且生物条件、心理条件和社会条件相互干扰，这使他得了尿羞症而且使得尿羞症跟随着他。就像一个整体包括这三个部分，生物条件、心理条件和社会条件共同起作用。你可以自己治疗尿羞症我是一个男性的专业心理学家，同时我也是一个尿羞者，并且受尿羞症困扰已经30年了。如果你也受尿羞症困扰多年，那么要找到可以迅速起效的心理疗法的机会是很小的。我已经花了几千美元了，但是还没得到显著的好转。心里疗法是一门艺术，而且很少人精于此道。甚至很少有心理咨询师有治疗尿羞症的经验。每个医生都在听完我说明情况以后“非常肯定”他可以治好我。我已经看了3个精神病医生、一个心理咨询师、一个全科医生、一个泌尿科医生（跟你猜的一样，他告诉我身体没问题）、一个催眠治疗师（还有前面所说的精神病医生中也有一个催眠过我）、还有一个巫婆（无奈之举）。我得到一份在外面跑销售的工作之后，我意识到我真的需要为克服这个问题做一些事情了!我有选择吗？继续默默地忍受尿羞症，偶尔向那些根本不了解尿羞症的的专家求助？我并不是说催眠疗法没有用。但事实是目前为止这种疗法好像还没“治好”过我们。从上面的的言论中我们可以看出，尿羞者需要帮助，而且这种积极救助的心态是有用的！尿羞者遇到最大的问题是找到真正有效果的疗法。因为真正了解尿羞症的心理咨询师非常少，所以很多成功治疗的承诺都没办法兑现。我们不难看出尿羞者为了找到一种有效的疗法而感到极度的沮丧和失望。有很多尿羞者已经做过不少没用的努力。他们不愿意接受任何其他进一步的治疗。他们向尿羞症妥协了，他们限制自己的活动去适应尿羞症，甘心做尿羞症的奴隶。但是，如果你是一个尿羞者，请不要放弃！即使你因此沮丧过，请不要觉得这是不治之症。 的确存在有效的疗法的。本章的的目的就是给你提供这样的一个疗法，这个疗法已经帮助了很多其他的尿羞者。你可以自己进行治疗，你也可以选择一个心理咨询师跟他一起克服这个问题。4.1第一步：排除生理障碍治疗尿羞症的第一步是排除身体有问题的可能性。这需要去医院看医生，确定不是身体上的功能障碍使你小便有困难。如果你以前曾经看过医生，并确定泌尿系统没问题。那么在尿羞症疗法开始前再去看一次医生是很重要的，因为你的身体状况可能会改变的。最好不要忽略一点：小便有问题可能是身体原因。下面的方法可以帮助你和你的医生判断你的小便问题是生理上的还是心理上的：如果你独处的时候，你可以很快就小便出来，而且尿柱很稳定，小便完了以后不感觉到膀胱有余尿。那么你的问题很可能就不是生理上的了。第一章的尿羞症自我检测也可以帮助你判断你是不是一个尿羞者。4.2第二步：重温你的“尿羞史”如果你排除了你生理上有障碍的可能性，接着要做的是详细地回顾一下你的尿羞症的一些情况。另外用一个本子写治疗日记是很有用的。请把你关于尿羞症的想法和下面问题的答案写在那个本子上。下面问题的目的仅仅是让你更加清楚地了解你自己的尿羞症。找一个不会被打扰的时间，到一个安静的地方阅读下面的问题然后写下你的答案。这些问题的答案是没有对错之分的。请把你的第一想法写下来，不需要过多的考虑。1：你有这个问题多久了？2：请想一下，在你记忆中你第一次小便有困难时，你几岁？3：发生了什么事情？4：这事情发生的时候你在哪里？5：那时谁跟你在一起（家人？朋友？同学？陌生人？）？6：事情发生了以后又发生了什么事情？（比如说小便变得困难等）7：事情刚发生的时候你有什么感觉？8：你把你的情况告诉过其他人吗？9：如果你告诉过其他人，他（她）的反应是什么？10：你是不是从那一次以后就出现小便有困难的情况了而且小便的困难一直持续到现在？或者，你的症状是不是严重了？11：如果你的问题逐渐严重了，那么有没有一个改变生活的事件对你的症状产生影响？（例如家庭环境变化、升学、工作变更等）12：如果有，那么这个事件是如何影响你的症状的？13：其他家庭成员也有这个问题吗？14：如果有的话，你跟其他家庭成员讨论过这个问题吗？15：你的问题有没有变得更加严重？16：在某些情况下，你可以在公共卫生间小便吗？17：如果可以，那在什么情况下呢？18：现在你进入一个公共卫生间时你最担心的是什么？19：你这种忧虑有没有改变过？（变强了？变弱了？还是变成忧虑其他东西了？）20：你进入一个公共卫生间的时候会不会被一些消极的想法困扰？21：如果有的话，请列出那些想法。22：到目前为止，你尝试过治疗吗？23：如果有的话，什么治疗起作用了？24：什么治疗没起作用？25：对于治疗你的尿羞症，你的目标是什么？26：对于这个疗法，你有多大的信心？27：你为什么对这个疗法有（没有）信心，觉得它能（不能）帮助你？28：如果你的生活可以摆脱尿羞症的控制，那么你想象一下你的生活会变得怎么样？请花点时间认真地看一下你自己写下来的答案，并认真想一想。这些答案对于了解你自己的情况非常重要！如果你跟心理治疗师一起治疗的话，你可以将这些问题和你的答案给他看一看。4.3第三步：认识缓慢暴露疗法评价最高的尿羞症疗法是缓慢暴露法。缓慢暴露法被广泛地用来治疗各种恐惧症（恐高症、广场恐惧症、幽闭恐惧症等等）。它的理论依据是：一个人越多地面对让他产生恐惧的场景（事物），他就越不惧怕那个场景（事物）。这个疗法基于一个简单的原则：“怕什么就做什么！”然而，为了得到应有的效果，我们在做我们所害怕的事情的时候需要把“难度”慢慢地加大，而且治疗过程是需要一段时间的，不是一两天就可以好的。 对尿羞者来说，在公厕里小便是他们所害怕的事情。缓慢暴露法要求他们逐渐地在其人在场的情况下重复地小便。从“安全”的情况开始，慢慢地加大难度。每次练习最少持续1个小时，而且越经常训练越好。每周最少一次，最好每周训练几次。如果你是男性，一定要站着训练，而且把尿射到水里面，把小便的声音弄到最大（注意：你嘴巴不要出声，也不要制造任何其他声音去掩盖小便的声音）。原因是，掩盖小便的声音会使疗程变长而且更难治疗。因为你在隐藏自己的问题，而不是面对它！4.4第四步：储尿为了使缓慢暴露法产生最好的效果，每一次训练的时候小便的次数越多越好，这就需要膀胱储很多尿液了。你需要喝很多水，使膀胱感到“要爆炸”了。我们把这个过程叫做“储尿”。一般情况，你需要在每一次训练前1小时，喝大概1升的水。（有些人可能会很快感觉到尿意很重，有些人要慢点。具体时间是多久自己摸索一下。）尿羞者平时往往很谨慎地控制喝水量，以便于在“在合适的时候和合适的地方”小便。“储尿”跟他们一贯的做法不一样。尿意的加重有助于你小便，同样有助于你克服尿羞症。“储尿”是这个疗法中是不可缺少的一步，你不能跳过这一步，也不能偷懒少喝水。记住，为了达到尿意非常重的目的，每个人需要的水量并不是一样的。有些人要喝大量水，有些人可能不需要喝那么多。喝什么饮料是随你意的，但是很多尿羞者的经验表明白水、茶和咖啡的作用都非常好。还有一点需要说明的：喝水量不要超过你的承受能力。4.5第五步：建立一个“尿意等级”为了跟踪你在不同的尿意程度下取得的进步，你需要建立一个尿意等级。用一个从0到10的等级去表示你尿意的程度，0代表毫无尿意，10代表尿意极度重。具体程度自己把握。记住：不要在7分尿意以下的程度开始你的暴露训练。4.6第六步：“伙伴”大多数尿羞者都把自己的尿羞症隐藏起来，由于这个问题很尴尬，所以这是可以理解的。但是，在克服尿羞症的训练中，你需要一个人来帮助你，我们把这个人称作“伙伴”吧。“伙伴”是至关重要的！这个人可以是心理咨询师、你信得过的家人或者朋友。如果你认识其他的尿羞者，你们可以相互帮助对方。“伙伴”的任务很简单：你小便的时候，他（她）站在离你特定距离的地方。（这个距离要让你感觉到舒适。这个距离要慢慢变近，而且你需要在多种不同的地方训练）。你告诉你的“伙伴”站在什么地方。在缓慢暴露法中你控制你的“伙伴”慢慢靠近你。如果你对“伙伴”的存在感到不舒服的话，你训练刚开始的时候可以想象有人站在你旁边，或者选择一个偶尔有人经过的公共卫生间的单间。这个自助疗法是需要“伙伴”的，我们要求你找一个这样的人。4.7第七步：开始小便训练在缓慢暴露法中，你将学会怎么在越来越有“难度”的环境下小便。你首先要做的是，想一下你在怎么样的环境下你是可以小便的。这个疗法要求你在你可以小便的环境下开始训练，这一点至关重要。所以你不会觉得很难迈出第一步。如果你觉得找这样的一个“起始环境”很难的话，没关系的。那你想一下，在什么环境下小便的“难度”最小。然后就从那个环境开始。比方说，你可以在家里的卫生间里，把门关上，然后幻想你的旁边有人，再小便。缓慢暴露法的一个基本要点是重复。当你在一个环境下成功小便以后，你还要继续在相同的环境下（比方说“伙伴”的距离不变）再小便两次，然后再把难度加大（比方说让你的“伙伴”靠近一点点）。如果到了某个“难度”级别的环境下你不能小便的话，那么再回到上一个“难度”再尝试小便，直到再成功地小便两次。然后再把难度提升。（译者注：增加难度的时候不要太急进，“伙伴”的距离跟你靠近1厘米也是进步！记住！这个疗法要的就是这种效果，慢慢地消除你的心理障碍！一定不能急躁！我希望大家要对暴露疗法有信心，因为已经有很多成功案例了。只要你想想，摆脱了这个问题以后，你的生活会变得自由很多！我看到希望了！我要摆脱这个问题的困扰！由于这个疗法可能持续的时间比较长，所以一定要找一个跟你要好的人做“伙伴”。记住：经常想象一下，摆脱了这个问题以后生活真的会变得美好很多！然后不急不躁慢慢训练！加油。）很多尿羞者说他们可以在公共卫生间里面的的大便间关上门后小便(或者宿舍、宾馆等独立卫生间)。那么这是你开始暴露疗法的一个很好的“起始环境”，你就在这种环境下开始训练吧。让你的“伙伴”站在离大便间（独立卫生间）一定距离的地方，然后你把门关牢，尝试小便。（译者注：上面只是说了一种“起始环境”，具体的“起始环境”要根据大家的情况定，比方说你的程度比较轻的话。作者建议开始的时候先不要选择公厕）。如果你成功地小便的话，那么小便持续3秒左右就好停了。不要一下子把尿用光了。因为一次训练中要小便好几次呢。记住：每一次训练都要小便个好几次。如果你小便不出来的话，那么你再等两分钟。如果过了两分钟你还是小便不出来的话，那么穿好裤子，休息3分钟。（如果在这两分钟快要结束的时候，你觉得你马上就可以尿出来了的话，那么再等个两分钟。又过了两分钟以后，不管有没有小便成功，你都休息三分钟吧）。如果你一直小便不出来，那么把门打开，让你的“伙伴”走远一点（这个走远一点不是让你的“伙伴”滚开啊，是让他把距离拉大一点），然后你再进去把门关牢，再次小便。如果你在训练中完全小便不出来，不要紧的，结束训练，过几天再来。下一次从更舒服的环境开始，比方说一个更加独立的卫生间，或者你家里的卫生间。如果你的“伙伴”在门外，你可以小便的话，那么小便3秒左右就应该停了，休息3分钟，然后再开始训练。注意：再开始的时候要先让你的“伙伴”站在上一次可以让你成功小便的那一个位置。记住：每次让你的伙伴往你靠近一点之前，都要让他先站在上一次让你可以成功小便的那个位置。如果你的“伙计”在门外的同一个位置你成功小便两次的话，那么你可以让你的伙伴往门靠近一点点。再成功两次的话，再靠近一点点。记住：你和你的“伙伴”之间的距离是由你控制的。距离太近了会让你感觉不舒服的。记住：不要把你的伙伴叫到让你感觉到不舒服的位置。4.8第八步：进一步的暴露疗法如果你的“伙伴”靠在门外你都可以小便的话，那么下一步你就把门打开一点点。这时让你的“伙伴”离开你一定距离，让你感觉到舒服。如果你可以成功小便两次（就如上面所说这两次的间隔是3分钟左右，每次小便3秒左右）。那么让你的“伙伴”停在相同的地方，把门再打开一点点。不断地重复，直到把门全部打开都可以小便（注意这个过程中“伙伴”的位置是不变的）。记住，不管小便有没有成功。每次小便之间都要休息一小段时间。如果在门完全打开而且你的“伙伴”离你有一段距离的情况下你可以小便了，那么下一个训练就是让你的伙伴慢慢地向你靠近。每次靠近一点点就可以了。具体多少可以自己把握。在同一个距离起码连续成功小便两次，才可以让你的“伙伴”向你靠近。不段地重复，直到你的“伙伴”就站在你身后你都可以小便。如果你的“伙伴”就站在你的身后你都可以小便的话，那么再次训练的时候让你的“伙伴”发出些声音或者让他催你快点小便（译者注：比方说“不要慢吞吞的，快点快点。我还等着小便呢！”）。因为你在公厕小便的时候有人可能会催你，而且公厕里经常有人聊天说话的。所以这样训练很有必要。如果你是一个男性的话，那么下一步是找公厕的小便器训练了。女性的话也到公厕训练。4.9第九步：问题不大了在“伙伴