合作医疗报销的政策有哪些？.doc

合作医疗报销的政策有哪些？ 2018年合作医疗新政策的缴费标准上涨。缴费150元的地区上涨到180元，缴费180元的地区上涨到240元。 缴费方式以户口本为单位自愿参加，缴费范围为区内所有农业人口、尚未参加城镇居民医疗保险的失地（海）农转非人员、外出务工农民等特殊群体。 我们每个人基本上都是会生病的，不论是感冒发烧还是其他的，这时候，医疗保险的作用就十分重要了，它可以为我们进行报销一定的费用。在我们进行使用合作医疗报销的时候，是有一定的流程和限制条件的，大家对于相关的政策了解多少呢?接下来，小编会为大家介绍医疗报销的的流程。一、医疗机构实行定点制度：1、门诊要到本乡卫生院或已批准的定点村卫生所。2、住院必须到乡卫生院初诊，需转院的，在卫生院开出转院申报单，到农医所(乡政府一楼)审核后，报县农医局(县卫生局六楼)批准，否则不能享受医疗补偿。3、县级定点医疗机构是：县人民医院、县中医、县疾控中心结核病门诊、县皮肤病门诊、县妇保所及仁爱医院、博爱医院在其它医院不能享受补偿。4、市级定点医疗机构为：赣州市人民医院、赣南医学院一附院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州362医院、赣州市妇幼保健院、赣州市肺科医院、赣南医学院三附院、赣州市民生结石病医院、赣州东方手足外科医院、赣州启明星眼科医院。5、县以上医院要逐级转诊申报，农医局审批后，到公立医院就诊。县外务工患病住院，应由患者本人或其亲属电话报告县农医局，并在出院前邮寄就诊医院出具的入院情况证明(加盖公章、并附医院电话号码)给县农医局。6、情况紧急的，转诊手续可在二日内补办。二、合作医疗报销政策1、门诊：直接在卫生院(所)记帐，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。2、住院：本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，150元为起付线，线内自付，超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名，医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品，医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。县级医院就诊，应办好转院手续，在出院时直接在医院核报，350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗，应带好以下资料到乡农医所核报：合作医疗证、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、户口簿及个人有效身份证明件。700元为起付线，起付线上按40%核报。住院补偿封顶线为20000万元。3、门诊大病(慢性病是指：重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的，可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明，经县农医局批准后，到指定医疗定点医疗机构就诊，可纳入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫付，全年累计300元起补，500元以下补10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶，结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行，(住院的按住院标准补)。医疗报销的政策，可以帮助一些家庭减轻一定的医疗负担，在我们进行使用合作医疗报销的时候，首先要注意有一些项目和药物是