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文档简介

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折多由于直接暴力和间接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折，多见儿童和青壮年。分为：斜型、螺旋型、粉碎型。主要表现为：局部疼痛、肿胀功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有骨擦音，易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则出现患肢远端供血不足，感觉运动障碍，足趾不能背屈，足下垂等。如合并小腿骨筋膜室综合症，则出现患肢缺血性疼痛，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起张力性水泡，足背动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至消失，肌力减弱。一、 护理评估1、 发病史、诱因。2、 患者意识状态、生命体征。3、 观察是否为开放性骨折4、 患肢远端血运，足背动脉搏动有无消失（胫骨上13骨折，可至胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环，甚至缺血坏死）。5、 疼痛评分。6、 过敏史、既往史。7、 生活自理能力和心理社会状况。8、 X线、CT等检查结果。二、 主要护理诊断1、 疼痛：与骨折、软组织损伤有关。2、 有感染的危险：与软组织损伤、开放性骨折、牵引有关。3、 有周围血管、神经功能障碍的危险：与软组织损伤、开放性骨折、牵引有关。4、 潜在并发症：肌萎缩、膝关节僵硬。5、 知识缺乏：缺乏相关疾病的知识。6、 焦虑：担心手术预后有关三、 护理措施1、 保守治疗：适用于稳定性、无移位的胫腓骨干骨折、由移位的横行或短斜行骨折（1） 固定：用石膏或小夹板固定。（2） 手法复位。2、 术前护理 （1） 严密观察患者生命体征的变化尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。（2）密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观 察皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉的损伤，（3）患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。（4）遵医嘱作相关术前准备，如备皮、禁食禁饮、练习床上大小便，若开放性骨折，一般要先消毒伤口，并以无菌纱布覆盖，再消毒周围皮肤（5）心理护理3、术后护理； （1）减轻疼痛及病情观察，手术当晚根据医嘱对症止痛，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意保持引流管的通畅，观察引流液的量、颜色等。 （2）饮食护理，进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。（3）并发症的预防，骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。（4）为外固定支架的病人，密切观察针眼处皮肤有无红肿疼痛、脓性分泌物发热现象及外固定支架固定效果. （5）术后早期锻炼功能，开始功能锻炼的时间及方法取决于病人骨折的性质，手术方式及病人的耐受能力。 四、健康教育1、向其讲解戒烟酒的重要性。2、
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