工伤认定基本知识及情形.doc

工伤认定基本知识及情形 (1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4)患职业病的。 1、根据工伤保险条例的规定，以下情形应认定为工伤：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(6)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。这七项规定中需注意的是第2项和第6项，在第2项中，特别将工作时间前后为从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到伤害的也列入工伤;第6项则将上下班途中受到机动车事故伤害的列入工伤，另外，对于员工出差期间因工作原因遭受损害(包括机动车事故)，根据有关司法判例，则认为从员工出差时起至员工返回单位(或家里)的时间内均视为工作时间。2、职工有下列情形之一的，视同工伤：(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(1)项、第(2)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(3)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。3、员工违反操作规程或在交通事故中负全责，导致工伤或工亡，是否按工伤处理?除去犯罪或违反治安管理、醉酒、自杀自残之外，在工作场所工作时间内受到伤害，均可认定为工伤。即使员工违反操作规程或员工在交通事故中负全责，只要是在工作时间工作场所内，均应认定为工伤，享受工伤待遇。4、工作过程中受惊吓罹患精神病算不算工伤?不应该认定为工伤，根据专家会诊讨论，尤其是为辨别基因和环境因素对疾病的影响而进行的寄养研究揭示，在精神分裂症的发病风险中，是父母所提供的基因，而不是环境因素起至关重要的作用。一般而言，普通人受到这样的惊吓是不会罹患精神类疾病的。但应该注意，如果精神疾患是由外力重击等由脑部受损或病变引起且符合工伤认定的其他要素，则应该认定为工伤。5、在单位食堂吃饭受伤算不算工伤?根据上海市工伤保险实施办法不属于“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害”，也不属于“工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的”，故不能认定工伤，但可以享受医疗待遇。6、实习生发生意外算不算工伤?如果实习生与所实习的单位成立劳动关系的则属于公司，否则不属于工伤。7、退休人员反聘能不能认定工伤?不能认定为工伤。8、已获交通损害全额赔偿还能不能认定工伤?根据工伤保险条例第十四条第六款“在上下班途中，受到机动车事故伤害的”，应该认定为工伤。根据原劳动部企业职工工伤保险试行办法第28条的规定，由于交通事故引起的工伤，交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴);已给付死亡补偿费或者残疾生活补助费的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补偿金不再发给(但死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补偿金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分)。根据上述规定，员工因交通事故引起的工伤，工伤待遇与交通事故赔偿是不能重复享受的。虽然工伤保险关系与交通事故损害赔偿关系是两个不同的法律关系，劳动者完全可以既依工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇，又依道路交通事故处理办法的规定获得交通事故损害赔偿。从性质上看，工伤保险属于社会保险范畴，与民事损害赔偿性质上存在根本的差别。但是，由于工伤保险赔付是基于工伤事故的发生，与劳动安全事故或者劳动保护瑕疵等原因有关，因此，工伤事故在民法上被评价为民事侵权。这就产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。对此问题世界各国有四种处理模式：第一，工伤保险取代民事损害赔偿;第二，受害人可以同时获得工伤保险待遇和民事损害赔偿，但劳动者个人需交纳高额保险费。第三，受害人可以选择获得工伤保险待遇或者民事损害赔偿;第四，民事损害赔偿与保险待遇实行差额互补。2013年1月1日起实施的上海市工伤保险实施办法第45条规定“由于第三人的原因造成工伤的，由第三人支付工伤医疗费用。第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，社保经办机构有权按照规定向第三人追偿。由用人单位或者工伤保险基金先行支付的停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性工亡补助金等其他工伤保险待遇的费用，工伤人员或者其近亲属在获得第三人赔偿后，应当予以相应偿还”。.由此可见，上海的政策是按照上述第四种模式即：民事损害赔偿与保险待遇实行差额互补。9、陪吃陪喝受伤算不算工伤?原则上不予认定，这种情况一般应先追究饭店是否有相应的民事责任(比如饭店的出行道路上有无障碍物或特别容易滑倒的情形)，然后再考虑企业内部制定的合法的岗位职责中是否针对营销人员有“陪吃陪喝”的岗位要求，如果的确有，且符合工伤保险条例“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”，则可以认定为工伤。所以此类案件的关键在于“陪吃陪喝”是否作为工作内容进入企业的合法的规章制度。如果企业通过合法程序(如召开职代会或工会讨论通过)确立了“陪吃陪喝”的合法合理性，根据条例应该认定为工伤。11、上班途中违反交通规则算不算工伤?一般情况下应该认定为工伤，除非出现醉酒导致伤亡或者自残自杀等其他排除情形。12、上班时间上厕所算不算工伤?答：上厕所”是劳动者人身不可分离的必要合理的生理需要，是其人身权的重要内容，应当受到法律保护。在工作时间工作场所发生伤亡，并非与正常工作无