血液系统复习题及答案.doc

血液系统复习题一、选择题 1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：E A. 41012/L, 120g/L B. 3.61012/L, 110g/L C. 2.71012/L, 90g/L D. 31012/L, 110g/L E. 31012/L, 100g/L 2.缺铁性贫血的发病规律是：B A.血清铁减少红细胞减少小细胞低色素骨髓铁染色减少 B.骨髓铁染色减少血清铁减少红细胞减少小细胞低色素 C.血清铁减少红细胞减少骨髓铁染色减少小细胞低色素 D.骨髓铁染色减少血清铁减少小细胞低色素红细胞减少 E.血清铁减少骨髓铁染色减少红细胞减少小细胞低色素 3.巨幼红细胞性贫血的发病机制是：D A.影响RNA合成，血红蛋白合成受影响 B.影响DNA 合成，血红蛋白合成受影响 C.影响RNA 合成，红细胞核合成受影响 D.影响DNA 合成，红细胞核合成受影响E.影响DNA合成，红细胞核和血红蛋白合成皆受影响 4.维生素B12缺乏与叶酸缺乏的营养性巨幼细胞性贫血区别在胞性贫血区别在 :E A.贫血的症状 B.肝脾肿大 C.血象(红系巨幼样变) D. 消化系统症状 E.神经系统症状 5.营养性巨幼细胞性贫血的血象变化中,下列哪点具有早期诊断意义:B A.红细胞下降较血红蛋白下降明显 B.正常白细胞大多减少，中性粒细胞有分叶过多现象 C.血涂片红细胞大小不均,大者偏多,中央淡染区 D. MCV94fl, MCH32pg, E.网织红细胞正常或减少 6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为:B A.1-3天及1-3岁 B. 4-6天及4-6岁 C. 7-9天及7-8岁 D. 10-15天及8-9岁 E.小于30天及9-14岁 7.小儿白细胞总数接近成人水平的年龄为;D A. 2岁 B. 4岁 C. 6岁 D. 8岁 E. 10岁 8.营养性缺铁性贫血的主要原因为: C A. 先天储铁不足 B. 生长发育快 C. 铁摄入量不足 D. 铁吸收障碍 E. 铁的丢失过多 9.2岁小儿的HbF为 E:A. 10% B. 30% C.70% D. 小于5% E. 小于2% 10.营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见: C A.红细胞大小不等, 以大者为多,中央淡染区不明显 B.红细胞大小不等, 易见多染及有核红细胞 C.红细胞大小不等, 以小者为多, 中央淡染区扩大 D.红细胞大小不等, 大者中央淡染区扩大 E.红细胞大小不等, 易见深染 11.小儿贫血中最常见者为: D A. 生理性贫血 B. 溶血性贫血 C. 感染性贫血 D. 营养性缺铁性贫血 E. 营养性巨幼红细胞性贫血 12.营养性缺铁贫血给予铁剂治疗后如有效,则网织红细胞应于给药后: A A. 3-4天后升高 B. 1周后升高 C. 2周后升高 D. 3周后升高 E. 4周后升高 13.为促进铁的吸收,服用铁剂最好的方法为: B A. 与维生素C同服,餐前服用 B. 与维生素C同服, 两餐间服用 C. 与牛奶同服,餐前服用 D. 与维生素C 同服, 餐后服用 E. 与葡萄糖同服,餐后服用 14.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至: C A. 症状消失 B. 血红蛋白量恢复正常 C. 血红蛋白量恢复正常后再用2个月 D. 血红蛋白及红细胞数均正常 E. 血红蛋白量恢复正常后再用6个月 15.单纯羊乳喂养的小儿, 易患何种贫血: D A. 营养性缺铁性贫血 B. 维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血 C. 维生素B6缺乏性贫血 D. 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血 E. 感染性贫血 16.缺乏叶酸和维生素B12引起贫血的机制是: A.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成 B.叶酸和维生素B12是DNA合成中必须的物质 C.叶酸和维生素B12参与一些碱基的合成 D.叶酸和维生素B12是核酸的成份 E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂 17.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于: B A.缺乏叶酸 B. 缺乏维生素B12 C. DNA合成障碍 D. 缺乏四氢叶酸 E. 缺乏维生素C 18.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最具有特征性的改变是: A A. 各期红细胞巨幼样变 B. 原红及早幼红细胞增生 C. 骨髓造血细胞显著增生 D. 网织细胞增生 E. 以上均不是 19.营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象中哪项是错误的: E A. 骨髓增生明显活跃 B. 各期幼红细胞均巨幼变 C. 细胞核的发育落后于胞浆 D. 巨核细胞分叶过多 E. 细胞浆的发育落后于胞核 20.骨髓成为造血的主要器官是在胚胎的第几个月：A A6个月 B.5个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月 21 各种营养性贫血的共同临床表现： A多见于婴幼儿时期 B 食欲不振、呕吐、腹泻、异食癖C 神经精神发育倒退 D 肝、脾、淋巴结肿大 E 舌炎、喉部痰鸣音 22 关于骨髓外造血，哪项是正确的：DA 骨髓外造血是正常儿童主要造血场所 B 末梢血中可出现异常淋巴细胞C 表现为肝脏肿大，脾及淋巴结不肿大 D 造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态 E 贫血矫正后仍不能恢复正常状态 23 维生素B12吸收的部位为：BA 胃 B 肠 C 结肠 D直肠 E乙状结肠24. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化中，正确的是：DA.血红蛋白下降较血红细胞下降明显 B白细胞大多减少，中性粒细胞核左移 C.MCV74fl，MCH22Pg，MCHC正常 D.血涂片红细胞大小不均，大者偏多，中央染区不明显 E 网织红细胞增高25. 10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30ug/L 血清铁蛋白8ug/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最大可能是：BA 铁粒幼红细胞贫血 B 血营养性缺铁性贫血 C 营养性混合性贫血D 地中海贫血 E 遗传性小细胞性贫血26 1岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.41012/L，HB70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗：BA 铁剂+维生素C+稀盐酸 B 铁剂+叶酸+维生素B12+维生素C C 维生素B12+维生素C+稀盐酸 D叶酸+稀盐酸+维生素C E 叶酸+维生素C+维生素B1227. 13个月小儿母乳喂养,未加辅食,目前不会站,不会笑,近一周来有震颤。查体:表情呆滞,皮肤蜡黄。肝3.0cm,脾1.5cm,血红蛋白80g/L,红细胞2.21012/L,白细胞4.5109/L,血钙2.71mmol/L,诊断可能是：DA. 婴儿痉挛症 B 婴儿手足搐搦症 C. 营养性缺铁性贫血 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 呆小病28. 8个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数21012/L，血红蛋白75g/L。经维生素B120.1mg,每日一次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.51012/L，血红蛋白95g/L,此情况属：E A. 正常治疗反应，维持原有治疗 B. 治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量 C. 治疗效果差，应加服叶酸 D. 治疗效果差，应输血治疗 E. 治疗效果差，应加用铁剂治疗29. 1岁小儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm, 脾肋下0.5cm，Hb60g/L,RBC 31012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑诊断是：C A. 营养性混合性贫血 B. 营养型巨幼红细胞性贫血 C. 营养性缺铁性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 雅克什贫血30. 患儿8个月，生后6个月内生长发育良好，近2个月呆滞，面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb65g/L,RBC1.51012/L，WBC 4.51012/L，中性粒细胞15，淋巴细胞80，单核细胞5，中性粒细胞有核左移。患儿最可能的诊断是 C A. 脑性瘫痪 B. 营养性缺铁性贫血 C 巨幼红细胞性贫血 D. 婴儿痉挛症 E. 呆小病31. 生后1天新生儿白细胞201012/L，N 65% L 35.5%, 幼稚细胞偶见，提示该新生儿为 E A. 骨髓外造血 B 体内有感染灶 C. 有白血病 D. 类白血病 E. 正常32. 小儿出生后主要造血是 （ B ）A肝脏造血 B骨髓造血C脾脏造血 D淋巴结造血E以上都不是33. 哪项不是缺铁性贫血的原因 （ E ）A早产 B双胎C生长发育过快 D母孕期严重缺铁性贫血E接触阳光少，影响铁的吸收34. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是 ( D )A红细胞总数升高 B血清铁增加C血清铁饱和度升高 D网织红细胞增高E红细胞平均容积恢复正常35. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 （ C ） A红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B，红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低 36. 关于生理性贫血哪项正确 （ D ） A生后6个月发生 B为小细胞低色素性贫血 C营养不良是主要原因 D与红细胞生成素不足有关 E主要是红细胞寿命长37. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ B ）A幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B幼红细胞巨幼变C网状细胞增生 D粒细胞形态不受影响E细胞浆嗜碱性增强38. 诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是 ( A )A血清铁蛋白减低 B血清铁降低 C红细胞游离原卟啉增高 D血清总铁结合力增高 E骨髓铁粒幼红细胞数减少39. 下列有关血液方面的数据，哪一项是错误的 （ B ）A6个月6岁小儿贫血标准为110gL B新生儿贫血标准为125gLC小儿重度贫血时血红蛋白为3060gL D小儿血容量占体重810E小儿输血量一般按每次10mlkg计算40. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )A各系均增生活跃 B以中、晚幼红细胞增生明显C幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D胞浆成熟落后于胞核E幼红细胞增生活跃41. 患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现为 ( A ) A铁减少期 B红细胞生成缺铁期 C缺铁性贫血期 D缺铁性贫血恢复期 E缺铁性贫血已治愈 42. 患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1 1012/L，血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的 ( D )A维生素B12肌肉注射 B镇静剂治疗C及时添加辅食 D改为羊奶喂养 E加强护理防治感染43. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 （ A ） A红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)32 B红细胞体积增大 C红细胞平均容积(MCV)94fL D红细胞数的减少比血红蛋白减少明显 E骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体44 . 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.81012L，网织红细胞l，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? （ D ）A测血小板计数、白细胞计数及分类 B骨髓穿刺C红细胞脆性试验 D测血清铁、总铁结合力E、测维生素B12、叶酸的浓度45. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 （C ） A、出生时 出生2个月 B、生后2周 生后1月 C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月 E、生后1月 生后4月二 病例串最佳选择题（一）问题1-21岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。1首选的实验室检查是 （ E ） A心电图 B脑电图 CB型超声检查 D尿常规检查 E血常规检查2确诊的实验室检查是 （ E ） A网织红细胞计数 B血气分析 C血常规检查 D血沉测定 E骨髓象检查 (二)问题3-4男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81gL，红细胞3.4X1012/L，血小板150109L。3临床诊断为 （ D ）A溶血性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性混合性贫血 D营养性缺铁性贫血E再生障碍性贫血4. 正确的治疗方法是 （ C ）A肌注右旋糖酐铁B口服叶酸C，口服硫酸亚铁加维生素CD每周输血一次5mlkg，至贫血纠正E肌注维生素B12(三)问题5-6患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下lcm。末梢血：血红蛋白75gL，红细胞2.0 1012/L，网织红细胞0.5。5肝脾增大的原因，最可能是 （ D ）A乙型肝炎 B心力衰竭CCMV感染 D髓外造血E先天性代谢疾病6. 此患儿最可能的诊断为 （ C ）A营养性缺铁性贫血 B营养性混合性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血 D地中海贫血E再生障碍性贫血 (四)问题7-810个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。7. 病因应首先考虑 （ C ） A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏 C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁 E、叶酸缺乏8. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 （ A ） A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状 B、网织红细胞、血红蛋白 C、网织红细胞、神经精神症状 D、神经精神症状、血红蛋白 E、以上都不对(五)问题9-119个月女孩，母乳喂养，面色腊黄，肝肋下2cm，脾肋下lcm，红细胞2.8 1012/L血红蛋白80gL，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。9. 最可能诊断为 （ D ） A溶血性贫血 D营养性巨幼红细胞性贫血 c营养性缺铁性贫血 D营养性混合性贫血 E白血病10还须做下列哪项检查帮助诊断 （ A ） A血清铁、叶酸、B12含量测定 BCoombs试验+网织红细胞计数 C骨髓糖原染色检查 D血红蛋白电泳检查 E红细胞寿命测定11最好选择下列哪项治疗方法 （ B ） A，铁剂治疗 B铁剂、叶酸VitB12治疗 C叶酸VitB12治疗 D输血治疗 E细胞毒药物化疗 E无贫血(六)问题12-13、RBC大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B、RBC较小呈球形、RBC大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显DRBC大小不等，可见异型、靶形和有核红细胞、RBC大小不等，大红细胞苍白区明显12、营养性缺铁性贫血（）13、营养性巨幼细胞性贫血（）(七)问题14-15 、智力及动作发育落后有倒退现象 、兴奋、多动、注意力不集中，记忆力减退、腱反射减弱、感觉异常14.缺铁性贫血神经系统表现（）15.营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现（）三 多选题1.缺铁性贫血患儿缺铁的原因包括（A、 B、 C、 D、 E）、先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育快、铁的吸收障碍、铁的丢失过多2. 符合贫血诊断的血红蛋白值是（、） 、新生儿145gLB、14个月小儿100gL 、46个月小儿110gL、614岁小儿120gL、以上都不对3. 营养性巨幼红细胞性贫血有以下特点（、） 、多见于婴幼儿、红细胞数减少比血红蛋白降低为著 、重症可有皮肤出血点、病史中有精神神经发育的障碍、用维生素12或（和）叶酸治疗有效4. 关于骨髓外造血，正确的是 （A B C） A、婴儿期多见 B、肝脾淋巴结肿大 C、末梢血中出现有核红细胞 D、出生后主要是骨髓外造血 E、多见于失血性贫血四 名词解释1.髓外造血 2.生理性贫血3.贫血 五 问答题1简述小儿生理性贫血的原因1. 试