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文档简介

监-4贵安新区 金马路 道路工程 排水沟 报验申请表承包单位：中铁五局（集团）有限公司 合同号：GAJT-施工-2013-021监理单位：贵州建工监理咨询有限公司 编 号：JM-02致： 贵州建工监理有限责任公司贵安新区金马路A标总监办（监理单位） 我单位已完成了 附属工程K5+200K5+400段右侧坡脚浆砌排水沟工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件： 1、隐蔽工程检测验收记录（D1-1） 2、排水沟或截水沟施工检验批质量质量验收记录（G2-45） 3、水准测量记录表（C-02） 4、砂浆试块强度检验汇总表 5、砂浆抗压强度检验报告（F29）承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 贵安新区 金马路 道路工程 D1-1隐蔽工程检查验收记录单位工程名称K5+200K5+400建设单位贵州贵安建设投资有限公司监理单位贵州建工监理咨询有限公司施工单位中铁五局（集团）有限公司设计单位中国市政工程西南设计研究总院分项名称排水沟分部名称附属构筑物验收内容及自检情况1、 验收部位：K5+200K5+400段右侧坡脚M7.5浆砌排水沟。2、 隐检依据：2标施工设计图第一册道路工程边排水沟大样图，及有关国家现行标准等。三、验收内容及自检情况： （一）主控项目：1、砂浆平均抗压强度符合设计规定，且min 85%设计值。 （二）一般项目：1砌筑水沟外观，沟底应平顺、无反坡凹兜，边墙应平整直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅；2、砌筑砂浆饱满度 80%；沟断面尺寸、沟底高程、墙面垂直度、墙面平整度、边线直顺度均满足设计要求。 具体检测项目及数据见：“截水沟或排水沟施工检验批质量验收记录表”。 四、自检结论：经检验，该检验批符合城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ2-2008）的规定和设计图纸要求，评定合格。 检查验收意见 检查人： 检查日期： 年 月 日处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位设 计 单 位项目技术负责人： 质检
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