天津医保报销比例是怎么样的？.doc

天津医保报销比例是怎么样的？ 1.参保人员为学生儿童。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在18万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。 医疗报销，使市民去医院看病拿药更加的便捷。但是因为地域不同，报销的比例也不一样。在天津也有相应的政策，有的天津市民会问了，天津医保报销比例是怎么样的？下面的小编为你整理了相关内容，供你参考。一、天津医保报销比例是怎么样的？在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分（一）门诊 (门诊费800元门槛费)x50%（二）住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。大额医疗保险：(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。住院医保待遇标准： 学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。 其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 门急诊大额医疗费用的报销标准： 在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。二、2017年，天津医保政策都有哪些变化农民和城镇居民是否享受相同的医保待遇?是的，城乡未就业居民，包括具有本市户籍的城镇未就业居民、农村居民和持有天津市居住证、中华人民共和国外国人永久居留证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等公安部门出具的其他有效证明的未就业人员均可参加居民医保。学生儿童，包括在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职学生、儿童；具有本市户籍或持有天津市居住证、公安部门出具的流动人口居住登记凭证、天津市居住证受理回执等有效证明的未入学入托的儿童（含新生婴儿）；本市户籍在外地就读的学生、儿童。以及参加本市职工基本医疗保险，且在终止、解除劳动关系或领取失业金期满三个月内（含）的人员也可参加城乡居民医保。特殊身份人员的筹资标准是如何规定的？（一）低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市“三无”人员，以及优抚对象、离休老干部配偶或遗孀，按照成年居民高档缴费标准由政府全额补助。（二）低保和低收入家庭救助人员按照成年居民中档缴费标准由政府全额补助。（三）重度残疾和低收入家庭60岁以上老年人，按照成年居民低档缴费标准由政府全额补助。（四）重度残疾、低保、低收入家庭救助、优抚对象和低收入家庭中的未成年人，以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生，按照学生儿童档筹资标准由财政全额补助。哪些人群可以享受到特困待遇？本市日前出台关于完善特困人员救助供养制度的实施意见，明确将三类人群纳入特困人员救助供养范围，这些人员可按月领取不低于城乡低保金1.5倍救助供养金；在参加城乡居民基本医疗保险时，政府将按最高档全额资助。本市将60周岁以上的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，同时具备以下条件的，纳入特困人员救助供养范围：具有本市户籍的无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力。纳入医保报销的治疗项目有啥变化?新增20项康复项目纳入基本医保支付范围2016年11月，市人力社保局印发通知，将20项康复项目新增纳入基本医疗保障支付范围。包括：康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、孤独症诊断访谈量表(adi)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查。天津医保报销