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技能考试题型总结,张榕欣,题目类型一：营养调查（膳食调查的方法）,一、某30岁男性，公司销售职员，身高160cm，体重：53kg。请您用24小时回顾法对其进行膳食营养调查，并完成下列操作。 1、制作膳食营养调查表。 2、简述调查前的准备内容。 3、简述调查过程的步骤i 4、简述注意事项。,解答：,1制作膳食营养调查表 姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 身高： cm 体重： kg 联系电话： 调查日期： 地址：,24小时回顾法膳食营养调查表,D3：1早餐 2上午小吃 3午餐 4下午小吃 5晚餐 6晚上小吃 D4：1在家 2单位学校 3饭馆摊点 4亲戚朋友家 5幼儿园 6节日庆典,2调查前的准备工作：,了解市场上主、副食品的品种和价格。 了解食物的生熟比值和体积之间的关系，能根据食物体积准确估计食物重量。 准备24小时回顾法的调查表格和记录工具。 与调查对象预约调查时间和地点。,3调查过程的步骤：,做好调查前的准备工作 入户调查（详细询问、填写表格） 整理膳食调查资料 计算 膳食调查数据进行分析与评价 撰写膳食调查报告,4注意事项：,调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳态度 调查时应佩戴有效证件，遵守预约时间，尊重调查对象的风俗 引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况（详细询问进食时间、食物名称、原料名称、重量）进行估计填写调查表，不遗漏、不多报、不少报 入户调查时间应控制在较短时间，一般控制在1545分钟 年龄太小的儿童或年龄太大的老人不适宜作为24小时回顾法的调查对象，一般在7岁以下和70岁以上的不列为24小时回顾法的对象 24小时回顾法应连续进行3天或3天以上,二、计划应用记帐法对某家庭进行膳食调查，请设计家庭食物消耗量登记表并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。,家庭食物消耗量登记表,日期： 家庭编号： 调查户： 地址； 电话：,注：家庭食物实际消耗量=（调查前的库存量+采购量）一调查结束时的库存量,题目类型二：营养调查（膳食调查资料的整理）,一、对某组人群进行连续三天所有餐次的膳食调查，平均能量RNI有四种结果：10人2700kcal，8人2100kcal，3人1900kcal，2人1400kcal，全部人平均每日蛋白质摄入量65g人日。 1、计算该人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数（保留至小数点后2位数）。 2、计算该人群的混合系数（保留至小数点后2位数） 3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量（保留至整数）。,解答：,1、各类人群的标准人系数 能量为2700 kcal的折合标准人系数=27002400=1.13 能量为2700 kcal的折合标准人系数=21002400=0. 88 能量为2700 kcal的折合标准人系数=19002400=0. 79 能量为2700 kcal的折合标准人系数=14002400=0. 58 2、混合系数=（折合系数人日数）总人日数 =(1.1310+0. 88 8+0. 793+0. 582)(10+8+3+2) =0. 95 3、折合标准人的蛋白质摄入量=650.95= 68（克）,二、调查某工厂全体员工年龄分布范围2445岁，体力劳动分级构成：轻体力劳动男性15人，女性30人；中体力劳动男性8人，女性6人，进行3天膳食调查：员工早、午，晚三餐能量分布20%，40%，40%；大米总消耗量250千克，每人日蛋白质平均摄入量72g/天，就餐人数见下表，请你完成； l、计算各类人员就餐人日数和总就餐人日数； 2、计算员工平均每日大米摄入量 3、计算不同能量需要的各类人员折合标准人系数 4、计算员工的混合系数 5、计算员工折合标准人的蛋白质摄入量,膳食调查就餐人数登记表,解答：,1、各类人员就餐人日数和总人日数 轻体力男性的就餐人日数= (10+13+12)20%+(15+15+15)40%+(14+12+14)40%=41（人日） 轻体力女性的就餐人日数= (25+20+28)20%+ (30+30+30)40%+(20+25+18)40%=75.8（人日） 中体力男性的就餐人日数= (8+8+6)20%+ (8+8+8)40%+ (8+6+6)40c%=220（人日） 中体力女性的就餐入曰数= (6+4+5)20%+( 6+6+6) 40%+ (4+6+5)40%=162（人日） 总就餐人日数=41+220+75. 8+162=498.8（人日）,2、员工的平均每日大米的摄入量 平均每日大米的摄入量=250498. 8=0.5（kg/人日）,3、不同能量需要的各类人员的折合标准人系数 查表能量RNI： 1825岁轻体力劳动男性2400kcal/d，女性2100 kcal/d，中等体力劳动男性2700 kcal/d，女性2300 kcald; 轻体力男性的折合标准人系数=24002400=1.0 轻体力女性的折合标准人系数=21002400=0. 875 中体力男性的折合标准人系数=27002400=1. 125 中体力女性的折合标准人系数=23002400=0. 958,4、计算该工厂员工的混合系数,混合系数=（折合系数人日数）总人曰数 =(1.041+1.125220+0. 87575. 2+0. 958162)498.8 =1. 02 5、计算该工厂员工的折合标准人的蛋白质摄入量 折合标准人的蛋白质摄入量=721.02=73（克）,题目类型三：营养调查（体格测量）（三级考试重点：包括腰围、胸围、头围、上臂围）,一、某男，45岁，其体格测量结果见下表：,请根据上述人体测量数据评价该男子的体格状况（要求完整写出计算过程、评价参考标准和评价结果）,解答：,1、体质指数 公式：BMI=体重(kg)身高(m)2 计算：BMI=881.682=31.2 标准（任选一种） WHO标准：BMI18.5体重过低；18.525正常；25超重；30肥胖。（最好用表格表示） 中国成人标准：BMI18.5体重过低；18. 523.9正常；24超重；28肥胖。 评价：肥胖,2、腰围： 标准：（任选一个） WHO标准：男性94cm 亚洲标准：男性90cm 中国标准：男性85cm 评价：腹部肥胖（或向心性肥胖）,2、腰臀比(WHR) 公式：腰臀围比值(WHR)=腰围值臀围值 计算：WHR=112108=1. 04 标准：男性：WHR0.9腹部肥胖（中心性肥胖） 评价：腹部肥胖（中心性肥胖）,3、肱三头肌皮褶厚度(TSF) 标准：成年男性正常参考值：8. 3mm 评价：不存在营养不良 4、肩胛下角皮皮褶厚度 标准：男性正常参考值：10mm40mm；40mm肥胖；10mm消瘦。 评价：肩胛下角皮褶厚度实际值50mm，属于肥胖。,二、社区营养普查需要测量某5060岁年龄组人群的腰围，请你简述测量腰围的方法和步骤及评价标准（中国标准）与判断。,解答：,1、测量方法：在清晨未进食的条件下，在测量定位点将软尺围绕腰部一周。 2、测量步骤： (1) 被测者自然站立，保持自然呼吸状态，勿用力挺胸或收腹 (2) 测量者站在被侧者的前方或右前方 (3) 以脐线作为水平线用软尺水平绕过被侧者腰部一周 (4) 在被测者呼气末时读取数据 (5) 连续进行两次测量，测量误差不超过lcm。 3、我国正常成人腰围的评价标准与判断 成年男性正常腰围85cm，超过此值为向心性肥胖 成年女性正常腰围80cm，超过此值为向心性肥胖,题目类型四：营养调查（儿童营养测评）,一、某5岁4个月女孩，日常饮食习惯：挑食、饭量不大，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，体格比同班女孩偏瘦，父母请营养师评价体格发育情况。体格测量情况：该女孩身高105cm，体重14. 2kg；查青少年生长发育表：5岁4个月女孩平均身高110. 5cm，标准差4.6cm；平均体重18. 3kg，标准差2.lkg；身高105cm的女孩平均体重17.1kg，标准差1.5kg。请你写出Z评分法公式并进行计算和评价。,解答：,公式：Z=（实测值一中位数）/ 标准差 1、 HAZ= (105一110. 5)4. 6= 一1.2 不存在生长迟缓（正常身高） 2、WAZ=（14. 2一18.3）2.1= 一1. 95 2，不存在超重。 3、WHZ= (14. 2一17.1)1.5= 一1. 9 一2，不存在消瘦；2，不存在肥胖。,二、某5岁4个月女孩，比较挑食，饭量小，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，父母担心其营养不良，请营养师进行评价和指导。体格测量该女孩实际身高108cm，实际体重15. 8kg，查青少年生长发育表可知，5岁4个月女孩平均身高110. 5cm，标准差4.6cm；平均体重18. 3kg，标准差2.lkg；108cm身高的女孩平均体重17. 6kg，标准差1. 5kg;请你完成下列操作： 1、写出标准差法的指标评价法的计算过程和等级标准。 2、评价该女孩的体格测量数据。 3、判断是否急性或慢性的营养不良。,解答：,（一）标准差法的指标评价法的计算过程和等级标准。 l、体重不足(WT/A) (l)计算： 正常体重范围：(18. 3+2.1)(18. 3-2.1)=20. 416.2 (kg) 轻度体重不足范围：(18. 3一2.1)(18. 3一22.1)=16. 214.1 (kg) 中度体重不足范围：(18. 3一22.1)(18. 3一32.1)=14. 112.0 (kg) 重度体重不足范围：12.0 (kg) (2)评价：该女孩实际体重15. 8kg，属轻度体重不足。,2、发育迟缓指标(HT/A) (1)计算： 正常生长发育范围：(1l0. 5+4.6)(1105一4.6)=l15.1105.9 轻度发育迟缓范围：(110.5一4. 6)(110. 5一24.6) =105. 9101.3 中度发育迟缓范围：( 110.5一-24.6)(110. 5一34.6)=101. 396.7 重度发育迟缓范围：96.7(cm) (2)评价：该女孩实际身高l08cm，属正常范围，即不存在发育迟缓。,3、消瘦指标(WT/HT) (1)计算： 正常体重范围：(17.6+1.5)（17. 6一1.5）=19. 116.1 轻度消瘦范围：（17. 6一1.5）(17. 6一21.5)=16. 114.6 中度消瘦范围：(16. 5一210)(16.5一31.0)=14. 613.1 重度消瘦范围：13.1 (2)评价：该女孩实际体重15. 8kg，属于轻度消瘦。 营养不良的急慢性判断： 该女孩不存在发育迟缓，存在轻度消瘦，属于急性（近期）营养不良。,题目类型五：食谱编制与评价,一、某6.5岁女孩，食欲差，消瘦，要求进行膳食指导。膳食调查资料如下： 1、小孩食谱见表一： 2、依据食谱按膳食构成的食物分类及重量见表二： 3、依据食谱计算能量及三大营养素供给量：能量1100kcal， 蛋白质31g(其中瘦肉蛋白12g) ，脂肪46 g，碳水化合物141 g； 三餐能量摄入量：早餐270 kcal，午餐420 kcal，晚餐4l0kcal： 请你评价该女孩的食谱及膳食营养摄入状况并提出适当的建议。,表二 某6.5岁女孩膳食构成表,表一 某6.5岁女孩一日食谱（g）,解答：,1、评价膳食结构的合理性： 标准：该女孩年龄大于6岁，适用于中国居民平衡膳食宝塔进行评价。 食谱：该一日食谱仅有平衡膳食宝塔4层，少于10种食物，缺乏水果类、蛋、奶和豆类的等食品。 评价：膳食结构不合理。 建议：午晚餐增加牛奶、蛋、豆制品和水果等食物的供给，减少食物重复。,2、评价食物量： 标准：按Chinese DRIs及中国居民平衡膳食宝塔最低能量水平(1600kcal)建议6.5岁女孩食物摄入量：谷类225g、大豆类30g、蔬菜300g、水果200g、肉类50g、乳类300g、蛋类25g、水产类50g、烹调油20g。 计算该女孩食物摄入量比例： 粮谷类175 g，是推荐量78%，应增加； 动物性食物60 g是推荐量60%，应增加； 蔬菜类200 g，是推荐量67%，应增加； 烹调油40 g是推荐量200%，应减少； 建议：增加各类食物品种和量，减少烹调用油。,3、评价能量来源和摄入量： 摄入总能量： 查表：6.5岁女孩推荐能量1600Kcal，该女孩实际摄入为1100kcal 计算：11001600l00%=69% 评价：膳食能量占RNI69%，该女孩身体偏瘦，也说明膳食能量不足 能量的来源： 计算：蛋自质供能3l41100l00%=11% 脂肪供能4691100100%=38% 碳水化合物供能14141100l00%=51% 评价：单纯从供能来源分析，蛋白质供能比值偏低，脂肪供能比值偏高；但是在总能量摄入不足的前提下，单纯分析能量来源意义不大。 建议：增加各类食物供给量，尤其是奶类、豆制品和鱼肉豆类，增加能量和蛋白质的摄入量。,4、评价能量餐次分布 计算：早餐： 2701100100%=25% 午餐： 4021100l00%=38% 晚餐： 4101100100%=37% 评价：单纯分析能量餐次分配上看餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的前提下，餐次比例评价意义不大,5、评价蛋白质来源和摄入量： 查表：6.5岁女孩推荐蛋白质量55gd，优质蛋白质应占50%： 该女孩实际摄入蛋白质量3lg，为推荐量56%，摄入不足，建议增加。 其中优质蛋白（肉类）摄入12g，占39%，摄入不足，建议增加。 建议：增加各类食物供给量，尤其是奶类、豆制品和鱼肉豆类，增加能量和蛋白质的摄入量。,二、某孕妇怀孕11周，轻体力劳动，请按食谱编写程序制定一日午餐食谱。要求三大营养素供能比例：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%。午餐的供能比为40%。,解答：,1、确定用餐对象全日能量供给量 根据(Chinese DRIs)推荐：轻体力劳动女性需要能量2100kcal，怀孕11周是孕早期，所以该孕妇全日需要能量2100kcal; 2、计算三大营养素每日需要量： 蛋白质：210015%4=78g 脂肪：210030%9=70g 碳水化合物：210055%4=288g,3、计算三大营养素午餐分配量，已知午餐的供能比为40% 蛋白质：7840%=3lg 脂肪：7040%=28g 碳水化合物：28840%=115g 4、确定该对象午餐的主副食品种，设定午餐的主食是米饭，设定午餐的副食是草鱼、鸡肉、青菜,5、确定该对象午餐的主食和副食量 碳水化合物需要量115克，以米饭为主食； 查表可知：米饭碳水化合物含量25.9%则主食的需要量为11525.9%：444克 查表可知：米饭蛋白质含量2. 6%，则主食的蛋白质量为4442.6%=1l.5克 根据计算可得该对象的午餐副食蛋白质需要量31-11.5=19.5克 如果午餐蛋白质1/3由草鱼供给，2/3由鸡肉提供，则 草鱼的量=19.51/316.6%58%=68克 鸡肉的量=19.52/319.3%=67克,6、拟定午餐食谱 午餐：米饭444g 清蒸鱼68g 冬菇红枣蒸鸡（鸡肉67g，配料适量）、 蒜蓉炒菜心200g 7、复核和调整食谱，根据食物成分表对制订的食谱进行营养素计算。 8、膳食指导：孕早期妇女的膳食应清淡适口，采用少吃多餐的办法，保证进食量，另外，要保证摄入量足量富含叶酸的食物并适当补充叶酸以及戒烟、戒酒。,题目类型六：营养标签解读,一、现在某营养麦片的食品标签标注有以下主要内容： 某营养麦片每100g营养成分表,更低糖分，添加培保因子（水溶性膳食纤维），膳食纤维有助于维持正常的肠道功能；含丰富的钙质及维生素D，钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更加坚固，许多生理功能也需要钙的参与；维生素D可促进钙的吸收。 配料：全小麦粉、大米、大麦麦芽精、白砂糖、玉米粉、食盐、植脂末、稳定剂、低聚糖、矿物质、各种维生素、香兰素。 请你完成下列操作： l、指出该产品的营养标签信息。 2、计算该麦片中蛋白质的质量指数（假设为40岁，轻体力劳动者男性食用），并评价蛋白质的营养价值。 3、根据该产品的营养特点撰写产品宣传资料。,解答：,1、该标签表达的营养标签信息： (1)营养成分表：营养标签上标有食品营养成分名称和含量的表格，可标示的营养成分包括能量、营养素、水分和膳食纤维。必须标注能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠等4种核心营养素及其含量。本标签的营养成分如每100g平均含量：能量1554kJ、蛋白质5.6g、脂肪6.7g、碳水化合物72. 5g、钠240mg、其他营养素等。 (2)营养声称：营养标签上，描述和说明食物营养特性，包括含量声称和比较声称。本标签的营养声称 如：更低糖分，添加培保因子（水溶性膳食纤维）含有丰富的钙和维生素D等。,(3)营养成分功能声称：营养标签上指某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，本标签的营养成分功能声称如：培保因子（水溶性膳食纤维），膳食纤维有助于维持正常肠道功能；钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分，有助于骨骼和牙齿更加坚固，许多生理功能也需要钙的参与：维生素D可促进钙吸收。,2、计算蛋白质的质量指数并评价营养价值。,(1)计算蛋白质的质量指数：标签显示每100g含：能量1554kJ、蛋白质5.6g。 查表：中国居民膳食参考摄入量表 RNI：40岁以上，轻体力男性能量24004.184=10041. 6kJ，蛋白质75g。 计算：蛋白质的INQ=营养质密度热能密度=(5.675) /(155410041.6)=0.075/0. 155=0.48 l (2)评价：麦片蛋白质含量6.7g/100g，且为植物蛋白质，不属于优质蛋白，消化率高及生物利用率较低，蛋白质INQ l，对40岁，轻体力劳动男性而言营养价值较低。,3、根据该产品的营养特点，撰写产品宣传资料。,本产品的营养成分包括-（写出表的内容）。 本产品有能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、膳食纤维、低聚糖、钙、维生素D等营养成分； 钙质及帮助钙质吸收的维生素D，有益于骨骼健康；（写出营养声称） 丰富的可溶性膳食纤维，添加了培保因子（水溶性膳食纤维），糖分含量更低，有益子消化系统的健康，防止便秘，尤其适合中老年人食用。（写出营养成分功能声称）,二、现有某中老年奶粉产品，已知： ， 每份(25g)含有：能量450kJ，碳水化合物14g，蛋白质5.5g，脂肪2.5g，膳食纤维0.5g，钙240mg，钠100mg，维生素D 0. 6g。 各营养成分NRV值为：能量8400kJ，碳水化合物300g，蛋白质60g，脂肪60g，膳食纤维25g，钙800mg，钠2000mg，维生素D5g。 请完成下列操作： 1、计算该产品能量及各营养成分的NRV%; 2、为该产品设计营养成分表（推荐的营养标签的基本格式有4种，可任选其一）； 3、采用营养质量指数法评价该产品中钙的营养价值（假设食用者为65岁、从事轻体力劳动女性）。,解答：,1、能量及各营养成分的NRV%计算： 1)计算公式： 每份(25g)某营养成分含量4某营养成分NRV值100% 2) NRV%修约间隔为1，故各营养成分的NRV%均为整数。 3)各营养成分的NRV%为：能量2l%，碳水化合物19%，蛋白质37%，脂肪17%，膳食纤维8%，钙120%，钠20%，维生素D 48%。,2、营养成分表设计：,评分方法： 营养成分表、项目、每100克(g)、每份25克(g)、NRV%各0.5分；按顺序首先标示能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、一膳食纤维、钠，3.5分，顺序错误，0分；钙、维生素D可不按顺序，各0.5分。,3、产品中钙的营养质量指数计算及营养价值评价,1)计算钙的营养质量指数： 每100g中老年奶粉产品能量为450kJ4=1800 kJ，钙为240 mg4=960 mg； 查RNIS表：该女性推荐能量18004.184=7531.2 kJ，钙适宜摄入量1000mg； 钙的INQ=营养素密度热能密度 = (960/1000)(1800/7531.2)=0. 96/0. 2390=4. 021。 2)评价：该中老年奶粉产品钙的营养质量指数=4. 021，营养价值较高。,三、现有某营养麦片的食品标签标注以下主要内容：,富含膳食纤维。添加培保因子（水溶性膳食纤维）。丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素D3。GI值为45。更低糖分。 配料：全小麦粉、大米、大麦麦芽精、白砂糖、玉米粉、食盐、植脂末、稳定性、低聚糖、矿物质、各种维生素、香兰素。 请完成下列操作： 1、指出该标签已表达的营养标签信息并补充缺少的营养信息。 2、计算该麦片中蛋白质的质量指数（假设消费对象为28岁怀孕晚期妇女，轻体力劳动者），并根据计算结果评价该产品蛋白质营养价值。 3、根据该产品的营养特点，撰写产品宣传资料。,解答：,l、该标签表达的营养标签信息： (1)营养成分表：指营养标签上，标有食品营养成分名称和含量的表格，必需标示能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物及钠等4种核心营养素，也可标示其他营养素等。本标签的营养成分如每100g含：能量750kJ、蛋白质3. 5g、脂肪2.3g、碳水化合物63. 5g、膳食纤维4.5g、低聚糖2.3g、钠38mg、钙250mg、钾300mg、维生素D0. 8g。,(2)营养声称：指营养标签中描述和说明食物营养特性，包括含量声称和比较声称。本标签的营养声称如：富含膳食纤维、添加培保因子（水溶性膳食纤维），丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素D，更低糖分。 （3）需补充营养信息 营养成分功能声称：指营养标签上某营养成分可维持人体正常生长、发育和正常生理功能等作用的声称，本标签的营养成分功能声称如：维生素D3可促进钙的吸收，有助于增加骨密度；水溶性膳食纤维有助于维持正常的肠道功能，防止便秘。,2、计算蛋白质的质量指数并评价营养价值。,(1)计算蛋白质的质量指数：标签显示每100g含：能量750kJ、蛋白质3.5g。 查RNIs表：28岁孕晚期妇女，轻体力劳动者 能量RNI值：(2100+200)4.184=9623. 2kJ，蛋白质RNI值：65+20=85g。 计算：蛋白质的INQ=蛋白质密度能量密度=(3.585)(7509623.2)=0.04118/0. 07793=0.571 (2)评价麦片蛋白质营养价值： 麦片蛋白质含量3.5gl00g，计算INQ1，且来源为植物蛋白质，不属于优质蛋自，该产品蛋白质对该孕妇而言营养价值较低。,3、根据该产品的营养特点，撰写产品宣传资料。,本产品的营养成分 本产品富含可溶性膳食纤维、维生素D和钙质，并添加培保因子（低聚糖），GI值为45，糖分含量低；膳食纤维有助于正常的肠道功能；维生素D也可以促进钙的吸收，有助于骨骼的形成；钙是人体骨骼和牙齿的组成成分，许多生理功能也需要钙的参与；该产品比较适合中老年人和孕妇食用。,题目类型七：营养教育,一、为配合建设文明广州，提高社区居民身体素质的活动，居委会请若干营养师到所辖社区进行关于怎样改变家庭成员的不良生活方式问题的讨论，在该项活动的准备阶段，请你向各位营养师重申并解释一下开展这类小组讨论活动时应注意把握哪些基本问题和主要技巧。,1、基本问题： 1)理想的小组的参与人数为1020人为宜 2)讨论人员的座位排列应以平等型座次为原则 3)时间通常控制在1.52小时 2、讨论技巧： 1)充分准备热情接待 使参与者尽早感受现场气氛。 2)互相认识打破僵局 通过己掌握参与者的相关信息，尽快找出合适的切入点来介绍各位，并让各位感觉到在小组中的平等地位。,3)巧妙使用引发材料 要善于熟练运用各种引发讨论话题的材料。 4)突然提出开放问题 引发广泛的讨论后，逐一分析每种意见，最后作出总结得出结论。 5)轮流发言人人参与 按座次轮流发言，营造一个平等发言的机会。 6)分散讨论集中梳理 提出某种难以一下子回答清楚的问题时，可先让参与者分小组议论的方法，但最后还是要汇总意见，集中讨论后得出结论。 7)无记名提案讨论法 每个人将意见写在统一格式的卡片纸上，集中放在纸箱中，随机抽取一张宣读内容，根据发现的问题进行讨论。,二、社区工作站委派你到某社区开展营养咨询活动，请你列举国际上常用的营养咨询方法（即SOAP法）的内容，并进行解释。 SOAP法的内容主要包括：主观资料、客观检查、营养评价和支持计划四个部分。 l、主观资料 主观资料是指公共营养师要询问来访者的饮食营养状况，包括他的饮食史、饮食习惯嗜好、餐次和分配比例、有无偏食、烹调加工方法等情况。 2、客观检查 客观检查是指来访者的营养状况检查，包括3个方面 (1) 体格测量、如身高、体重、三头肌皮摺厚度、上臂围等。(2) 实验室检查和辅助仪器检测，如血液、尿液、头发检测、X光检测等。(3)营养不良体征检查。,3、营养评价 营养评价是根据主观资料和客观检查，对服务对象进行全面的评价。如首先对饮食调查结果进行评价，即首先了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足集体需要等，随后根据服务对象营养状况的检测结果评价其当前的营养状况。 4、支持计划 营养计划是结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯等，在饮食原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物种类的选择、食物种类的选择、食物数量的调整、食物的等价互换、参考食谱及注意事项等。,三、请您策划一项“保持或重建母乳喂养习惯”的营养教育活动，回答下列问题： 1、请您提出在教育对象方面有哪些可能影响你们之间沟通的主观因素和客观因素，并各举1个例说明。 2、请简要说明你在以往人际沟通中存在的不足及改进。,解答：,1、主观因素：主观因素主要指个体的生理、心理和社会等方面对沟通的干扰。具体可概括为6种因素。 (1)生理状况。如健康水平、身体状况、基本需要的满足程度等。 (2)个性特征。如有人热情开朗，有人冷漠内敛等。 (3)认知能力。每个人的认识能力与文化水平、工作经历等有一定关系。 (4)情绪控制。每个人的自控能力是有差异的，在交流对立观点时尤其如此。 (5)社会文化。不同民族、不同地区、不同风格、不同信仰等不同的文化背景，可能对沟通产生很大的影响。 (6)交流技巧。不同的表情、语言、行为等都代表着不同的心理反应，何时用何种形式进行交流是有一定的技巧和规律的。,客观因素：客观因素主要是指环境和条件等方面对沟通的干扰。具体可概括为4种因素。 (1)噪声。可阻碍沟通效果，甚至产生误会。 (2)光线。光线过强，容易产生暴露感；光线过暗，容易产生压抑感。 (3)距离。距离过近，让人感觉不适，距离过远，难以听清沟通内容。 (4)内容。一般内容容易沟通，隐秘内容难以启齿。 2、略,题目类型八：社区营养干预,一、世界卫生组织告诫：生活方式疾病将成为21世纪人类的头号杀手，形成良好的生活方式、采纳健康行为生活，对每个人的健康至关重要，请你描述健康行为表现的主要特征，解释并举例说明7类健康行为的含义。,解答：,1健康行为表现的特征： 有利性、规律性、和谐性、一致性、适应性 2健康行为的类别： 基本健康行为：指日常生活中一系列有益于健康的基本行为。 预警行为：指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为。 保健行为：指正确、合理地利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为。,避开环境危害行为：指主动地以积极或消极的方式，避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为。 戒除不良嗜好行为：指以主动的态度努力戒除日常生活中对键康有危害的个人偏好的行为。 求医行为：指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为。 遵医行为：指在己知自己确有病患后，积极配合医生和护士，服从治疗及护理的一系列行为。,二、拟编制母亲掌握女儿营养相关知识调查表，请您举例说明编制专项调查表的基本原则。,解答：,l、相关性，问题与调查主题有关，例 2、客观性，问题不带有调查者的主观倾向，例 3、适宜性，问题通俗易懂且适合调查对象回答，例 4、全面性，设计l问题答案要穷尽（尽量包含各种选项），例 5、合理性，设计问题要符合逻辑，例 6、可比性，设计问题可以与参照对象相对比，例,三、请简述营养调查问卷表中开放式问题、封闭式问题、排序式问题答案和尺度式问题答案的设计方法并针对调查小学生早餐行为各设计一个问题。,解答：,1、开放式问题：不提供可选择答案，让应答者自由用语言回答或解释的问题。如：你对怎样吃早餐有什么看法？ 2、封闭式问题：需要应答者从一系列备选项中作出选择的问题。如：你每天是否吃早餐？ 3、排序式问题答案：让调查者对列出的答案进行排序，以了解对某些事情重要性的看法，如：请将影响您早餐行为的因素按影响力从1（影响力小）到5（影响力大）排序： 时间紧张 无人 提供减肥 节省钱 不习惯,4、尺度式问题答案：（文字或示意图均可）将答案分成两个极端，中间分若干等距离线段，回答者在适当位置打X，如： 您对吃早餐的重要性 很不认同 不认同 不能确定 认同 非常认同,题目类型九：营养缺乏病,一、请根据提供的营养调查信息设计相关的社区营养干预方案。 营养调查信息：某家长带2岁儿童前来咨询，体格检查见该幼儿前囱边缘软化，延迟闭合；额、顶骨对称性隆起形成“方颅”“鞍状头”或“十字头”；3岁出齐乳牙，牙齿排列不齐，釉质发育不良：胸部肋骨串珠，有鸡胸等 胸廓畸形；剑突区内陷，形成漏斗胸；下肢变形，呈X形腿，脊柱侧弯；腕部明显呈钝圆形隆起，形似“手足镯”。 l、请判断该幼儿可能存在什么营养问题？ 2、请为该幼儿提出进一步检查的建议（至少2个生化检查项目）。 3、请为该幼儿提出食物建议（要求动物性食物和植物性食物各3种）。 4、建议其他改善项目。,解答：,1诊断：该儿童可能缺乏维生素D和钙，患有佝偻病； 2建议到医院检查：（任选两项） 血清总钙、血浆、腕骨X线检查、骨（矿）密度测量 3建议食用含钙丰富动物性食物：牛乳、虾皮、动物肝脏、蛋黄等： 植物性食物：黄豆、木耳、芝麻酱、绿叶蔬菜等 4建议其他改善措施：每日至少适当户外活动2小时，曰晒和体育锻炼。在医生的指导下合理使用含钙及维生素D制剂。,二、某家长带小孩来咨询，怀疑其小孩有贫血，请给予营养指导。 l、写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种。 2、建议该儿童去医院检查，至少提出2项贫血项目检查 3、写出食物回顾法的调查操作步骤。,解答：,1、含铁丰富的食物：动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类和蔬菜（白菜、油菜、雪里红、苋菜、韭菜、海带、发菜、紫菜、木耳香菇等） 2、建议去医院检查：血红蛋白、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白饱和度,3、食物回顾法的调查操作步骤。,1)调查前准备：具备相关的信息及知识。 了解市场上主、副食供应品种和价格。 食物生熟比值和体积之间的关系。 能按食物的体积准确估计其重量值。 准备好调查表或记录工具（录音机、计算器、称重器） 了解顾客的住址，预约上门时间。 2)调查过程： 每天入户回顾24小时进餐情况（连续三天）。 从最后一餐吃东西开始向前推24小时。,详细询问张小美进食时间、食物名称、食物重量，通过家用的量具、食物模型或食物图谱进行估计，并填于调查表内。 调查时间在1545分钟内，勿过长时间，影响顾客。 3)注意事项及要求： 调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的专业技能及诚恳的态度。 入户调查必须配带工作证及穿工作服，并预约好上门时间，遵守当地的礼仪。 24小时回顾法一般选用连续三天。 对7岁以下儿童、75岁以上老人不作24小时膳食同顾法。 引导顾客准确描述进食情况，力求不遗漏、不多报或少报。,题目类型十：运动方案,一、请根据提供的营养调查信息设计普通人的运动方案。 调查信息：白女士，40岁，全职太太，除了家务劳动，每天很少运动，目前处于超重状态。 自行控制饮食，效果不明显，请为她建议运动处方。,解答：,运动五要素 1、运动类型：有氧运动和耐力运动为主 2、运动强度：中等强度 3、运动方式：个人喜爱的并能检查的项目，或者慢走、骑自行车、登山等 4、运动时间：每天3060分钟或每周150分钟以上，集中或分三次，每次10分钟以上 5、运动频率：每周57天，最好每天一次，养成习惯,二、某企业老总，男，48岁，身高165cm，体重176kg，体格检查：脂肪肝、高血脂，上月突发心绞痛；医生调查其生活方式：晚间应酬多，迟睡晚起，经常不吃早餐，喜吃肥肉、喝啤酒，几乎没有时间运动，但他自持年轻，不以为然。请您为他设计运动改善方案。,解答：,因人而异，因地制宜，关键根据人体的承受力采用循序渐进的方法，不要盲目冒进。 1、运动类型：选择有氧运动和耐力运动为主，力量运动为辅。运动强度相对较小，如长距离步行等。 2、运动强度：一般为中、小强度根据目前运动水平从小到大，逐渐增加，超重或肥胖的应采用能量负平衡原则一加大运动量，支出大于摄入的原则。 3、运动方式：选择自己喜欢又能终生坚持下去的运动项目，如散步、快走、骑自行车等。 4、运动时间：每天3060分钟或每周150努钟以上，按个人具体情况集中一次完成或分23次完成，每次10分钟以上。 5、运动频率：每周57天，最好每天一次，养成习惯。,三、请您为某小区健康中年居民介绍参加耐力性运动应注意的营养问题。,解答：,1、膳食中碳水化合物供能占总能量60%70%以上 2、蛋白质供能占总能量12%14% 3、脂肪占总能量30%35% 4、摄入较多的铁、维生素B2、维生素C、水和电解质等。,题目类型十一,某膳食调查的人群由3类人员组成，其中能量供给量为2000 kcal的有12人，2400 kcal的有8人，2600 kcal的有6人，3类人均进行了3天全部餐次的膳食调查，该人群的折合标准人系数（混合系数）的计算步骤如下。,答： 能量供给量为20