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文档简介

扩肛术联合开塞露的临床应用,骨二科 主讲：邢泽华,大纲,一、作用机制及目的（了解） 二、操作方法（熟悉） 三、适应症和禁忌症 （熟悉） 四、扩肛术的操作流程（掌握） 五、扩肛术的注意事项（熟悉） 六、扩肛术的优点（了解）,一、作用机制及目的,指法扩肛 能直接有力地刺激肛门,手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激, 直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋,从而使平滑肌收缩功能得到恢复,促进胃肠蠕动,增强排气排便。,开塞露,开塞露主要由甘油和甘梨醇等混合制成, 甘油的油脂经水解而制滑,性缓和,不仅容易吸水起润滑作用,而且能直接刺激肠道壁及局部交感神经,作用于肠粘膜的感受器,反射性地引起肠道的蠕动及分泌 增强,使之处于激惹状态而产生导 泻。,目的,刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。,二、操作方法,1. 吸痰管插入肛门18-20cm,注入开塞露 40 ml后拔管。 2. 食指伸入肛门3-4cm,环绕肛周扩肛3-5min,观察排气排便情况。,三、适应症和禁忌症,适应症 便秘和腹胀患者 禁忌症 1、肛裂、妊娠、急腹症、消化道 出血、肠梗阻者禁用。 2、心脏病患者要慎用,四、扩肛术的操作流程,（一）核对 医嘱/护嘱、床号和姓名 （二）评 估,1、了解患者意识状态、理解能力、 合作程度 2、观察腹胀情况和检查肛周皮肤 情况 3、大便情况,（三）告知,告知患者扩肛术的目的、方法、可能出现的不适以及减轻不适的方法。,（四）准备,1、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：开塞露2粒、50ml注射器 一支、12号吸痰管一条、 石蜡油、棉枝、橡胶手套 一付、弯盘 一个、 剪刀一把。 3、环境：注意遮挡及保暖。,备物,（五）实施,查对床号 姓名,解释,关门窗 围屏风,排空膀胱,取体位,抽取开塞露,接吸痰管,排气,润滑吸痰管 18-20cm,置弯盘,戴手套,插管至 18-20cm,边推药液 边拔管,润滑食指,轻柔伸入 肛门3-4cm,环绕肛周 扩肛3-5min,（六）观察与记录,1、观察记录大便性状、量以及 次数。 2、观察有无肛门排气及腹胀程度。 3、若腹胀尚未减轻可每隔30分钟 重复一次手指扩肛，直至病人 腹胀缓解。,（七）整 理 1、协助患者取舒适的体位，整理 床单位。 2、整理用物、分类放置。,五、注意事项,1、插管及扩肛时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2、对某些颅脑疾病,心脏病患者及老年人、小儿，操作时应慎重，注意病情变化，以免发生意外。,六、扩肛术的优点,1、扩肛术优于灌肠，用物准备简单， 易于掌握，效果明显。 2、一次性吸痰管软硬适中，既可避 免损伤直肠粘膜，也可避免单位 时间内进入肠道大量液体刺激肠 粘膜所致肠绞痛以及药液喷泉式 涌出达不到效果。,谢谢！,直肠长10-14cm,直肠肛管部3-4cm
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