产后出血分析论文

1 / 7 产后出血分析论文 摘要：目的：分析产后出血相关的因素，提出合理的防治措施。方法：以 XX 年 1 月至 XX 年 12 月在本院住院分娩的产妇 5166 例作为观察对象，将胎儿娩出后 24h 内出血量500ml 定为产后出血。观察产妇一般情况、妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。采用容积法 +称重法测量产后出血量，运用 PEMS 统计软件对资料进行分析。结果： 5166例产妇中发生产后出血 154例，发生率 2.98，发生产后出血的病例经产妇高于初产妇(P 关键词：产后出血；相关因素；预防措施 产后出血是产科分娩期严重并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数 2 3。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。笔者对本院 XX 年 1 月至 XX年 12月住院产妇产后出血病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。 1 资料与方法 2 / 7 1.1 一般资料 XX 年 1 月至 XX 年 12 月在本院分娩产妇 5166 例，发生产后出血 154例，产后出血发生率 2.98。发生产后出血的病例经积极治疗无 1例死亡。 1.2 方法 1.2.1 观察内容 产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。 1.2.2 诊断标准 胎儿娩出后 24h 内出血量达到或超过 500ml 为产后出血。 1.2.3 产后出血测量方法 阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会 阴垫用称重法计算出血量。 剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。 1.3 统计学方法 运用 PEMS统计软件包进行分析。 2 结果 3 / 7 2.1 基本情况及出血量 154 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁，最大 39 岁。初产妇 73 例，经产妇 81 例；孕周 29+4 44+2 周。出血量500 1000ml105 例， 1000 2000ml 36例， 2000 3000ml 10例， 3000ml 3 例。 2.2 初产妇与经产妇发生产后出血情况 3 年间住院初产妇 3279 例，发生产后出血 81 例，发生率 2.47；经产妇 1887例，发生产后出血 73例，发生率3.87。两者比较 P0.01。 2.3 产后出血与分娩方式关系 阴道分娩 3923 例，发生产后出血 98 例，发生率2.49；剖宫产 1243 例，发生产后出血 56例，发生率 4.5(X212.4634， P0.01)。 2.4 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况 单胎妊娠 5057 例，发 生产后出血 146 例，发生率2.87；多胎妊娠 89例，发生产后出血 8 例，发生率 8.99(x2=9.2867， P0.01)。 4 / 7 2.5 发生产后出血时间 本组资料中发生在产后 2h的 106例，占 68.83， 224h内 48例，占 31.17。 2.6 产前因素 本组资料中有 128例产后出血的产妇孕期存在不同程度的高危因素，占出血人数的 83.17。其中有流产、引产史 48 例 (37.5 )，巨大儿 19 例 (14.85 )，妊娠高血压 18例 (14.06 )，过期妊娠 16 例 (12 5 )，前置胎盘 12 例(9.38 )，双胎 5 例 (3.90 )，羊水过多 4例 (3.12 )，胎位异常 6 例 (4.69 )。 2.7 产后出血的原因 2.7.1 产后宫缩乏力 102例，占 66.23。其中巨大儿 19例，妊娠高血压疾病 18例，羊水过多 4例，产程延长23例，双胎妊娠 5 例，胎盘早剥 2例，其它因素 31例 (包括精神因素等 )。 2.7.2 胎盘因素 37例，占 24.03。其中胎盘粘连、滞留 24例，前置胎盘 12例，胎盘植入 1例；有 2次以上妊娠史的 34例，占胎盘因素出血人数的 91.89。 2.7.3 软产道损伤 15例，占 9.74。其中宫颈裂伤11例，阴道壁及穹窿裂伤 4例。 2.7.4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。 3 讨论 5 / 7 3.1 产后出血的发病率：本组资料显示产后出血发生率为 2.98，与相关资料的发生率相符。 3.2 经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。应认真做好计划 生育知识宣传，避免计划外妊娠，减少产后出血的发生。 3.3 本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩，与林建华、顾伟等报道相符。因此在工作中应严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低剖宫产率，从而减少产后出血的发生。 3.4 产后出血多发生于产后 2h内，助产人员应加强产后 2h 内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理对防治产后出血具有重要的意义。 3.5 产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出血的高危因素。所以应重视产科病理因素及异常6 / 7 分娩 ，加强宣教及做好围产期保健，早期发现产后出血的高危因素并预防产后出血。 3.6 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因，而宫缩乏力的影响因素是多样化的，胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心理因素等会影响子宫收缩。妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩，导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加，易发生产后出血。做好孕期健康教育、定期产前检查、做好高危筛查，早发现、早治疗，可减少产后出血的发生。胎盘因素引起的产后出血占第二位。前置胎盘、胎盘粘连、滞留、胎盘植入 等发生产后出血的机率增加。所以应加强婚前健康教育，做好避孕指导，减少人流、引产次数，降低产后出血的发生率。对前置胎盘的产妇产前明确胎