公共卫生服务均等化现状、问题及政策建议

1 / 6 公共卫生服务均等化现状、问题及政策建议 公共卫生服务均等化现状、问题及政策建议 公共卫生服务均等化是现代发展的重要标尺 1，也是 以人为本 执政理念的直接体现和政府公共服务职能的重要内容 2。 2016 年党中央、国务院做出了进一步深化医药卫生体制改革的战略决策， 坚持以公益、公平和人人享有基本医疗卫生服务为导向， 提出了将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，并正式从基本公 共共卫生服务着手逐步实 现现均等化的目标 3。本文简要论述了我县 基基本公共卫生服务均等 化化的现状和存在问题， 提提出相应的对策建议， 为为加快我县基本公共卫 生生服务均等化进程提供 参参考。 1 我县公共 卫卫生服务均等化现状及 存存在问题 农村公共卫 生生服务可及性差，发展 不不平衡 我县地广人稀 ，多数乡镇地处山区， 村村社之间较为分散，乡 村村卫生室覆盖人群比例 为为 1： 3399，致使 有有的村卫生室覆盖范围 达达 50 公里左右，一些 村村民到达村卫生室常常 需需要翻山越岭，路途险 峻峻，花费的时间较长， 实实现便民、利民服务和 巡巡回医疗的难度较大， 在在一定程度上影响了公 共共卫生服务的可及性。 另另一方面，城乡二元现 象象显著，我县 7 乡、 4 镇镇、1 开发区基本公共 卫卫生 服务项目进展参差 不不齐。总体来说，城区 开开展情况好于乡镇农村 ，存在地区间发展的不 平平衡。 1.卫生人力 资资源不足，结构不合理 2 / 6 我县基层卫生技术人 才才短缺，乡镇卫生院问 题题尤为突出，学历和职 称称结构不合理。基层卫 生生院人才存在难引进 、留不住的情况，学 历历和专业技术职称相对 较较低，工作基础薄弱。 卫卫生人力资源配置不合 理理，学历、职称及医疗 技技术水平高的医护人员 主主要集中在县城，乡村 卫卫生人员相对不足，多 数数村医不具备国家规定 的的从业资格，严重影响 了了农村基本公共卫生服 务务的质量。 1.三级 预预防保健网 松散 我国 公公共卫生政策的一个重 要要内容是建设有中国特 色色的县、乡、村三级预 防防保健网络，农村卫生 服服务体系是提供基本公 共共卫生服务的主要载体 ，但随着我县卫生事业 的的长期发展，多数村级 缺缺乏乡村医生，预防保 健健工作主要由乡本文由 论论文联盟 http:/ 收集整理镇卫生院指 派派本单位编制内人员到 村村级蹲点，村级蹲点人 员员对所蹲点村的情况不 熟熟悉，管理难度较大， 且且人员更换频繁，出现 了了 网底不牢 。少数 乡乡镇卫生院基础差、底 子子薄、服务能力低，出 现现 枢纽不灵 的现象 。多数乡镇卫生院的主 要要精力用于开展有 偿服 务务，医、防关系混乱， 极极大的影响了我县基本 公公共卫 生服务项目的工 作作质量。 1.服务质 量量有待进一步提高 由 于于信息渠道狭窄、导致 了了我县慢性病筛查力度 不不足，3 / 6 任务完成率低； 慢慢性病随访控制满意率 较较低，随访管理仅停留 以以完成工作指标为主的 层层次，达不到应有的管 理理效果；精神科专业人 才才欠缺，重性精神病从 病病人的发现、随访、健 康康指导和救治救助等工 作作都存在较大困难；居 民民健康档案信息不完善 ，仍存在错漏项；预防 接接种程序不清，接种信 息息错误时有发生；传染 病病报告意识有所提升， 但但村级传染病报告意识 不不足，个别村卫生室处 于于零报状态；个别乡镇 仍仍存孕产妇事后管理的 现现象；基层卫生院硬件 设设施和技术力量薄弱， 老老年人、儿童、孕产妇 体体检项目完成程度不一 ，严重影响了规范管理 率率的提升，这些都在一 定定程度上影响了我县基 本本公共卫生服务的质量 。 1.流动人口无法 像像本地人一样享受公共 卫卫生服务 我县的外来 流流动人口不少，因为一 些些客观因素和人为因素 ，他们除享受计划免疫 接接种服务外，无法像本 地地人一样享受应有的公 共共卫生服务。在流动人 口口居民健康档案、妇幼 保保健、老年人、精神卫 生生、慢性病等管理方面 尚尚缺乏规范的管理机制 。 我县实现公共卫生 服服务均等化的政策建议 强化政府职责，加大财 政政投入。 基本公共卫 生生服务均等化是党中央 和和国务院民生建设战 略略和新农村建设的重 要要组成部分，实质上也 是是实现政府职能转换 、公共财政体制逐步建 立立目标的实践途径之 一一4 / 6 4，国家 十二 五五 规划明确 社会公 共共服务是政府责任 ， 政政府应提高对公共卫生 服服务的认识，建立和完 善善政府公共卫生服务投 入入机制，明确各部门的 职职责，并将公共卫生服 务务工作成绩列入各级、 各各部门政绩考核的内容 加加以管理。 2.建立 城城乡一 体化服务体系， 缩缩小服务的地区差异。 政府应加大对公共卫 生生的投入力度，建立科 学学合理的财政投入保障 机机制。按国家规定的项 目目为城乡居民免费提供 基基本公共卫生服务，同 时时加大对基本公共卫生 服服务供方基础设施 、人才队伍建设、运行 成成本保障等的投入，建 设设覆盖城乡的一体化服 务务体系，消除城乡二元 差差异，逐步缩小公共卫 生生服务间的地区差异。 2.加强基本公共卫 生生人才队伍的建设，巩 固固和完善三级保健网。 高素质的公共卫生人才 队队伍是开展好基本公共 卫卫生服务项目的前提和 基基础。首先，各级单位 应应加强基层公 共卫生人 员员的继续教育，开展全 科科医师的规范化培训。 充充分利用现有的医疗资 源源，加大对基层卫生服 务务机构的帮扶力度，开 展展与基层卫生服务机构 医医师的人才交流，积极 选选送人员到上级机构培 训训进修，为基层培养实 用用人才，尽量满足基层 公公共卫生服务工作的需 要要。其次是招录村医， 完完善基层服务体系网5 / 6 底 建建设。偏远村寨应选送 合合适的人员参加乡村医 生生培训学习，安排在本 村村从事基本公共卫生服 务务工作，尽可能的提高 卫卫生服务的可及性。再 次次是吸引人才，适当提 高高三级保健网卫生人员 的的待遇，鼓励高学历、 高高水平的卫生人才到 基 层层卫生院就职，从而改 变变我县的卫生人力资源 的的知识结构，促进公共 卫卫生事业的发展。 2. 加强宣传，提高群众 的的公共卫生服务意识。 目前，我县农村的卫生 环环境普遍较差，农民自 身身的文化素养不高，存 在在着不健康的风俗习惯 与与生活方式，卫生保健 意意识差 5。另外， 由由于身强力壮的青壮年 男男女基本上都外出务工 ，基层公共卫生人员面 对对的服务对象，大多数 是是老人、儿童。他们的 文文化程度更低、旧传统 观观念根深蒂固、生活习 惯惯落后。这就需要我们 投投入更大的宣传力度， 采采取健康教育讲座、发 放放宣传资料等多种形式 ， 讲解基本公共卫生均 等等化政策，大力普及疾 病病预防和卫生保健知识 ，引导群众积极主动参 与与和支持基本公共卫生 服服务均等化工作。 2. 规范流动人口管理， 逐逐步实现流动人口的公 共共卫生均等化。 为充 分分体现基本公共卫生服 务务均等化的目的，建议 政政府将外来人口也纳入 公公共卫生服务均等化的 范范畴，按常住人口拨付 经经费，体现外来人口与 户户籍人口享有同样的公 共共卫生服务。对残障人 员员、老年人等弱势群体 政政府应出台一系列优惠 政6 / 6 政策，确保贫困妇女、 残残障人员、老年人在公 共共卫生服务方面享有更 加加便捷、周到的服务。 2.实施 规范管理，切 实实提升服务质量。 深 化化服务