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文档简介

信息核查措施1.抽查科室报送的数据：信息统计人员要抽查或随机核查各临床、医技、职能科室报送的数据，与科室原始资料核对，并做好记录，以保证收集资料的真实、可靠、完整、及时。2.不定期核对系统采集的数据：统计人员要追根溯源，查找原始数据出处，与相关科室核实系统采集的数据。（1）发现程序功能不完善的，信息统计人员要及时提出程序修改意见。工程师修改程序后，信息统计人员要与数据生成相关科室核准验证。（2）发现由于医护人员不规范操作影响统计数据准确性的，信息统计人员要及时提出培训需求，信息处负责及时培训相关人员。（3）发现医护人员病历书写要求等理解不透彻，概念不明确的，信息统计人员要反馈医务处等相关部门以加强监管培训。3.开展终末质量监控，建立病历质量监控、评价、反馈制度定期对病案首页的终末质量进行考核评价。利用考评结果反馈控制，把漏填和有缺陷的项目及时反馈给医务处、质控办等管理部门，为管理部门更有针对性地制定保证病案首页数据真实可靠的措施提供信息保证。
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