全县创建广西慢性病综合防控示范区工作实施方案

1 / 14 全县创建广西慢性病综合防控示范区工作实施方案 QQ 县创建广西慢性病综合防控示范区工作实施方案 为贯彻落实中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发 2016 6 号）、卫生部办公厅关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知（卫办疾控发 2016 172 号）、自治区卫生厅关于印发 2016-2016 广西慢性综合防控示范区建设项目实施方案的通知（桂卫疾控 2016 48 号）文件的有关要求，加强慢性非传染性疾病预防控制工作，决定自 2016 年 -2016 年在全县范围内开展 “ 慢 性非传染性疾病综合防控示范区 ” 创建工作。现制定以下实施方案： 一、工作意义 癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我县居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为落实中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发 2016 6 号）的精神，加快慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动我县慢性病预防控制工作深入开展。 2 / 14 二、工作目标 （ 一）总体目标 利用 2 年时间，在全县开展慢性病综合防控示范区创建工作。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我县慢性病预防控制工作。 （二）具体目标 1.建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体系。 2.加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统 。 3.探索适合于我县的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。 （三）主要指标 1、知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我血压水平知晓率达到 70，自我血糖水平知晓率达到30。 2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。 3 / 14 3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 30%。 4、慢性病管理率： 人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于 35%和 30%。 5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于 30%和 25%。 6、主动筛查率：以镇、街道、开发区为单位，慢性病高危人群主动筛查率不低于 30；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于 30。 7、疾病监测报告率：死因和肿瘤监测报告率达到 95以上。 三、工作内容 （一）健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，卫生、发改、财政等多部门协作的慢性病综合防控工作组织体系 。争取在县疾病预防控制中心配足慢性病防治专职工作人员，对辖区慢性病综合防控工作提供技术支持；其他各级各类医疗卫生机构全部配备慢性病防控工作人员，每年进行 1 2 次的慢性病防治专项技术培训，提高慢性病综合防控技术水平和服务能力。 4 / 14 （二）完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展居民死因监测报告的基础上，各医疗卫生单位实行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握辖区肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展癌症筛查和早诊早治工作。 （三）广泛开展健康教育促进和全民健康 生活方式行动，形成长效工作机制 1、积极开展以控制吸烟、健康膳食、全民健身为主要内容的全民健康生活方式行动和 “ 五个示范 ” 创建（健康示范社区、健康示范单位、健康示范餐厅食堂、健康示范步道、健康示范促进学校）活动，在电视台开设健康教育宣传专栏，建立定期宣传制度，每年慢性病防控知识专题宣传不少于 4 次。 2、以镇、街、村（居）为单位，对重点人群（高危人群、家庭主妇等）开展低盐膳食、运动健康等慢性病防控知识讲座和咨询服务，每年不少于 6 次，每次不少于 50 人；在村委、街道、社区、中小学校设立健康教育宣传栏，每 季度更新宣传内容；向居民家庭提供慢性病宣传材料不少于 6种，推广低盐饮食干预工具，普及慢性病防控知识。 3、在中小学校开设健康教育课，每学期不少于 12 学时，其中慢性病防控知识授课不少于 2 学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办 1 次合理膳食、口腔保健等慢性病5 / 14 防控知识讲座。 4、加强社会体育指导员队伍建设。建立完善县、乡两级社会体育指导员协会，联合高校培训社会体育指导员，提高社会体育指导员队伍的整体水平。 5、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日、全民健康生活方式日、全国爱牙日、肿瘤防治 宣传周等时机，开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于4 次。 6、开展全民控制吸烟行动。大力开展控烟和履行烟草控制框架公约宣传活动，引导公众不在公共场所吸烟、不主动敬烟和不接受敬烟，在学校广泛开展 “ 我劝爸爸不吸烟 ” 活动，营造全面控烟的社会氛围。积极开展无烟单位、“100 无烟公共场所 ” 创建工作，医疗卫生机构全面实行控烟，工作场所、企事业单位、学校等控制吸烟。 7、以乡镇、街道、社区为单位，建立全民健身活动场所，引导居民积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织企事业单位职工开展集体 性健康体育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。 8、在全区中小学校实施阳光体育工程，落实中小学生阳光体育运动，中小学生体育锻炼时间每天不少于 1小时。 9、对餐饮业从业人员和家庭主妇等人群定期进行健6 / 14 康膳食知识和技能培训，在机关、学校、企事业单位食堂和公共餐饮单位开展健康餐厅食堂创建活动；在广大群众和餐饮单位大力倡导低盐膳食活动，推广使用低钠盐和限盐工具，减少钠盐摄入量，倡导低钠盐平衡膳食。 （四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作 开展死因监测、慢性病发病监测及慢 性病行为危险因素等监测工作。 1、死因监测。组织开展全人群死亡原因登记工作，及时准确地收集居民病伤死亡统计信息，评价人群健康水平和卫生状况。 2、慢性病发病监测。开展恶性肿瘤发病登记，分析疾病发病动态变化情况，评估慢性病预防与控制效果。以乡镇、街道、社区为单位，在 30以上人群中开展高危人群主动发现、登记和慢性病筛查工作，对高危人群每年进行一次随访和健康指导，及时发现慢性病患者，探索筛查和管理模式。 各医疗单位严格落实执行 35 岁以上人员门诊首诊测血压、高危人群（ 45 岁以上、家族史、肥胖）首 诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。 7 / 14 3、慢性病行为危险因素监测。每年组织辖区基层医疗卫生机构开展一次慢性病行为危险因素监测，及时评估慢性病干预措施效果，为调整慢性病预防与控制策略提供科学依据。 4、以乡镇、街道、社区为单位，在 30以上的村（居）委会建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病 患者管理效能。其他乡镇、街道、社区做好每季度一次的患者随访管理工作。 5、加强卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建设，着力开发慢性病管理系统，使之与医院管理系统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息的资源共享。 四、工作步骤 （一）准备启动阶段（ 2016 年 12 月 31 日前）。制定县慢性病综合防控规划、示范区创建实施方案，成立组织机构，充实慢性病防控队伍，组织召开慢性病综合防控示范区创建启动会议，启动慢性病综合防控工作。 （二）创建实施阶段（ 2016 年 12 月 31 日 2016 年10 月 31 日）。在县人民政府的统一领导下，根据示范区创建方案要求，由县卫生局牵头，协调组织实施创建工作。各级各部门各单位要高度重视示范区创建工作，不断丰富创建内8 / 14 容和形式，扎实开展好系列活动，切实落实各项创建措施，全面完成各项创建任务。要建立完善创建工作领导小组成员单位定期会议和督导检查制度，发现问题及时协调解决。认真组织开展好示范区创建自评工作，对照创建标准和要求，严格自查，查缺补漏，确保创建效果。 （三）考核验收阶段（ 2016 年 11 月 1 日 12 月 31日）。自评结束后，提出考核验收申请，迎接市级初审和自治区级考核评估。各乡镇、街道、社区及各有关部门和单位要切实做好迎接考核的各项准备工作，努力实现创建目标。 五、保障措施 （一）加强组织领导。将慢性病综合防控工作纳入全县经济社会发展规划，建立慢性病综合防控协调工作机制，形成政府主导、部门协作的工作格局，确保创建工作的顺利实施。各乡镇、街道、社区及各有关部门和单位也要成立相应的组织领导机构，强化领导，精心组织，扎实推进示范区创建工作。 （二）加强部门配合。有关部门要各负其责，密切配合，杜绝在 工作中出现推委扯皮现象。要建立健全信息交流和反馈机制，各部门配备专项工作联络员，每月参加联络员会议，及时汇报创建工作进度，负责本部门的资料收集整理，上报示范区办公室存档。 （三）严格督导检查。示范区领导小组办公室制定督9 / 14 导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果进行通报。 （四）考核评估。由县领导小组办公室组织各相关部门联络人、专家等对示范区工作进行全面考核评估；各部门内部应开展自我考核评估。考核评估方法包括听取汇报、查阅资料（文件、记录、照片、报表、工作总结等）、现场考察等。 六、职责分工 县慢性非传染性疾病防治工作领导小组负责协调领导慢性病综合防治示范区创建工作，编制县慢性病防控工作“ 十二五 ” 规划制定，将慢性病预防控制工作列入政府重要议事日程。 政府办公室负责慢性病示范区创建的组织实施与协调工作，重视创建广西慢性病综合防控示范区工作 ,把慢性病综合防控工作纳入政府长期工作年度计划，制定长期慢性病防控规划。定期组织召开慢性病防控工作会。建立多部门工作协调制度，以责任状形式实施示范区创建工作责任制。定期组织 机关各部门职工开展集体性体育健身运动，大力倡导职工工间操活动，在机关企事业单位倡导建立 “ 健康加油站 ” ，定期开展自我检查，掌握自身健康状况。 10 / 14 卫生局具体组织实施创建工作，协调各部门、各乡镇（街道）及社区开展创建工作；具体指导各相关单位（部门）开展创建工作及督导检查；收集整理创建所需资料。组织专业人员成立创建工作技术指导组，定期对各部门创建工作开展完成情况进行指导检查。完成社区诊断报告，提出适合我县慢性病防控策略。定期开展对综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心慢病防治专业人员的培训。开展医疗机构医务人 员的培训工作。负责医疗机构内健康教育的宣传工作。在医疗机构内设立慢病监测的专业岗位，及时准确提供创建所需数据资料。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立慢病防控专职专业人员，完成本乡镇（社区）的社区诊断报告。开展慢性病人监测工作，及时准确上报监测结果。完成宣教、随访工作。县直各医疗卫生单位和乡镇卫生院均要设立群众或居民健康自测点，并配备适当设备。建立慢性病综合防控定期宣传制度，结合宣传日重大活动，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。利用媒体宣传慢性病综合防控宣教知识。针对重点人群举办慢性病健康教育课 ，开展慢性病防控知识讲座，提倡低盐低脂平衡膳食，控制体重的健康生活方式。 财政局负责将慢性病防控工作经费纳入县财政预算，统筹安排经费，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加；慢性病综合防控示范区工作安排专项经费，专款专用，管理11 / 14 规范；落实慢病防控配套经费，保障慢性病防治工作的长期开展。 教育局负责制订学生慢性病防治教学计划，制定学校控烟制度。开设健康教育课，开展学校及托幼机构口腔卫生宣传教育，督促各类学校开展健康教育活动，提高学生慢性病防控知识知晓率。督促中小学校开设慢性病健康教育课，幼儿园开设健 康讲座。定期提供开展健康教育课、健康讲座的相关数据及图片文字资料。结合学校实际以保健室为中心，设立学生、老师健康保健室，并配备适当设备。组织开展慢病防治示范学校活动。配合相关部门开展青少年健康促进和健康宣传。 文广体局负责建立和完善社区、机关、企事业单位的健身场所，组织开展多部门参与的集体性群众健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动；组织开展 “ 健康步道 ” 、 “ 主题公园 ” 等创建工作，开展居民运动状况调查。建立慢性病综合防控定期宣传制度，制定媒体传播计划，组织开展慢性病防控健康教育和健康促进。结合宣传日重大活 动，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识。在辖区内网吧、电影院、卡拉 OK 等公共场所开展健康知识的宣教活动。 发改局负责将慢性病防控工作纳入县国民经济和社会发展的规划。 12 / 14 经信局要组织大型商场、超市配合卫生部门开展健康促进宣传活动，组织开展慢病防治示范单位活动。 民政局负责配合相关部门开展慢性病综合防控示范区工作，开展多部门参与的集体群众健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动。负责为慢性病致贫困难家庭提供经济救助，并配合卫生部门完成死因监测漏报调查工作。组织、协调各街道、社区开展创建工 作。 人力资源和社会保障局负责制定和完善城镇慢性病医疗保障政策，建立补偿机制，提高补偿水平，促进慢性病综合防控工作的开展。 住建局要将加强健身场所和设施建设，提高健身场所15 分钟步行覆盖率。定期组织建筑工地务工人员学习防病知识及防病技能。所有工地临街围墙至少要有健康教育宣传墙画，协助卫生部门每年在公共场所设置不少于 2 块户外广告牌，在大型广场每年开展宣传日活动。 统计局负责为慢性病防控工作提供辖区人口及相关信息。 各镇、街道及社区要成立相应机构，负责辖区综合防治工作的具体组织实施。配 合相关部门开展慢性病综合防控示范区工作，在每个村委、社区设立健身场所、健康教育活动室和健康教育宣传栏。积极开展慢病防治示范社区、示范单位活动。定期开展居民健康讲座。负责收集辖区各单位结13 / 14 合自身实际开展健身保健活动，完善健康