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实际操作技能实操一：母乳喂养（p52）一、 操作准备：婴儿换好尿布，母亲清洗双手，轻擦乳房并热敷，促进泌乳。二、 操作要点：1. 姿势：坐位喂养，母亲坐在靠背椅上，靠紧椅背，两腿自然下垂，也可以在脚下添小凳或用哺乳枕辅助。2. 抱起婴儿，母亲用前臂、手掌及手指托住婴儿，使婴儿头部与身体保持一条直线，头朝向乳房，嘴和乳头处于同一水平位置（胸贴胸，腹贴腹，鼻头对乳房）。3. 给乳：母亲另一只手呈“C”字型托起乳房。用乳头刺激婴儿嘴唇，待婴儿张大嘴时，将乳头与大部分乳晕放进婴儿口中。4. 退乳：用小手指轻划婴儿脸颊，退出乳头。5. 挤出1滴奶涂在乳头及周围，防止乳头皲裂或感染。6. 哺乳后，要竖抱拍嗝。7. 放下婴儿，使其右侧卧位，2030分钟后放平。三、 注意事项：1. 防止呛奶，奶水过急时采用食指与中指呈剪刀状夹住乳房。2. 防止窒息，不要让婴儿含着乳头睡觉。3. 两侧乳房交替哺乳，每侧5-10分钟/次。4. 注意不宜母乳喂养的情况。5.其他的喂哺方式，侧卧式、仰卧式和环抱式。【相关补充】竖抱拍嗝：将婴儿轻轻的抱起，趴伏在喂哺者肩上，喂哺者用空掌心以适度的力量和频率，由婴儿的中背部逐渐往上拍打，使婴儿打嗝，将吸入到胃中的空气排出。实操二：消毒奶瓶（煮沸消毒法）（p52）一、 操作准备：清洗双手，准备好需要消毒的奶瓶、奶嘴，奶瓶刷、消毒锅、干净纱布、计时器、夹子，奶瓶架等。二、 操作过程：1. 清洗奶瓶：先倒掉瓶内残留的奶液，拆开瓶身的各个零部件，用大刷子刷瓶身，小刷子刷零部件。注意螺纹处、奶头与奶盖结合处、透气孔要刷干净。再用流动水冲洗干净。2. 煮沸消毒：把奶瓶放在消毒锅内，使水淹没奶瓶（玻璃奶瓶凉水放入，塑料奶瓶开水放入）。煮沸后，用计时器计时，奶瓶消毒10分钟，奶嘴及零部件消毒3分钟。关火，冷却。3. 消毒后处理：用夹子夹出，放到奶瓶架上，盖上干净纱布，备用。三、注意事项：其他消毒方法，微波炉消毒法，蒸气消毒法。实操三：冲调奶粉（p52）一、操作准备：清洗双手，取出消毒好的奶具和适龄的奶粉，准备好凉开水和热开水。二、操作过程：1.确定奶量：根据婴儿月龄，参照奶粉包装说明，确定奶量。2.加水：假如冲调100ml的奶粉，首先放入40ml的凉白开水，再放入60ml的热开水，配制热水温度约50-60C。3.加奶粉：平匙取出适量的奶粉加入。4.摇匀：轻轻螺旋式摇晃奶瓶，使奶粉和水充分调匀。5.试温：滴入手腕内侧，试奶温，看流速，以接近体温为宜。三、注意事项： 喂完奶后，注意奶具的清洁、消毒。实操四：人工喂养（p52）一、操作准备：清洁双手，换好尿布，冲调好奶粉。二、操作要点1.将婴儿抱起，使其斜靠在喂哺者的臂弯中，左右方向不限。可为婴儿围上围嘴。2.喂奶时，用奶嘴轻触婴儿的嘴角，当婴儿张嘴时，将奶嘴放入婴儿口中。3.调整奶瓶方向（与脸部垂直），使奶嘴内充满奶液，避免婴儿吸入过多空4.喂哺后，要竖抱拍嗝。不要逗弄、摇动婴儿，以免吐奶。三、注意事项： 1.喂哺时间1015min为宜，间隔3h左右. 2.喂奶中，奶水过凉，可将奶瓶放在热水或专用加热器中加热。喂哺者要与婴儿进行目光交流，与其说话，使婴儿产生亲切感。 3.不要让婴儿含着奶瓶睡觉，以免奶瓶龋（q）的发生.实操五：婴儿洗澡（P61）一、 操作准备1. 环境：室温24-26（新生儿26-28），水温38-40，水高约一拳（610CM），放轻柔音乐。2. 个人: 束起头发，修剪指甲，去除首饰，清洗双手。3. 物品：浴盆、浴液、浴巾、大小毛巾、衣服及尿布、包被、爽身粉、婴儿油、酒精（75%）、棉签等。二、 操作过程：1. 测水温：用温度计，或是用手腕内侧皮肤测试水温，不烫手为宜。2. 脱衣服：脱去衣服，用大毛巾从腋下包住婴儿，3. 洗面部（眼额头鼻子嘴耳朵脸）:用小毛巾从内眼角沾洗到外眼角，换毛巾位置另洗一只眼；由眉心向两侧轻洗额头；依次轻轻擦洗鼻子、嘴、耳朵和面部。4. 洗头：抱起婴儿，左手托住婴儿枕部，腋下夹住婴儿身体，左手的拇指和中指按住婴儿的耳朵，防止进水，右手涂抹洗发露，用指腹轻轻揉搓婴儿头发，用清水冲洗后吸干。5. 洗身体：脚先进水，进入浴盆后呈半坐姿势，清洗顺序为颈部上肢胸部腹部会阴部下肢背部，随洗随冲净。6. 抱出浴盆：一手托住婴儿颈肩，一手托住婴儿大腿。用大浴巾包裹婴儿，吸干身上水分。垫好尿布。7. 扑粉：皮肤褶皱处敷上爽身粉。8. 脐部护理：用75%的酒精由里向外涂抹。三、 注意事项:1. 洗澡时间7-10min。2. 喂奶前30分钟，或喂奶后1-1.5小时洗澡。3. 洗澡后，要及时清理鼻孔，耳孔，喝点水。实操六:脐带消毒（P159）一、 操作准备：棉签、75%的酒精、纱布。彻底洗净双手。二、 操作过程：1. 用酒精棉签消毒双手。2. 用食指和中指撑开脐部周围的皮肤。用75%的酒精按脐带根部脐带周围皮肤的顺序，以螺旋式顺时针方向从内到外来擦拭。3. 包上纱布，以防感染。包上尿布。三、 注意事项： 75%的酒精消毒作用；95%的酒精干燥作用实操七：婴儿洗手和刷牙方法：一、 洗手方法七步洗手方法是：挽、湿、搓、冲、捧、甩、擦1. 挽：挽起袖口。2. 湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液3. 搓：手心、手背、指缝相对揉搓20秒。4. 冲: 用清水把手冲洗干净。5. 捧：用手捧清水将水龙头冲洗干净，再关水龙头。6. 甩: 双手五指自然下垂，在水池里甩三甩，防止手上的水滴在地上。7. 用干净的毛巾擦干，或用烘干机烘干。二、 刷牙方法：1. 先刷上下排牙齿的外侧面，把牙刷放在牙龈边缘的位置，以两三颗牙齿为一组，用适中力度上下来回移动牙刷。2. 刷上下牙齿外侧时，要将横刷、竖刷结合起来，旋转画着圈刷，即上牙刷“M”形，下牙刷“W”形。3. 然后再刷牙的内侧，重复以上动作。4. 刷门牙内侧的时候，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，下方牙齿同理。5. 刷咀嚼面时，把牙刷放在咀嚼面前后移动。实操八：清洗耳朵（P64）一、操作准备：1.清洗双手，宝宝情绪良好，环境温度适宜，放轻音乐。2.准备好物品，专用盆、毛巾、棉棒、脱脂棉球、水。二、操作过程：1.调好水温，抱起宝宝，两耳塞上脱脂棉球，2.把小毛巾湿润，用小毛巾的一只角沾洗婴儿耳朵的正反面及周围，洗净擦干，3.换小毛巾的另一只角，用同样方法清洗另一只耳朵。4.取下两耳棉球，放下宝宝。三、洗后处理：用棉棒分别清理宝宝的外耳道、污物和水渍。实操九：给婴儿穿脱衣服（P73、P74、P75）动作轻柔，目光亲切，语言交流，分散宝宝的注意力。一、穿开衫衣服：1. 将衣服打开，放在台面上。2. 让宝宝平躺在衣服上，脖子对准衣领的位置。3. 先将宝宝一只手臂抬起，再向上向外侧伸入袖子中，将宝宝的手轻轻地拉出来。4. 抬起另一只手臂，使肘关节稍稍弯曲，将小手伸向袖子中，并将小手拉出来。5. 把穿上的衣服拉平，扣上纽扣。一、 脱开衫衣服：将宝宝放在平面上，从上到下解开衣服，轻轻地拉出孩子的左手，再拉出孩子的右手。最后脱下衣服。二、 穿套头衣服：1. 把上衣沿着领口挽成环状，将领口拉宽，先将领口的口部套到宝宝的后脑勺，然后再向前向下拉。在靠近宝宝脸部的时候，可用手把衣服平托起。2. 穿袖子。把一只袖子沿袖口折叠成圆圈形，手从中间穿过去，握住宝宝的手腕从袖圈中轻轻拉过，顺势把套在宝宝的手臂上。以同样的方式穿另一只衣袖。3. 整理。一只手轻轻把宝宝抬起，另一只手把上衣拉下去。三、 脱套头衣服：1. 先把服卷到颈部，抓住宝宝的肘部，轻轻地拉出胳膊。2. 把手伸进衣服内侧撑着衣服，顺利穿过宝宝的脖子。3. 注意不要碰触到宝宝的面部。四、穿裤子：1.先将手指从裤腿穿过去，握住宝宝的脚踝，将脚轻轻地拉过去。2.同样方法穿好两只裤腿，抬起宝宝的臀部，把裤子拉上去。六、脱裤子：将婴儿对着操作者躺平，松开上衣下摆，一手提起小腿，一手提起小腿，一手将裤腰退之臀下，最后再轻轻全脱下地将裤子完全脱下。七、穿脱连体衣：先把所有的扣子解开，让宝宝平躺在衣服上，脖子对准衣领的位置，先穿手臂，再穿裤腿，然后扣上所有的纽扣即可。实操十：包裹婴儿（P76）一、 操作准备：洗净双手，准备好包单、毯子。二、 操作要点：1. 将毯子平铺在一个平坦的地方，最上面的一个角折下一部分。2. 把宝宝仰面放在毯子的对交线上，折痕在肩部下方。3. 左手拉起宝宝的左臂，右手拉起右边毯子的一角，上折，盖在宝宝身上。多余的边角掖在宝宝身下。4. 将毯子下方的一角向上折，盖在宝宝身上。5. 右手拉起宝宝的右臂，左手拉起左边毯子的一角，上折，盖在宝宝身上。多余的边角掖在宝宝身下。三、 注意事项：1. 松紧以胸部能插进成人手指为宜，能保证婴儿的自由活动。2. 不要打“蜡烛包”。实操十一：婴儿抚触（P90）一、 操作准备：1. 环境：播放音乐，室温25-28，无对流风。2. 用品: 婴儿润肤油、毛毯、尿布、衣服。3. 操作者: 束起头发，修剪指甲，去除首饰，洗净双手。4. 婴幼儿: 精神饱满，情绪稳定，身体健康。二、 操作步骤：1. 头面部：双手拇指从婴儿眉心往两侧滑动。双手拇指从婴儿下颌中央面部两上侧滑动，呈“微笑”状。双手掌面从前额发际向脑后抚触，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。2. 胸部：双手分别从胸部的两侧肋下缘向对侧肩部按摩，避开乳头。3. 腹部：双手依次从宝宝的右下腹上腹左下腹，呈顺时针方向按摩。4. 四肢：双手抓住宝宝的一侧上肢，从腋肢窝轻轻滑动并挤捏，另一侧及两下肢做法相同。5. 手足：托住婴儿的手，用拇指从婴儿的手掌根部滑向指尖，伸展婴儿的手掌，并从指根到指尖揉捏每个手指，提捏各手指关节。足部做法相同。6. 背臀部：宝宝呈俯卧位，双手掌分别由颈部按摩至臀部。以脊柱为中心，两手四肢并拢，有脊柱两侧水平向外按摩，至骶尾部。三、注意事项:1. 注意保暖，避免受凉。2. 每日2次，早晚进行，每次515min。3. 过程中，注意与宝宝眼神的沟通交流，温和、亲切。4. 抚触一般在婴儿吃奶后1h左右进行，洗澡后最好。【相关补充】1. 婴儿抚触口诀：头面部：展展眉，笑一笑，摸摸头；胸腹部：交叉胸，顺时针，旋转肚；四肢：揉揉胳膊，揉揉腿；手足：捏捏手指，捏捏脚；背臀部：竖摸背，横摸背，揉揉小屁股。2. 什么是婴儿抚触？答:婴儿抚触是通过对婴儿皮肤的接触和抚摸，以促进婴儿身心发展的一种方法。3. 婴儿抚触的意义？答：婴儿抚触可以增进食欲，增强抵抗力，促进智力发育，调节情绪。实操十二：心肺复苏操作流程（P164）发病后6分钟内抢救有效，4分钟内是最佳时机。一、什么是心肺复苏？答：心肺复苏是对呼吸停止，心跳骤停的病人的一种急救措施。通过心肺复苏使病人恢复自主呼吸和心跳。二、那些病症可用心肺复苏急救？答：心肺复苏可用食物、药物或气体中毒、异物堵塞呼吸道、高血压、车祸、触电、溺水等导致病人呼吸停止的情况，发病初期可用。三、 急救步骤：1.判断意识：双手拍打病人的双肩，并且呼叫，观察有无反应。2.呼救帮助。3.判断心跳呼吸：触摸颈部动脉，观察胸廓起伏，感觉呼吸。4.胸外按压：先是去枕平卧（硬板床或地面）。按压部位：成年男士 两乳头连线的中点，成年女性在剑突往上两横指。按压手法：双手叠扣，腕肘关节伸直，利用自己身体的重力垂直向下按压。按压深度：成人胸部下降5cm，小孩下降4-5cm。按压频率：100次/min，按压30次后，做2次人工呼吸。5.开放气道：用抬颌法（适合颈椎无毛病的病人），清理其呼吸道，让患者的头偏向一侧。6.人工呼吸：捏住患者的鼻子，吸足一大口气（大约600800ml），对患者口中吹气。然后继续按压，持续做。四、判断病人是否苏醒：一般做5个按压、吹气的循环，判断一次。 判断方法：1. 观察患者的心跳呼吸，触摸患者的颈动脉。2. 观察患者有无意识，可以用对光反射（拿手电筒照一下），观察患者的瞳孔变化（是否从变大又缩小）。3. 观察变化，观察患者面色、口唇、甲床（指甲颜色紫红变化）。4. 测量其血压。五、注意事项: 1. 迅速判断患者有无反应（一般在10s之内作出判断）。 2.保证胸外按压的频率和深度。 3.最大限度的减少中断，中间尽量不停顿，按压时手臂一定要伸直，不能弯曲，不能左右摇摆，不能撞击时猛压，做到平稳、持续。向下压和向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。放松时定位的手掌根部不能离开胸部定位点，以免移动。但是也应该放松，使胸围不受任何压力。实操十三：气管进异物急救方法（P165）一、 常见异物：花生米、瓜子、豆类、糖球、小瓶盖、塑料等。二、 危害：造成婴儿窒息死亡。三、 急救方法：1.倒提拍背法：将婴儿倒置，使其头向下，拍击背部（用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位）。通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 2.腹部按压法：从身后将其抱住，双手握拳放在婴儿腹部正中顶端（及胸骨剑突下），然后突然向上用力，是一股气流猛然从气管中冲出，将异物排出。边急救边送医院。 实操十四：婴儿呛奶急救方法体位引流清除口腔异物刺激哭叫、咳嗽辅助呼吸一、表现症状：婴儿呛奶后表现为呼吸道不通畅，憋气，面色紫红，哭不出声。二、处理方法：将婴儿面朝下，俯卧于操作者腿上。操作者取坐位，一只手抱婴儿，另一只手用空掌心叩击新生儿背部，以促进婴儿将呛入的奶汁咳出。三、注意事项：1. 婴儿体位头低脚高，以利于呛入的奶汁流出。2. 急救处理应该等到婴儿哭出声来，憋气情况明显缓解，才能告一段落。实操十五：婴儿横托抱（P169）一、动作说明：操作者站在床前，右手抓住婴儿的右手腕上提，左手托住婴儿的颈背部，再用右手托住婴儿的臀部，托至操作者胸前，两手距离逐渐加大；婴儿身体受重力作用背部开始下垂，当身体下降到一定程度，就会出现本能的挺胸动作。然后，双手再向一起靠拢。一、 练习方法:新生儿练习23遍/天，每遍重复23次，35s/次。根据婴儿的实际承受能力，增加时间和次数。三、意义：1.训练婴儿的背部尤其是底脊肌力量和身体的自控能力；2.增加腹部压力，促进肠胃成熟和大便通畅；3.让头部的自如控制力提前出现，为坐姿挺拔、预防驼背奠定基础。四、注意事项：1.如果两手距离过窄，会达不到锻炼目的。2.不要裹着被子做操，这样产生不了对身体的刺激。3.细致观察婴儿身体和情绪状况。4.在可控制的范围内操作，距离床的位置要近一些。实操十六：婴儿正竖托抱一、训练方法：一只手托住婴儿的屁股，另一只手托住其后颈，让婴儿面朝上平卧在空中，把托住颈的手举上去，由平卧渐渐变成站立，然后把婴儿恢复成平卧姿势，再将手放低，婴儿头在下，脚在上。速度要快，反复几次。二、训练时间:1min左右。三、训练效果（意义）：充分刺激前庭。实操十七：婴儿被动操（P169和P288）婴儿被动操能加强血液循环及呼吸功能，促进新陈代谢；能使婴儿各部分的骨骼肌肉得到锻炼，促进动作发育。本操适用于1-6月的婴儿 。共8节，每节4拍，重复做4次。第一节 上肢运动 ：预备姿势。婴儿仰卧母亲双手将拇指放在婴儿掌心，轻握婴儿双腕，婴儿二臂放于体侧。(1)二臂左右分开并举，掌心向上；(2)二臂前伸，掌心相对；(3)二臂上举，掌心向上； (4)还原（同预备姿势）第二节 肘部运动 ：预备姿势同上(1)弯屈婴儿左肘，左手触肩；(2)左肘伸直放下还原；(3)弯屈婴儿右肘，右手触肩；(4)右肘伸直放下还原。第三节 扩胸运动 ：预备姿势同上(1)二臂胸前交叉；(2)二臂左右分开；(3)二臂胸前交叉；(4)还原。第四节 上肢放松运动 ：预备姿势同上(1)左臂轻松向上举至 45 度；(2)左臂放下还原；(3)右臂轻松向上举至 45 度；(4)右臂放下还原。第五节 下肢运动 ：预备姿势。婴儿仰卧两腿伸直，母亲双手轻握婴儿脚腕。(1) 把婴儿两腿同时屈曲至腹部；(2)两腿伸直还原。（3）（4）重复（1）（2）第六节 两腿轮流屈伸 ：预备姿势。婴儿仰卧两腿伸直，母亲双手轻握婴儿脚腕。(1)左腿屈曲至腹部；(2)左腿伸直还原；(3)右腿屈曲至腹部；(4)右腿伸直还原。第七节 两下肢伸直上举 ：预备姿势。婴儿仰卧两腿伸直，母亲双手轻握婴儿脚腕。(1) (2)婴儿两腿上举与躯干成直角，臀部不离开桌面；（3）（4）两腿放下还原。第八节 下肢放松运动 ：预备姿势。婴儿仰卧两腿伸直，母亲双手轻握婴儿脚腕。(1)轻抬左腿与桌面成 45 度；(2)左腿放下还原；(3)轻抬右腿与桌面成 45 度；(4)右腿放下还原。实操十八：婴儿主被动操（P169和P293）适用于 7-12个月的婴儿 ，在成人的适当扶持下，加入婴儿的部分主动动作来完成的。婴儿主被动操的动作主要有锻炼四肢肌肉关节的上下肢运动，锻炼腹肌、腰肌以及脊柱的桥形运动、拾物运动，为站立和行走作准备的立起、扶腋步行、双脚跳跃等动作。婴儿每天进行主被动操的训练，可活动全身的肌肉关节，为爬行、站立和行走打下基础。共8节，每节4拍，重复做4次。第一节：起坐运动(1)预备姿势：婴儿仰卧，两臂放在躯体的两侧，妈妈握住婴儿手腕，拇指放在婴儿手心里，让婴儿握拳。(2)把婴儿双臂拉向胸前，两手距与肩同宽。(3)妈妈握住婴儿的手腕，慢慢拉引婴儿向上、向前，但不要过于用力。(3)让婴儿自己使劲坐起来。(4)还原成仰卧姿势。第二节：起立运动(1)预备姿势：婴儿俯卧，双手支撑在胸前，妈妈双手握住婴儿肘部。(2)握小儿肘部，让婴儿慢慢从俯卧位变成用双膝跪地。(3)扶婴儿站起。(4)双膝再跪地，还原至俯卧姿势。第三节：提腿运动(1)预备姿势：婴儿俯卧，两肘支撑身体，两手向前平放。妈妈握住婴儿的两小腿。(2)妈妈轻轻向上抬起婴儿双腿，只抬高婴儿的下肢，胸部不得离开床面。(3)还原成预备姿势。第四节：弯腰运动(1)预备姿势：让婴儿背向妈妈站在前面，妈妈一手扶住婴儿双膝，另一手扶住婴儿腹部，在婴儿前方，放一玩具。(2)让孩子弯腰前倾。(3)鼓励孩子拾取玩具。(4)拾取玩具成直立状态，复原。第五节：托腰运动(1)预备姿势：婴儿仰卧，成人一只手托住婴儿腰部，另一只手按住婴儿踝部。(2)托起小儿腰部，使婴儿腹部挺起，成桥形。并鼓励孩子自己用力。(3)放下小儿腰部，复原。第六节：游泳运动(1)预备姿势：让婴儿仰卧，成人双手托住小儿胸腹部。(2)悬空向前向后做来回摇摆动作，鼓励小儿活动四肢，做游泳动作。第七节：跳跃动作(1)预备姿势：让婴儿面对面站在妈妈面前，让妈妈用双手扶住婴儿腋下。(2)妈妈双手扶住婴儿腋下，稍用力将婴儿托起离开床面，让小儿足尖着地，轻轻在床上做跳跃动作。第八节：扶走运动(1)预备姿势：小儿站立，妈妈站在小儿背后，或前面，扶小儿腋下或前臂。(2)扶着小儿，让他向前迈步走。实操十九：婴儿模仿操（P171）婴幼儿23岁，能够独立完成行走、跑、跳等基本动作时，可以让婴幼儿模仿一些动物的常见动作以及成人劳动的动作，通过模仿训练，已达到增强婴幼儿体质的目的。适合年龄：23岁。练习次数：23次/天，35min/次。训练方法：1. 小鸟飞：两臂侧平举，上下摆动，在原地做跑步动作。2. 开汽车：两臂于胸前模仿司机手握方向盘的动作上下摇动，并做开汽车状态，向前走步。提示：两岁半以上的婴幼儿，动作比较灵活，熟练，语言也逐步发展，可以伴随着儿歌的节奏做模仿操。实操二十：厌食按摩一、 操作准