关于乡镇医生全科医学知识培训试点工作的思索

1 / 8 关于乡镇医生全科医学知识培训试点工作的思索 【摘要】 目的：探索适合我国国情的乡镇全科医生培训的模式。方法：根据我国乡镇医生现状，制定培训调查表，调查乡镇医生参加全科医师培训情况。通过针对性调查，对调查结果进行整理，并输入计算机，建立 EXCEL 表格，然后对调查结果进行分析。结果：目前，我国乡镇全科医生培训，还在起步阶段，乡镇卫生人员对这种培训迫切需要，乡镇全科医生培训存在极大的发展空间。结论：本调查研究提出了未来乡镇全科医生培训方向与合理的课程设置。 【关键词】全科医生；培训；调查 全科医学是为适应社会发展和人们健康的需求，在世界范围内发展起来的一门新学科。它是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社会提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科 lll。随着我国医疗体制改革的不断深入和发展，城市社区卫生服务体系日趋完善。全国各地为城市社区卫生服务开展了不同形式的全科医师培训，为开展优质的社区卫生服务提供了大批的全科医生。重庆市既是大城市更是大农村，因此重庆市的乡镇医疗2 / 8 情况在全国很具有代表性。为提高农村地区的基本卫生服务能力，重庆市全科医学教育中心与重庆市卫生 局世界银行贷款卫生 项目办合作，于 XX 年 5 7 月分别对市属黔江区、巫溪县的乡镇卫生骨干人员引入全科医学理念的教育培训。作为拥有 2 400 多万农村人口的重庆市，在借鉴城市社区卫生服务的经验基础上，结合农村地区特点，首次将全科医学教育的理念引入到乡镇卫生人员的教育培训中。培训完后，对学员进行了问卷调查，相关结果如下。 1 对象与方法 1 1 调查对象 由巫溪县、黔江区卫生局选送参加为期 21 天的全脱产 “ 农村乡镇医生综合卫生服务能力培训班 ” 的学员。 1 2 调 查方法 采用问卷式调查方法。调查结束后，逐一核对调查问卷，剔除不合格的调查表，将合格的调查表输入计算机，建立数据库，然后对相关的问题进行分析。 3 / 8 1 3 调查内容 调查对象的基本情况，如接受培训的学员性别、从事专业、学历状况、技术职称情况等；学员接受培训情况，如培训感受与收获、运用情况、对培训的建议或意见等。 2 结果 本次调查，共发出调查问卷 99 份，回收有效问卷 95份，收率为 96 0。 2 1 被调查人员的基本情况 被调查人员所在医院行政隶属：其中来自乡卫生院的学员 51 人、来自镇卫生院的学员 44 人 被调查人员学历情况：本科 1 人、专科 25 人、中专 64 人、高中 4 人、初中1 人。学历主要集中在中专文化段占被调查对象总数的67 4 被调查人员医学知识主要来源：医学教育 83人、祖传 1 人、跟师 3 人，自学 5 人，其他 3 人。医学知识主要来源于医学教育的占被调查人数的 87 4 被调查人员技术职称情况：主治医师 4 人、医师 39 人、医士 48 人、4 / 8 乡村医生 2 人、其它 2 人。职称主要集中在医师、医士，占被调查对象总数的 91 6。 被调查人员执业资格情况：执业医师 29 人、执业助理医师 38 人、执业护士 4 人、不具备执业资格的 16 人，其它 8 人。有执业医师和执业助理医师资格的共 67 人。占被调查对象总数的 70 5 被调查人员 95 人，就其所从事专业睛况来看主要集中在内科、外科、预防保健，他们分别为 50 人、 14 人和 10 人；从事其它专业人员从多到少依次为妇产科、检验科、五官科、皮肤科、护理及口腔科。有 8 人从事多个专业，最多的 1 人从事 3 个专业。 2 学员接受本次培训的情况 在被调查的 95 名学员中，认为本次培训时间 过长的有 2 人、占总数的 2 1；认为本次培训时间合适的有 32人、占总数的 33 7；认为本次培训时间太短的有 61 人、占总数的 64 2在被调查的 95 名学员中，认为培训学科对丁作有较大帮助的人数情况依次为：内科 59 人、全科医学41 人、临床用药 40 人、外科 37 人、妇保 21 人、传染 20 人、儿童保健 20 人、康复 7 人、五官 17 人、中医 15 人、皮肤14 人、合理膳食 13 人、老年病学 12 人通过对被调查的 95名学员有效答案整理发现学员认为培训内容适合农村实际5 / 8 工作情况的调查结果表明：适合 41 人、占总数的 43 2；较适合 39 人、占总数的 41 1；一般 11 人、占总数的 1 1 6；不适合 4 人、占总数的 4 0。 从培训所开设学科中，学员认为符合当地实际情况，通过调查结果表明：内科 50 人、临床用药 43 人、全科医学37 人、外科 32 人、传染 24 人、妇保 22 人、中医 18 人、儿童保健 16 人、五官 14 人、皮肤 14 人、康复 13 人、老年病学 10 人、合理膳食 6 人。 从培训所开设学科中，学员认为在实际工作中运用较少的学科所在人次为：合理膳食 48 人、康复 37 人、全科医学 24 人、老年病学 l6 人、妇保 7 人、儿童保健 5 人、临床用药 4 人、外科 4 人、中医 4 人、五官 3 人、皮肤和传染 1人、内科为 0。 3 讨论 3 1 基本情况从上述 95 份有效调查问卷统计中，我们不难发现：参加培训的学员从事相关医学专业主要集中在内、外科、防保；有执业医师资格或助理执业医师资格的 75人、占被调查总人数的 75 8；有技术职称的 93 人、其中医生及其以上职称的 93 人，占被调查总人数的 97 9；从6 / 8 学历情况看，本科 1 人、大专 25 人、中专 64 人占被调查总人数的 94 7，其中中专学历占被调查总人数的 57 4：从医学知识主要来源上看 87 4 的人员是通过医学教育获得。 从学员的基本情况看，农村乡镇卫生院从事医疗工作的人员有 94 7都曾参加过中专及其以上正规专业学习。有执业资格者占 75 8，有一定的医学基础，对于农村常见疾病的诊疗等基本的医疗服务能胜任。然而，目前我国乡镇医生学历、职称、所学专业及所从事专业情况参差不齐，与农村目前的需求状况相比，普遍存在学历、职称、业务水平偏低的问题，很难肩负农村医疗普及和公共卫生安全的重任。从统计资料中可看出一人从事多个专业情况并非偶然。因此在全国范同内有计划、有针对性地进行乡镇全科医生培 训显得非常必要和迫切。 3 2 培训内容要有实用性 64 2的学员认为为期21 天的全脱产培 -JIIH间太短说明乡镇卫生人员对全科医学知识是渴求的。 乡镇全科医师培训存在的现实需求，学员通过培训，7 / 8 对现有的培训方式效果给予了充分肯定普遍得到内科、外科、全科医学、临床用药方面收获明显，深深体会到继续教育对医疗卫生工作重要性调查还发现，学员认为对合理膳食、康复两门课的适用性较差，一方面农村医疗卫生原有的侧重点与社会发展还存在一定距离，需要引起我们的重视，另一方面我们在培训课程要充 分考虑农村医疗现实，适当删减一些合理膳食、康复不适用的内容，同时调整课程设置加大实用性。 3.3 加强全科医生的管理以前，乡镇医生以病为中心所具备的知识、能力、文化结构，还不能适应面向农村乡镇开展全科医疗服务的要求而本文所谈的乡镇全科医生培训，是以达到预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的医疗服务所必须掌握的知识和技能。调查发现，学员认为全科医学这门课帮助较大，也比较适合农村实际工作情况，但在实际工作中运用较少。 这需要政府行为予以支持，建议区县卫生局将 农村全科医师、社区护士人员培训纳入工作目标，有计划地选送热爱医疗卫生工作。有较好文化素养和医学相关专业背景，有强烈发展愿望，有良好的医德医风，具有一定临床经验的医生或护士，参加全科医生或社区护士培训。同时提供政策平8 / 8 台开展社区卫生服务，真正提高农村地区人员的总体健康水平。 目前，随着社会的高度发展，广大农民群众对健康的需求越来越高，同时，新型农村合作医疗为社区卫生服务提供了引导经费，社区卫生服务扩大了合作医疗人群的受益面能为合作医疗奠定比较牢固的基础 。通过访谈发现，把农民慢性病医疗需求消化在 基层