糖尿病运动疗法运动能量的消耗与血糖的关系.doc

糖尿病运动疗法运动能量的消耗与血糖的关系relationship between blood sugar and energy consumption in diabetes exercise therapy摘要：目的 探讨运动疗法单位时间内中等强度的能量消耗与血糖的关系。方法 从本校附属医院糖尿病康复协会筛选出40例能耐受并愿意接受中等强度锻炼的糖尿病病人于运动前和运动1个月后分别测空腹血糖一次，餐后2h开始进行中等强度运动1h，持续1个月，每天分别于运动前后进行血糖监测。结果 运动后血糖明显降低，运动前与运动1个月后空腹血糖（p0.01），运动后与运动前血糖降低的值为2.540.38mmol/l。结论 通过该项目的研究表明运动疗法对糖尿病病人治疗有效，且找到单位时间内中等强度运动能量的消耗血糖降低值为2.540.38mmol/l，从而为临床上糖尿病病人运动疗法开出个性化的运动处方提供理论依据。关键词：糖尿病；运动能量消耗；血糖abstract【objective】to study the relationship between blood sugar and energy consumption of the moderate intensity of exercise therapy within units of time. 【methods】we selected 40 diabetics from the diabetes rehabilitation association of shaoyang medical college affiliated hospital, who were tolerated and willing to accept the moderate intensity of exercise therapy, as the objectives. these diabetic patients were arranged moderate intensity of exercise in one hour after meals. and the blood sugar of diabetic patients were measured in the pre-exercise and post-exercise for one month.【results】the fasting blood sugar of patients decreased significantly after exercise, compared with pre-exercise (p 0.01). the declined value of blood sugar is 2.54 0.38mmol /l. 【conclusions】 in the present study, the results showed that exercise therapy is an effective treatment for diabetics, and the reduced value of blood sugar after the moderate intensity of energy consumption within unit of time is 2.54 0.38mmol /l, which may provide a theoretical basis for clinical diabetes patients exercise therapy.key words: diabetes; energy consumption of exercise therapy; blood sugar.运动疗法是糖尿病的基本疗法之一。国内外大量的临床观察和动物实验证实，运动疗法不仅有助于减轻体重和消除肥胖，促进机体能量代谢，还有提高胰岛素的敏感性和降低血糖与稳定血糖水平的作用。2008年6月20日至2008年8月19日对我校附属医院糖尿病康复协会的糖尿病病人进行运动项目的训练、筛选1 个月，最终选出40名能耐受并愿意接受中等强度1运动疗法的糖尿病患者，以心率为运动强度的指标，根据年龄计算靶心率，即60%的最大摄氧量时心率（次/min）170年龄（岁）。入选研究的病人进行持续1个月的中等强度的运动锻炼，研究期间每天分别于运动前与运动后进行血糖检测，找出中等强度运动1h血糖的变化，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 根据who（1999）诊断标准确认为2型糖尿病；有时间参加、能耐受且乐意接受中等强度锻炼的糖尿病病人；病程平均6.410.85年；经严格控制饮食和降糖药物不变的情况下，空腹血糖6.5 mmol/l、餐后2h血糖9.0mmol/l以下者；无严重并发症。入选糖尿病病人其中男16例，女24例，最大者78岁，最小者42岁，平均年龄64.561.38岁。12 方法1.2.1中等强度运动前准备筛选阶段 在2008年6月20日至7月19日：准备：开始在我校附属医院糖尿病康复协会病人中进行宣传教育工作说明要开展本项目的研究，同时说明运动疗法的目的、好处及注意事项，参加人员全部免费测血糖且不交任何费用，希望病人能积极参加；检查、检测：首先进行心、肺、肾功能检查，无严重并发症者，再检测空腹和餐后2h血糖在入选标准以内者，然后再测基础脉搏；学习运动项目：选好场地组织病人在专业的体育教师指导下学习准备运动（热身运动）项目（足部、腰部、头部）和24式太极拳，循序渐进，逐步学会并过度到中等强度的运动量，运动后行510min慢走，使运动缓慢结束；监测：在热身运动后立即数脉搏30s再2得出第分钟脉搏且判断是否中等强度运动的要求；筛选：按入选标准能达到要求者选40人；知情同意书签字（知情同意书包括说明运动的目的和好处，同时说明运动疗法的注意事项和可能出现的问题，同意签字）。1.2.2 中等强度运动阶段 确保安全：有专业的医生和护士全程监护，准备急救药物，场地距医院急诊科近，且向病人说明自我监测，如有不适立即停止运动；运动前检测：嘱病人每天6：507：00点吃早餐，休息后于8：40乘车准时至运动场地，于8：509：00点进行运动前（餐后2h）血糖检测（分4组由4个医生、护士同时进行检测）；运动：8：408：50进行10min足部、腰部和头部准备运动（热身运动），于9：0010：00作24式太极拳6次，接做诺和关怀俱乐部编排的糖尿病操2次持续1h的中等强度的运动，达到1h后立即数脉搏30s桡动脉的搏动数再乘以2，即得出脉率检查要符合要求，如70岁进行中等强度运动，则运动后脉率17070100次/min；运动后立即测血糖并嘱病人采血后散步缓慢结束运动。1.2.3 外周毛细血管全血血糖的监测方法 选用长沙三诺生物传感技术有限公司“三诺安稳”血糖测试仪和“三诺安稳”血糖测试条检测运动1个月前后空腹血糖和运动前后每天血糖值，进行比较。选用秒表测脉搏。1.2.4 观察指标 持续每天中等强度运动前（餐后2h）及运动后测血糖；每次运动后测脉搏；中等强度运动前、后测空腹血糖各一次。1.2.5 统计方法 所有数据采用spss13.0软件进行统计学处理，数据采用均数标准误表示，均数的比较采用重复测量的方差分析，运动前后计量资料采用t检验。2. 结果2.1 运动前后每天血糖监测指标比较 见表1。2.2 运动1个月前后空腹血糖监测指标比较 见表2。表1 运动前后每天血糖指标比较 xs n=40 运动前（餐后2h）血糖 运动后血糖 （mmol/l） （mmol/l） 8.860.20 6.320.19t值 66.17注：运动后与运动前比较p0.01表2 运动1个月前后空腹血糖监测指标比较 运动前空腹血糖 运动后空用血糖 （mmol/l） （mmol/l） 6.280.22 5.470.14t值 3.588注：中等强度运动前后1 个月空腹血糖的比较p0.013.讨论我国糖尿病病人巳达4000万人左右2。糖尿病目前尚无根治的方法，是终生性疾病。运动疗法与饮食控制和/或药物治疗结合，可达到治疗糖尿病、减慢并发症发生，提高生活质量和生存率的目的。糖尿病的运动治疗也越来越为人们所重视。但怎样开出个性化的运动处方是目前共同探讨的问题。运动处方是由美国生理学家维特首先提出，定义为“运动处方是指符合个人状况所制定的运动方案”3。很多资料对运动处方的量、强度、时机、频率巳做了大量的研究4 5。本项目在他们研究的基础上对中等强度运动1 h后血糖能降多少血糖进行研究，找到其降低值为2.540.38mmol/l。该值能为临床上进行中等强度运动的糖尿病病人根据血糖的情况开出具体要运动多长时间从而来达到配合降血糖的目的，并通过运动降血糖后试图慢慢减少降糖药物的量。同时我们对本项目的研究对病人进行跟踪、随访一年，具体为每周星期六上午组织进行一起行中等强度的运动1个小时，让他们交流运动的体会和经验，同时了解病人坚持运动的情况并给以支持、鼓励，并每月于最后一个星期六上午监测空腹血糖和餐后2 h血糖及中等强度运动1小时后的血糖，以了解病人坚持运动的效果。大量的临床研究证实运动疗法能降血糖。本项目也得到更进一步证实（表2可以显示）。糖尿病病人进行运动疗法的同时，需配合饮食和药物治疗，根据空腹和餐后2 h血糖情况及体重调整饮食的热量和药物的量，如通过运动疗法血糖降低时就要减少降糖药物的量，如体重持续减轻低于正常标准时适当地增加热量的摄入。运动疗法是一个长期而艰巨的过程，需要有毅力不懈地坚持，本项目研究人员动员病人的家属积极配合并尽量能一起参与运动，并督促指导，检测效果，让病人在一起交流运动疗法的体会和经验，从而掌握运动的相关知识和自我监测内容，以保证运动疗法的安全、有效。参 考 文 献：1唐红梅.2型糖尿病的运动疗法j.上海预防医学杂志，