关于来士普治疗卒中后抑郁的疗效观察

1 / 4 关于来士普治疗卒中后抑郁的疗效观察 摘要： 脑卒中是目前人类病死率最高的三大类疾病之一 ,而抑郁症是脑卒中后常见的心理障碍 ,其患病率在 30%50%之间 1,且 34%为重度抑郁。抑郁的出现严重影响患者的生存质量 ,也妨碍神经功能障碍的恢复。我们应用来士普治疗卒中后抑郁患者 ,并与对照组比较 ,判断其疗效。 关键词： 来士普 脑卒中 抑郁 1 资料与方法 1.1一般资料 80例均为我院 XX年 4月 2016年 7月住院患者 ,均符合 1995 年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 2,并经脑 CT 证实。中度以上神经功能缺损评分 (NIHSS)13 分 ,汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)3评分 17分 ,且排除有意识障碍、失语、痴呆及既往有精神病史者。本组患者男 47 例 ,女 33 例 ,平均年龄 (60.308.40) 岁 ,其中脑梗死 51 例 ,脑出血 29 例。随机分为 :(1)治疗组 40 例 ,男24 例 ,女 16 例 ,平均年龄 (60.208.90) 岁 ,HAMD 评分(29.038.76) 分 ;(2)对照组 40 例 ,男 23 例 ,女 17 例 ,平均年龄 (61.308.30) 岁 ,HAMD 评分 (28.678.24) 分。两组患者在治疗前 HAMD 评分及一般资料无统计学差异。 2 / 4 1.2 治疗方法 两组患者均给予脑血管病常规治疗 :(1)治疗组 :采用的来士普 (艾斯西酞普兰 ) 20mg,每日 1 次 ;(2)对照组 :给予阿米替林 25mg,每日 2 次。 1.3疗效评定 采用 HAMD评定疗效 ,分别于治疗前及治疗后第二周末、第四周末评定 1 次 ,采用四级评价标准 ,以减分率计算 ,减分率 75% 为痊愈 ,50% 为显著好转 ,25% 为好转 ,25%为无效。 1.4 实验室检查 治疗前及治疗后第二周末、第四周末各检查 1 次血常规、肝功、肾功和心电图。 1.5 统计方法 数 据以 xs 表示 ,采用 t 检验或 2 检验。 2 结果 2.1 治疗 4 周后两组临床疗效 2.2 两组治疗前后 HAMD 评分减分率 2.3 两组治疗前后 NIHSS 评分 2.4 两组不良反应 对照组出现便秘 2 例 ,嗜睡 5 例 ,窦性心动过速 2 例。治疗组未见明显不良反应。 3 讨论 脑卒中后抑郁常表现为情绪低落、兴趣减少、运动迟缓、认知功能损害、缺乏自知力等。其发生机制可能为 :脑血管病直接损坏了 5-羟色胺 (5-HT)能神经元和去甲肾上腺能神经元及其通路 ,使这两种神经递质低下 ,从而导致抑郁 ;脑卒中的严重程度及由此带来的工作和生活能力丧失造成的负3 / 4 面影响对其致抑郁也有一定作用 4。来士普是一种新型的5-HT 再摄取抑制剂 (SSRI),它选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的 5-HT,从而使 5-HT 在突触间隙的浓度增加 ,改善抑郁症状 ,且起效迅速。 SSRI还可以通过阻断 5-HT的再摄取过程 ,促进 5-HT 能突触的传递功能 ,促进脊髓运动神经元的功能 ,从而促进脑损伤后的神经功能恢复 5。 本组患者观察发现 ,治疗组 HAMD 评分减分率在 2 周末与对照组比较 ,差异有非常显著性 (P0.01),治疗组 4 周末 NIHSS评分与对照组比较 ,差异有显著性 (P0.05)。说明来士普抗抑郁作用强 ,起效快 ,并且可以促进神经功能缺损的恢复 ,未发现明显不良反应。来士普治疗卒中后抑郁疗效确切 ,安全可靠 ,值得推广。 参 考 文 献 1 刘永珍 ,龙洁 .卒中后抑郁的流行病学研究现状 J.国外医学脑血管疾病分册 ,2000,8(6):340. 2 中华神经科学会 .各类脑血管疾病诊断要点 J.中华神经科杂志 ,1996,29(6):379. 3 张明园 .精神科量表评定手册 M.第二版 .长沙 :湖南科学技术出版社 ,1998.121. 4 李根华 ,包仕尧 .脑卒中后的抑郁症