内科病人抗菌药物用药的临床分析

1 / 5 内科病人抗菌药物用药的临床分析 【论文关键词】内科 ;抗菌药物 ;回顾性调查分析 【论文摘要】目的 :根据处方中内科病人抗菌药物的用药情况 ,进行回顾性调查分析。为内科临床用药过程中的安全、有效提供参考依据。方法 :对驻地医院的门诊处方 770张采用回顾性调查分析方法 ,结合临床药理学知识、药物说明书 ,对用药的合理性进行分析。结果 :使用针剂的处方有399 例 ,占 52.1%;使用抗菌药物的处方有 599 例 ,占 78.1%;结论 :回顾性调查分析显示 ,不合理用药现象普遍存在 ,广大医务工作者应引起高度重视。 抗菌药物的使用是需要根据一定的病情来决定 ,尤其是对于抗菌药物的使用剂量、使用时间、适用症状等等 ,这些都是需要医生进行详细的分析才能发挥出一定的作用的。本文根据医院 XX 年 1 月至 2016 年 1 月收录的患者资料进行抗菌药物使用的分析 ,具体情况如下 : 1 资料与方法 2 / 5 1.1 资料随机抽取 XX 年 1 月至 2016 年 1 月的门诊西药处方 ,共计 770 张 ,以及处方中常用药品的说明书。 1.2 处方基本指标调查 处方评价表中提到了处方基本指标包括了 :用药品种数、各 年龄段使用针剂情况、抗菌药物单用、含针剂处方所占百分率、含抗菌药物处方所占百分率、联用所占抗菌药物处方的百分率 ,抗菌药物与抗病毒药物、激素药物联用处方所占的百分率等。根据处方管理办法和相关文献对结果进行讨论分析并提出建议。 2 结果 2.1 天数统计 770 方中给药共计 705 张 ,天数大多在2-4d,占总数的 91.6%;根据处方管理办法 ,给药天数超过7d 的为不合理用药 (特殊情况除外 ),共计 15 张 ,占处方总数的 2.O%。 2.2 疾病分布情况从调查的处方中列出的 疾病临床诊断资料来看 ,消化系统疾病 71 张 ,占 9.1%;呼吸系统疾病522 张。占 67.7%;其他疾病占 23.2%。 2.3 针剂处方所占百分率使用针剂处方有 399 份占51.8%,其中使用输液为 268 张 ,占针剂处方的 67.3%。 2.4 处方用药平均品种数及其分布在 770 张处方用药平均品种数为 4.81 种 ,用药 5 种 (含 5 种 )以下的处方比例仅3 / 5 为 67.5%,5 种以上的为 251 张 ,占处方比例的 32.5%。 2.5 抗菌药物利用指数 DDDs 排序 770 份内科门诊处方中 ,使用了抗菌药物的处方 599张 ,占 77.8%,其中诊断为呼吸道疾病的 521 张处方中 ,绝大部分使用了抗菌药物。根据所调查处方的结果显示 ,口服制剂前 10位的主要是头孢菌素类、青霉素类以及大环内酯类。头孢菌素类 (主要是三代和二代 )依次是头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢孟多脂、头孢曲松钠等六种抗菌药物注射剂的使用频率排名前六位的。 3 讨论 3.1 平均给药天数我国医学界对处方用量进行了明确规定 ,在处方管理办法中的十九条规定 :一般处方用量不得超过 7d;急诊处方一般用量不得超过 3d;对于某些特殊情况以及慢性病、老年病来说 ,可以适当延长处方用量 ,但医师需要标明延长处方用量的理由。本次调查结果表明 ,给药天数内科门诊大多数较为合理 ,但仍然有不合理用药现象存在 ,主要表现为给药天数超过 7d 的。 3.2 内科门诊处方用药品种数内科患者门诊处方平均用药品种数为 4.8 种 ,其中 5 种以下 (含 5 种 )占 67.5%,5种以上占 32.5%。处方管理办法第十条第六款规定 ,每张4 / 5 处方不得超过 5 种药品。结果表明 ,联合用药现象非常普遍。有 1/3 的处方不符合处方管理办法规定用药品种数的要求。 3.3 抗菌药物使用百分率回顾性调查显示 ,内科门诊处方抗菌药物使用高达 77.8%。呼吸道感染和消化道感染是造成内科感染性疾病的主要原因 ,而急性呼吸道感染是内科最常见的社区获得性感染 ,其主要感染原因是病毒 ,其次为细菌感染 ,也有可能是在病毒感染基础上继发细菌感染。而抗菌药物对病毒无效 ,其主要原因因为它是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物。 3.4 建议我国医院治疗过程中仍然存在很多用药问题 ,例如 :盲目用药、品种过多、使用率过高、用药不合理等问题 ,特别是合理使用抗菌药物方面存在的问题更加明显。要想使这些问题得到解 决 ,首先 ,需要严格遵守处方管理办法和抗菌药物应用指导原则 ;其次 ,医务人员必须不断改善自己的医疗方式 ,提高自己的医疗水平 ;然后 ,政府部门和医院内部领导要具体问题具体分析 ,结合本地区本单位的实际情况制定有效的技术管理规范和细则 ;最后 ,医疗机构的管理者要履行自己的职责 ,加大对医生的处方行为监督检查的力度 ,及时纠正用药问题。另外 ,杜绝抗菌药物的滥用 ,必须从临床合理用药做起 ,必须掌握抗菌药物的临床适应症 ,限制预防性用药 ,加强用药监督 ,定期对临床医师进行抗菌5 / 5 药物使用的培训。同时 ,医院可以邀请一些经验丰富的药师到 医院现场指导、积极参与到临床合理用药这一过程中去。 参考文献 1缪经纬 ,李爱光 .2O7 张处方不合理用药分析 .基层医学论坛 ,X