农村药品两网为新农村建设服务思考

1 / 9 农村药品两网为新农村建设服务思考 党的十六届五中全会作出 “ 建设社会主义新农村的决议 ”是新的一届中央领导集体以科学发展观为指导，进一步落实构建和谐社会，不断巩固和加强农村基础建设地位，促进经济社会全面协调可持续发展的重大决策。在新的形势下，进一步巩固和完善农村药品监督网络和药品供应网络建设（以下简称 “ 两网 ” 建设），是食品药品监督管理系统贯彻落实党中央 “ 建设社会主义新农村 ” 决定的重大任务，更是基层食品药品监督部门的中心工作。为确保药品 “ 两网 ” 建设这一得民心、顺民意的 “ 民心 ” 工程如期完成，促进新农村建设，嘉荫 县食品药品监管局组织有关人员于 XX 年 5 月至 6月深入全县各乡（镇）、村（屯）开展农村药品 “ 两网 ” 建设指导和调研。通过调研掌握嘉荫县农村药品 “ 两网 ” 建设工作进展情况和运转状况，总结 “ 两网 ” 建设的成功经验和做法，查找存在的问题和不足，对完善农村药品 “ 两网 ” 建设机制，促进嘉荫县新农村建设具有指导意义。 一、基本情况： 全县辖区面积 6739 平方公里，沿江（黑龙江）线长 249.5公里，辖三镇六乡一场一矿（场：嘉荫农场，矿：乌拉嘎金矿） 73 个行政村（其中含一个鄂伦春村）；总人口 8.1 万人，其中，有 4.6 万农村人口，是 典型的地广人稀、交通不便的2 / 9 边境县份。 全县共有医疗机构 119 个。其中，县级医疗机构 4 个，乡镇卫生院 7 个，村卫生所 95 个，药品经营企业 24 户，其中，批发企业 1 个，药品零售连锁门店 11 个。 药品监督网络建设情况：初步建成县、乡（镇）、村（行政村）三级监管网络；县局成立农村药品 “ 两网 ” 建设领导小组，设置二个监管联络室，乡（镇）设置 9 个协管员工作站，行政村设置 14 个信息员工作站，聘用药品监督协管员27 人，信息员 90 人，聘协管部门 4 个。 药品供应网络建设情况：基本建立 “ 药品零售连锁依托批发配送 ” 为主的药品供 应模式，即：药品零售连锁总部委托县药品批发企业向设在各乡镇的连锁门店及设置村的服务性供药点配送药品，乡镇连锁门店设有配送业务，负责本乡镇村屯的服务性供药点小批量药品配送。目前，全县由 2家连锁企业负责农村药品配送供应业务，乡镇连锁门店 9个，行政村服务性供药点 45 个，卫生院为代购药品模式 1 家，负责 14 个连队卫生所代购药品业务。 二、农村药品 “ 两网 ” 建设开展情况 （一）精心组织，强化措施，稳步推进。 在开展农村药品 “ 两网 ” 建设工作中，县局始终不渝贯彻落实省、市局关于农村药品 “ 两网 ” 建设工作部署，紧紧依靠县政 府的领导，下发了关于印发的通知，并由县政府3 / 9 分管领导主持召开、相关单位参加的全县推进农村药品 “ 两网 ” 建设工作会议，分管领导亲临各乡镇具体指导落实，县局根据方案要求，有步骤、有计划的加以实施。 嘉荫县农村药品 “ 两网 ” 建设工作始于 XX 年 8 月，先后选定 2 个乡镇， 5 个行政村试点，初步取得成效后，于 XX 年8 月，按照省政府关于进一步加强农村药品监督网络和供应网络建设工作的意见（黑政发【 XX（ 31）号】）文件精神，制定了实施方案，分成 2 个推进组，在全县三镇六乡一场一矿全面展开，并初见成效。 1、农村药品 监督网络建设。 按照实施方案的要求，县农村药品 “ 两网 ” 建设工作领导小组本着积极稳妥，注重实效的原则，逐一乡镇进行落实，召开会议，研究办法，制定措施，落实人头，明确责任。现已建成 9 个药品监督协管站，由乡镇主管副乡镇长或副书记出任协管站站长，乡镇卫生院院长任副站长，办公室设在卫生院；在行政村设置 14 个信息员工作站，由该村村委会主任（或村支部书记）出任信息站站长，卫生所负责人为副站长，办公室设在村委会或村卫生所。目前，聘药品监督协管员 27 人，药品监督信息员 90 人，网点覆盖全部行政村，基本形成县、乡（镇）、村 三级监管网络构架，药品监督也初显成效，仅今年上半年，全局查处 14 件违法案件中，有 44 / 9 件是信息员举报案件（其中 3 件移送县卫生行政部门， 1 件移送县工商行政管理部门）。 另外，聘请协助监管部门，即县工商行政管理部门、县卫生执法部门、县技术监督部门、县公安局下设乡镇派出所。协助监督检查 10 余次，对打击制售假劣药品违法犯罪活动起到极大作用。 2 推动农村药品供应网络建设。 解决农民用药难、用药贵，让广大农民兄弟用上安全有效放心药是我们药品监管系统肩负的历史责任。解决这一难题的最有效措施和途径，就是农村药品供应网络建 设。按照“ 政府引导，市场运作，法律规范 ” 的原则，结合嘉荫县的实际，实行以 “ 连锁配送 ” 为主，医院代购为辅的方式，建立 “ 点多、线畅、面广、多元 ” 的农村药品供应网络。具体运作方式是： “ 政府出面，药监牵头，经贸、卫生部门参与，药企竞选，运作规范，医药协定 ” 。最后，确定了 2 家药品零售连锁企业为药品供应企业，即：嘉荫县德容医药连锁（零售）有限公司，伊春市养生堂医药零售连锁有限公司，分别负责对其设置在乡镇连锁门店药品配送及村屯服务性供药点药品配送。药品物流任务由连锁企业委托县医药批发企业负责（充分利用批发企业闲置的库房 、车辆、人员等资源）。通过近一年的药品供应网络运行情况看，药品零售连锁配送延伸到村屯，初步实现了农民用药方便、及时、安全、5 / 9 有效、价廉（药品价格与县城连锁店同价）的阶段性目标。 （二）勇于实践，总结经验，完善机制。 在推进农村药品 “ 两网 ” 建设上，全局上下统一认识，明确责任，积极运作。充分依靠县政府领导和各级政府支持，协调相关部门，通力协作，统筹谋划，以点带面，稳步推进。在认真总结工作中取得的成功经验和做法，吸取教训的基础上，虚心向兄弟局学习，学习好的经验做法，指导我县农村药品 “ 两网 ” 建设实践。 首先 ，我们成立农村药品 “ 两网 ” 建设领导小组，制定了方案，并以县政府层面印发；其次，在具体运作上，协调相关部门共同参与，召开多次联席会议，解决一些具体问题，如设置村级服务性供药点问题；再次，统筹谋划，防止盲目。县局在实施方案的总体要求下，制定了具体操作程序，统一制定规章制度，统一标识牌，统一宣传图版，统一 “ 两网 ” 示意图版。在县局还制定了全县农村药品 “ 两网 ” 建设一览图版和辖区网络分布图，各协管站、信息站制作了职责图版等，各推进组按计划，按程序运作；第四，推进药品 “ 两网 ” 建设与新农村合作医疗相结合。各村设置的新合作医疗点均为药品供应网点；第五，推进药品 “ 两网 ” 建设工作与规范药房工作相结合。凡是村药品服务性供药点的村卫生所，药房规范达标率为 100；第六，药品监督 “ 两员 ” 培6 / 9 训与药事法律法规宣传工作相结合，集中培训与日常宣传相结合。药品监督 “ 两员 ” 既要接受培训，又要做好药事法律法规宣传工作，既是监督员，又是宣传员。 三、推进农村药品 “ 两网 ” 建设工作的困难和问题。 嘉荫县农村药品 “ 两网 ” 建设初见成效，但是，从调查的情况看，还存在一些不容忽视和亟待解决的困难和问题。 （一）思 想认识不够，工作热情不高，影响农村药品 “ 两网 ” 建设深入开展。主要表现在： 1、监管系统工作人员对农村 “ 两网 ” 建设认识高度不够。没有从践行 “ 三个代表 ”重要思想、科学发展观、构建和谐社会和建设社会主义新农村高度上认识农村药品 “ 两网 ” 建设的重要性、必要性和紧迫性，致使农村药品 “ 两网 ” 建设不均衡，与新农村建设结合的不够。如沿江村屯相对生活殷实，村基础设施相对完善，“ 两网 ” 建设工作开展比较好；而交通不便，基础薄弱的山上村屯 “ 两网 ” 建设工作开展的就不好，很多自然村屯，无卫生所、诊所，甚至连合法的食杂点都没有，根本谈不上用药方便及时； 2、聘请的协管员、信息员对农村药品 “ 两网 ”建设工作认识模糊，工作热情不高，责任心不强，主动性自觉性差，有一种应付了事，走过场的情况。 (二 )药品零售连锁配送机制不完善。我县选择的两家连锁企业虽然通过 gsp 认证，但是，为农村药品供应网点配送上，7 / 9 还有许多问题急需解决。例如：药品品种不全，药品配送不及时，尤其是村级服务性供药点，配送不及时，一次提药数量少就不能配送，连锁总部重视连锁门店而忽视服务性供药点的药品配送；连锁门店兼作的药品配送业务不规范，票据开据、质量控制手续不完善等。 （三）各乡镇 设立的农村药品监督网络的各项制度的执行和运行机制亟待改进。例如：经费问题， “ 两员 ” 学习、培训、考评问题等。 （四）农村药品 “ 两网 ” 建设工作不完全，不彻底。例如：一些偏远、交通不便的自然村屯近二十余个无药品供应网点，这些弱势农民更需要解决用药难、用药贵问题。 （五）农村药品 “ 两网 ” 建设工作推进过程中，还存在重数量轻质量问题。如：有些网点建立了却没有开展工作。 四、几点建议和措施 （一）用 “ 三个代表 ” 重要思想武装头脑，坚持以科学发展观，构建和谐社会统领食品药品监管工作，进一步完善农村药品 “ 两网 ” 建设机制 ，促进新农村建设。一是组织好全局监管人员认真学习江泽民文选，用科学发展观武装药品监管队伍，不断提升监管水平；二是搞好药品 “ 两网 ” 培训工作，把科学发展观，以人为本，和谐社会，新农村建设等理论作为培训内容，增强为广大农民群众的服务的主动性和自觉性。 8 / 9 （二）完善农村药品 “ 两网 ” 建设运行机制和制度建设。一是监督网络。巩固和完善县、乡镇、村屯三级监管网络模式，逐步扩展到自然村屯，消除监管盲点，充分发挥协管站、信息站的作用。主要是站长工作的积极性和制度约束性，将药品监督工作纳入乡镇的考核内容；二是药品供应网络。重点是完善药品连锁配送机制，形成总部配送到连锁门店和服务性供药店，少量的药品由乡镇的连锁门店配送到所辖村服务性供药点的模式。物流方面，可委托批发企业采取多种方式，如邮政、客运、货运等；制度上，应重点解决制度内容和执行上，如：药品质量管理制度，退换药品制度，效期药品管理制度，业务票据开据、传递、记录制度等；三是充分利用现有村卫生所资源，使其一所三用，即医疗、供药、监督，达到资源共享。 （三）解决困绕贫困偏远村屯农村药品 “ 两网 ” 建设的瓶颈的方法和措施。目前，农村药品 “ 两网 ” 建设的薄弱环节是偏远的基础薄弱的自然村 屯，如何建立药品 “ 两网 ” ，尤其是药品供应网点是解决的重点和难点。我的建议是： 1、变监管部门责任为各级政府的责任和行为。目前，国家局、省政府相继下发文件，明确责任和任务，药监部门协助各级政府贯彻落实； 2、把农村药品 “ 两网 ” 建设工作纳入各级政府考评内容，尤其是乡镇政府和村委会； 3、农村药品监督所需经费，应由财政部门予以解决。地方财政困难的贫困9 / 9 地区，应由省级解决； 4、农村药品供药网络建设上，重点是解决开设门店成本问题，应按政策给足优惠政策，鼓励连锁企业向村屯延伸设立门店； 5、对无卫生所的自然村，除人口少，交通不便 ，耕地少的村屯建议迁出外，一是经济状况尚可，人口在百人以上的，建议县政府责成卫生行政部门开设卫生所，由村委会解决卫生所用房，药品采取连锁企业配送的形式；二是无法设置卫生所的，建议乡镇卫生院设分门诊，由村委会解决门诊用房，卫生院医生定期轮流出诊，医生由医药下派轮流岗位，工资待遇由政府解决，并不降低标准，所得医疗