刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛经验

1 / 6 刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛经验 【摘要】 面肌痉挛属中医学 “ 痉症 ” 范畴，由人体正气不足，外邪滞留面部经筋，致气血运行受阻，经脉失养所导致。在 治疗 上多采用中医治疗，且效果尤佳。本文记录了刁本恕主任医师治疗小儿面肌痉挛的过程。刁本恕主任医师采用中医内外合治的治疗方法，治疗小儿面肌痉挛取得了良好的疗效。 【关键词】 刁本恕 ; 中医学家 ; 面部肌肉 ; 痉挛 ; 中医内外合治 ; 儿童 面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐。发病初期常为一侧眼轮匝肌阵发性抽搐逐渐扩大至颊部、口角等面肌，双侧发病者较少见 。在治疗上多采用中医治疗。近日见刁老治疗痉病 1 例，疗效显著，特笔录如下。 1 病例介绍 田某，男， 14 岁， 20160703 初诊。主诉：右侧面部肌肉不自主抽搐 10+月。现病史： 10+月前，患儿无明显诱因开始出现右侧眼部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作。家长带至当地 医院 进行 “ 针刺 ” 等治疗，症状好转不明显，眼肌抽搐症状时有发生，并逐渐开始出现右侧面部肌肉不自主抽搐，呈阵发性发作，多于睡眠后发作，无肢体抽搐。症见：未发作时如常人，发作时面部肌肉不自主抽搐，发作程度严2 / 6 重时，面部轻微疼痛。小便可、大便每 3 4 日 1 次，纳差、睡眠差 ;查：神清状可，舌质嫩红，苔薄白，舌尖有红点，脉细数。患儿神智清楚，查体合作。语言清晰，语声正常。形体偏瘦，口角无歪斜，伸舌居中，鼓腮，吹气等动作均正常。家长告之患儿平素易患感冒，体质稍差。于 XX 年患 “ 面瘫 ” ，已治愈。 3 d 前曾流鼻血至今共 5 次。中医诊断：面风 (邪热内蕴，气虚血瘀 )、鼻衄 (邪热内蕴，灼伤经络 )。西医诊断：面肌痉挛、鼻出血。 治疗： (1)中药汤剂内服：以疏风通络，柔肝止痉，凉血止血为则。牵正散加减：桑叶、菊花各 10 g，金银花30 g，蝉花 15 g，川红花 3 g，天 麻 15 g，钩藤、石决明各30 g，僵蚕 10 g，蜈蚣 2 条，全蝎 10 g，蝉蜕 30 g，白附子 10 g，橘络 15 g，丝瓜络、伸筋草各 10 g，白茅根 100 g，舒筋草、仙鹤草、侧柏叶、藕节各 30 g。 2 剂，每日 5 次，每次 30 mL。 (2)中医外治： 普通针刺：印堂、迎香透四白、地仓透颊车 ; 灯火灸：风池、风府、大椎、曲池、列缺、合谷 ; 耳穴压籽：肝、胆、脾、胃、心、肾、脑点、神门、安眠、口、眼 ; 穴位敷贴：神阙 (健脾 )、中脘 (行气 )。 (3)中药针剂静脉注射：黄芪注射液 40 mL，红花注射液 20 mL静脉注 射，每日 1 次。 20160707 二诊。患儿述面部不适以紧绷感为主，眼部稍干涩、大便已解，解时有疼痛感，小便黄。纳可，眠差。3 / 6 舌质红，苔薄白，脉细数，舌尖仍有瘀点。中药汤剂内服以杞菊地黄丸加入安神定志之龟板、鳖甲 ;活血通络之橘络、丝瓜络、桃仁、红花，其余治疗均不变。 20160714 三诊。患儿无眼部不适，面部抽搐感觉也不显，但仍以醒后面部紧绷为主，大便已每日 1 次，纳食可，睡眠有所改善。舌质红，苔薄白，脉细微数。今入三伏之一伏，治疗上针刺加合谷、列缺。灯火灸加用华佗夹脊、足三里、三阴交。中药汤剂内 服以六味地黄丸和四物汤加黄芪、黄连、焦栀子。煎服法同前。加用中医食疗：制首乌、天麻、酸枣仁、山茱萸、杜仲、玉竹、黄精各 30 g，三七 15 g、太子参 30 g。加猪蹄筋 100 g，瘦肉 250 g，鸭胗 2 个。炖2 h，取汁 500 mL,每日 3 次，每次 50 mL。 20160721 四诊。患儿述面部紧绷感已不明显，纳眠可，小便调，舌质红，苔薄白。患儿仍以气虚夹瘀为主，治疗方法同前。中药汤剂内服，以养阴益气、活血化瘀，通络止痉为主。以杞菊地黄丸加减。中医食疗：三七 15 g，天麻、淮山药、苡仁、玉竹、黄精各 30 g 煎服法同前。 20160723 五诊。患儿述面部不适已不显。鼻未再出血。二便调，纳食可。眠可。舌脉同前。患儿诸症痊愈，予大定风珠加减，并嘱患儿以香砂六君丸和杞菊地黄丸同服巩固。并予以下方法始终配合治疗。 4 / 6 中药外熨：小茴香、吴茱萸、蚕砂各 100 g，澄茄、丁香各 30 g， 1 剂。加姜、葱白酒、盐各 100 g，炒热后，用纱布外熨患侧面部。每日 2 次。 蚕砂 2 000 g，白菊花、杭菊花、细辛、川芎打碎、银花各 100 g， 1 剂。将上面药物装入枕套，每于睡觉时当枕头，平时不用时用塑料袋包裹。每 1 个月更 换 1 次药物。 嘱：忌辛辣刺激食物，海鲜，多食蔬菜瓜果等清淡食物。 本文由中国论文联盟 WWW.LWLM.COM 收集整理。 2 体会 面肌痉挛属中医学 “ 痉症 ” 范畴，中医认为本病大多由人体正气不足，经脉空虚，风寒外侵，滞留面部经筋，致气血运行受阻，经脉失养。本病例由于曾患 “ 面瘫 ” ，虽已治愈，但面部经络损伤，邪气久留，加之平素体虚，易感受外邪，致气血瘀阻，脉络不通，肌肤失养。 中药汤剂内服及食疗方均以益气祛邪、活血通络、舒筋止痉为则。太子参、生芪以扶正祛邪 ;川芎、蝉蜕可祛风散寒，舒 筋解痉 ;全蝎、僵蚕以增熄风止痉之功 ;白芍、石决明、菊花、天麻、钩藤养肝荣筋，平肝熄风 ;甘草调和诸药。全方共奏益气祛邪、舒筋止痉之效。本病的病位在肝、脾、经脉，故以大定风珠加减以熄风止痉、养阴柔肝。脾主运化5 / 6 水谷精微，脾散津散，脾胃功能的强弱，直接关系到机体阴液的输布，加之患儿平素脾虚，故以香砂六君子加味健运脾胃，养阴生津，津输有常，辅以疏风解表、通络止痛之枕头外治，病因得以纠正，则痉不再发。 针灸能激发诸阳经经气，通经活络。印堂、迎香、四白、地仓、颊车为面部穴位，合谷、列缺、为远端取穴，取其 “ 面口合 谷收 ” 之意 ;列缺配合谷为原络配穴法，大椎属督脉穴，为诸阳之会 ;风池、风府局部取穴 ;曲池为手阳明大肠经合穴，也是通经活络的常用穴 ;足三里、三阴交为调和阴阳、益气驱邪之常用穴位。各穴配伍共达疏风解表、养阴益气、活血通络、解痉止痛之功。 厘正按摩要求将耳分为心肝脾肺肾五部 ;灵枢 口问 1说： “ 耳者，宗脉之所聚也 ” 。耳穴压籽可对机体形成一种良性刺激，疏通经络，宣导气血，使机体恢复阴平阳秘的正常状态。选用眼，面颊和口为对症