糖尿病健康知识讲座详细（888）.ppt

1,糖尿病健康知识讲座,1,糖尿病,内 容,一、糖尿病并发症的危害 二、糖尿病治疗的误区及注意事项 三、糖尿病的饮食治疗 四、糖尿病的运动治疗 五、低血糖的症状与处理,2,糖尿病,糖尿病典型表现 三多一少,3,糖尿病,糖尿病的其他症状,4,糖尿病,糖尿病的警示灯,当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖,5,糖尿病,6,血糖不达标 将要失去什么呢？,6,糖尿病,糖尿病治疗不达标，意味着,增加额外的身体痛苦： 糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变,增加额外的经济压力： 透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费,7,糖尿病,糖尿病的危害,急性并发症 高血糖： 酮症酸中毒、 高渗性非酮症昏迷 低血糖 乳酸性酸中毒 感染,8,糖尿病,9,慢性并发症,神经系统,足,眼睛,肾脏,周围血管,心脏,脑血管,9,大血管并发症,微血管并发症,9,糖尿病,10,糖尿病患者眼中的世界,10,糖尿病,糖尿病视网膜病变,视力进行性下降直至失明！,失 明,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,11,糖尿病,12,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,12,糖尿病,13,糖尿病性脑血管病,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,13,糖尿病,14,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛,心肌梗死 心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,14,糖尿病,15,糖尿病神经病变的危害,痛觉过敏或 痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限 肌无力 肌萎缩,便秘,15,糖尿病,神经系统病变的主要临床表现,感觉障碍：出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,16,糖尿病,糖尿病无痛神经病变-非常危险,神经受损,不能正确传导信号。此时，发生足病的风险就会大大提高。,脚对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱,17,糖尿病,18,糖尿病足,足溃疡逐渐加重，重者截肢,18,糖尿病,坏死和截肢,19,糖尿病,20,糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖,长期达标,20,糖尿病,21,中国2型糖尿病血糖控制目标,血糖(mmol/L) HbA1c(%)糖化血红蛋白,空 腹：4.46.1 7.0 7.0 非空腹：4.48.0 10.0 10.0 7.5,理想 尚可 差,中国糖尿病防治指南,HbA1c是目前国际公认的判断血糖达标的“金标准”,21,糖尿病,22,什么是糖化血红蛋白,糖化血红蛋白（ HbA1c ） 糖化血红蛋白可以反映近23个月内血糖的平均水平,22,糖尿病,23,Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405412.,严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展,如何达标,如何达标,23,糖尿病,血糖如何达标？,24,糖尿病,25,糖尿病治疗的五驾马车,糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 自我监测 药物治疗,25,糖尿病,26,什么是胰岛素？,人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,26,糖尿病,27,为什么要补充胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,27,糖尿病,28,误区- 胰岛素一定要等到口服药无效才使用X,糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用， 可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应,28,糖尿病,29,误区-胰岛素可以口服X,因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏,29,糖尿病,30,误区-胰岛素会上瘾，一旦使用不能停X,胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。,30,糖尿病,误区-胰岛素注射麻烦，还很疼X,打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小,31,糖尿病,注意事项针头使用,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是很难发现这些变化的!,针头重复使用的变化,32,糖尿病,33,胰岛素的注射部位是哪里？,33,糖尿病,34,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,34,糖尿病,饮食治疗的好处,降低高血糖 减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平,35,糖尿病,饮食治疗的原则,热能要量化 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量 搭配合理化 蛋白质占15-20% 脂肪占25-30% 碳水化合物占50-60% 维生素、无机盐要充足 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类,36,糖尿病,计算三步曲,第一步：计算标准体重 标准体重（千克）=身高（厘米）105（常数） 第二步：根据标准体重比较自己的实际体重（可上下浮动10%） 根据超重指数减主食 例：偏胖人群：-1两； 超重-2两 偏瘦人群：+1两； 消瘦+2两 第三步：计算体力劳动强度 轻体力劳动者（如办公室工作及家务劳动） 主食-1两 中体力劳动者（介于轻、重体力劳动者之间） 主食不变 重体力劳动者（如建筑工人、农民） 主食+1两 大约一天每人的一天主食量在36两左右,37,糖尿病,主食类食品占每日总能量的5055% 碳水化合物分为简单糖和复合糖 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等 精制糖可以产生能量但不含其他营养物质 复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源,38,糖尿病,膳食纤维适量,又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,39,糖尿病,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 功效：降血糖、降血脂、排毒素、保持大便畅通并减少饥饿感 富含膳食纤维的食物：燕麦、荞麦、水果中果胶，海藻类、粗粮，蔬菜的茎叶、玉米面等 每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g,40,糖尿病,丰富维生素,B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取,41,糖尿病,食物种类多样化肉类的选择,吃4条腿的不如吃两条腿的 吃两条腿的不如吃没有腿的,42,糖尿病,蛋白质,是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%,43,糖尿病,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆,44,糖尿病,45,如何吃水果,时机 时间 数量 种类,45,糖尿病,如何吃水果,水果补充大量维生素、果酸和矿物质 患者必须掌握好时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下) 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低,46,糖尿病,限制饱和脂肪酸摄入 脂肪是美味佳肴,不易产生饱腹感 看得见的脂肪：各种烹调油脂、动物油、动物外皮（烹调油的量两平匙每天) 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子等以及油炸食品、汉堡 过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关，并可能降低身体内胰岛素活性并使血糖升高 要求：低于总热能30% 注意限制胆固醇及反式脂肪酸的摄入,47,糖尿病,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 油盐少放点儿，口味清淡点儿 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） 油炸油腻食品不适合您,48,糖尿病,多饮水，限制饮酒,多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释，可以饮用绿茶 酒中含的酒精热能很高，1 g酒精产热7Kcal, 且不含其它养素，并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒、干红，并避免空腹饮酒,49,糖尿病,切记：吸烟只会伤害您的身体,1.戒烟从现在开始。 2.丢掉所有吸烟用具。 3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.用其它有益活动取代吸烟习惯。 5.经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的 计划前功尽弃。,50,糖尿病,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃 *受益终身的吃法-混合吃法 （一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）,51,糖尿病,？ 互动问答,可以喝粥和汤吗？怎样喝？ 无糖食品可以吃吗？ 可以喝茶吗？ 可以喝蜂蜜吗？,52,糖尿病,糖尿病饮食歌谣 食物多样 ， 各类恰当。 多吃蔬菜， 蛋白适量。 清淡少油， 炖煮为优。 平衡膳食， 控制总量。 生活美好， 健康防老。,53,糖尿病,有 氧 运 动 步 行 最 好,步行,自行车,爬楼梯,游泳,太极拳,运动是糖尿病患者的良药,每天3060分钟，35次/周,最好在餐后30-90分钟后运动,54,糖尿病,运 动 并 非 人 人 皆 宜 ！,1型糖尿病患者血糖没有 得到很好地控制之前,有心、肝、肾、肺功能不全或 急性感染严重并发症的患者,有视网膜病变的患者，运动量 不能过大以免诱发眼底出血,55,糖尿病,运动调节 预防运动中的低血糖,尽可能在饭后1-2小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生 适当减少运动前的药物剂量 可在运动前及运动中间适当加餐 有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖 较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加,56,糖尿病,什么是低血糖？低血糖自我诊断,出现上述症状，立即检测血糖，若无条件测血糖，及时治疗后症状缓解，就叫低血糖。 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： 血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖， 无论有无症状均应治疗。 血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如无低血糖症状，无需治疗，但需要加餐。 血糖高于5.6mmol/L时，如有低血糖症状，应需治疗。,57,糖尿病,低血糖的症状,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,58,58,糖尿病,低血糖常见原因,口服降糖药或胰岛素过量！ 体力活动突然剧烈增加！ 含碳水化合物的米面等主食量摄入减少！ 过量饮酒,59,糖尿病,低血糖自我救治,立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯果汁或可乐 吃1-2汤匙蜂蜜 吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）,60,糖尿病,低血糖自我救治,服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。 15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品。 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊。,61,糖尿病,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片,62,62,糖尿病