「慢性阻塞性肺病是什么原因引起的（肺相关类）」.doc

慢性阻塞性肺病是什么原因引起的？ 导语：有一种疾病在最新发布的全国各地居民前十大致死疾病死亡率排行榜中排在第三位。在我们国家，40岁以上的成年人，这种疾病的患病是13.7%，全国患病人数将近8600万，但令人胆战的是，在这个调查里边发现，知晓这个疾病的人却只有11%！如此高发又鲜为人知的疾病就是慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种阻碍正常呼吸的肺部疾病，而且是进行性、不完全可逆的，严重危害患者的身心健康，乃至威胁生命。慢阻肺非常常见，但往往认识不够和诊断不足。我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿现在包含在慢阻肺的诊断之中。要避免和预防慢阻肺，首先我们应当了解它的一些防治、诊断的相关知识。专家告诉我们，慢阻肺是中国人最常见的疾病之一，因为这跟我们的生活环境和生活方式都有关系。慢阻肺实际上与高血压、糖尿病一样是一个非常常见多发和严重危害人民健康的疾病。真实案例一个非常乐观的老爷爷，平时喜欢唱歌、养花，但是当他得了慢阻肺以后，慢慢变的不能唱歌、不能擦地、不能搬花，疾病越来越严重的时候甚至连最基本的生活能力穿衣吃饭都做不了了。同时这位老爷爷身上的锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙处都出现了凹陷，叫做三凹症。专家告诉我们，慢阻肺会影响人的呼吸。当人呼吸困难的时候，他会使劲吸，胸腔会产生一个负压，皮肤薄的地方就会出现凹陷。就像我们用细吸管吸饮料，在用力吸的时候腮帮子就要窝进去。慢阻肺机理慢阻肺这个疾病对肺的影响是发生在腔内的。腔会发生炎症，尤其有慢性的长期的持续性的炎症，会使腔里面发生水肿，有黏液分泌，管壁的平滑肌增厚，造成气腔里边的阻塞，使管径缩窄，原来通畅的管腔阻塞住了，所以叫做慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。慢阻肺的病人很突出的情况就是气道堵了，而且堵的越来越严重，是长期的堵塞，这样的病人呼吸就特别的费力，吸进去不容易，呼出来更不容易。呼气的不容易会使肺泡里边积住一些气体，这些气体将肺泡撑大，造成肺泡扩张，整个肺的容积也加大，形成肺气肿。慢阻肺合并症慢阻肺之所以可怕是因为有很多的合并症：例如糖尿病、骨质疏松、抑郁症、肺癌、心血管事件等等。专家告诉我们，慢阻肺其实不只是在气道的病变，它首发于气道，但是一旦是气道出现问题以后，它会造成全身的影响和损害。在气道的影响之后，会造成肺组织的破坏，比如说会影响到肺组织里边的血管，血管被破坏以后就会变窄，血管床的面积就会减少，右心向肺脏泵血的时候阻力加大，长而久之就会出现肺心病，由肺及心。大家都知道，肺脏是用来交换气体的，是吸入氧气排出二氧化碳的，因此会出现低氧和二氧化碳在体内潴留的情况，体内二氧化碳升高会造成一系列的变化。与此同时，由于慢阻肺患者出现周身的代谢状况变化，以上并发症都可能会因为代谢和其他一些病理生理机制的变化而出现。所以慢阻肺发生于气道，发生于肺，但并不限于肺，它会造成全身的影响，这种影响是复杂多变、多种多样、多系统的。慢阻肺的高危因素慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果。一、遗传因素某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。目前已知的慢阻肺遗传因素为些遗抗胰蛋白酶缺乏。重度胰蛋抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。二、环境因素慢阻肺的环境因素因地理区域而异。在中高收入国家和地区，烟草烟雾为最大危险因素，而在低收入国家，接触室内空气污染（比如使用生物燃料进行烹饪和取暖）是造成慢阻肺的重要原因。（一）吸烟吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。全球每8秒中即有1人死于烟草有关的疾病；慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟；中国的吸烟人数约有3亿。与非吸烟者相比，吸烟者的肺功能异常和呼吸系统症状的发生率以及患慢阻肺的死亡率增加。被动吸烟因增加了肺的总吸入颗粒和烟雾的负担，也可加重呼吸道症状和促进慢阻肺的发生。妊娠期吸烟会影响子宫内胎儿肺的生长和发育，并有可能影响免疫系统。（二）职业性粉尘和化学物质当吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质（比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物）和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生，这些慢阻肺与吸烟无关。（三）室内空气污染在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。全世界约有30亿人将生物燃料和燃煤作为烹饪、取暖和其它家庭所需的主要能源来源。妇女用生物燃料进行烹饪，这使部分中东、非洲和亚洲地区的不吸烟妇女出现了较高的慢性阻塞性肺病发病率。据估计，通过燃烧木柴和其它生物燃料而造成的室内空气污染每年使两百万名妇女和儿童失去生命。在这些人群中，室内空气污染甚至比吸烟或者室外空气污染所占的慢阻肺的风险比例更大。健康的烹饪方式是油温不要超过180度。油温在170度与200度之间，会看到油冒青烟，油面有细细的波纹，这个时候把菜放入锅内去炒是相对比较健康的。如果这个时候没有放食材继续给油加温，到了200度250度，会看到冒出很多油烟，在这个油烟里边有大量的有毒刺激物质，会引起我们的气道发炎，最终造成慢阻肺。如果常年接触这种不健康的烹饪方式，会让我们的呼吸系统出现问题。有一些地区的人会用干柴、麦秸、牛粪等来做日常的一些取暖做饭，这些在临床上都叫做生物燃料。这些生物燃料在燃烧的过程中会产生很多的有毒刺激性气体，其中最主要的有害物质叫做二氧化硫。在做饭时如果没有良好的防护或者通风，就会造成对气道的损伤。在中国南方，生物燃料是造成南方人患慢阻肺的病因之一。（四）室外空气污染目前，许多城市的雾霾和空气污染已经严重影响到人们的身体健康。研究表明，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管粘膜，损害气道的清除功能，为细菌入侵创造条件。空气中的烟尘、二氧化硫等明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。（五）感染呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。慢支是慢性支气管炎的简称，指得是支气管里边有一个慢性的炎症。慢支的诊断标准是每年有三个月以上的咳嗽时间，另外有长期的慢性的咯痰。慢支的病人由于长期的造成了支气管里边的慢性炎症状态，所以长期的发展下去就很容易的出现气道腔的阻塞，造成慢阻肺。慢支也是慢阻肺的一个前期状态，慢支的患者容易合并出现慢阻肺。（六）社会经济状况慢阻肺发病与患者的社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有一定的内在联系。因此，为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况居室开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。慢阻肺的症状慢性咳嗽所谓慢性咳嗽就是慢性的长期持续的或者间断存在的咳嗽，时间为三个月以上，连续两年的咳嗽类型。咳痰慢阻肺的病人多数是早晨起来咳痰，痰的性质多数是那种白色的泡沫痰。如果出现感染的情况，咳出来的痰也可以是黄的，有时候还会出现咯血的症状。慢阻肺的病人本身是一个产痰的体质，夜间分泌痰液的机制旺盛。当他躺了一晚上，肺里的痰液积在了嗓子眼，当他起床发生体位变动的时候就会咳出大量的痰。所以专家们建议慢阻肺的患者在早晨起来后要做深呼吸，深咳几声，把深部的痰尽量咳干净。气短或呼吸困难专家指出，活动以后出现气短是慢阻肺的一个常见情况。喘息或胸闷当气道阻塞的时候或者通气量不足的时候，病人就要加快呼吸频率，增加呼吸的力度，就会出现喘息的症状。哪怕病人不动的时候气也是不够用，憋得慌，出现胸闷的症状。【总结】慢阻肺的症状可以从完全没症状到症状极为严重的症状，根据慢阻肺的发病阶段不同，病情轻重不同，会出现不同的症状。其中气短、气促、胸闷、咯痰、咳嗽是最常见的症状。如果出现以上症状应及时去医院做检查。肺功能测量仪我们可以通过肺功能测量仪的测试更早的发现慢阻肺。如今的肺功能测量仪有很多种，今天专家给大家介绍的是一个指标较为简单的便携式肺功能仪。在这个肺功能仪上加一个口器，然后对准口器用最快的速度吹一口气，得出一系列能反应气道是否阻塞的指标，从而判断是否有慢阻肺。专家强调，肺功能的检查是非常有必要的。在临床上，很多慢阻肺的患者没有用上吸入药，他们只服用口服药，比如氨茶碱、祛痰药等，这些药都不是治疗慢阻肺的驻留用药，很多患者都不知道该吸入用药。另外有的慢阻肺患者虽然使用了吸入药，但都没有一个正确的吸入方法，所以患者在使用吸入药的时候一定要询问专业的医生，确保用药方式正确。声明：济南哮喘病医院科普中心提醒大家，此