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-最新资料推荐- 2019aha最新心肺复苏指南官方版主要变化说明 2010AHA 最新心肺复苏指南官方版主要变化说明 2010-12-14 12: 03 前 言?xml : namespace prefi x = o ns = urn: schemas-mi crosoft-com: offi ce: offi ce / 2010 年美国心脏病学会心肺复苏指南若干主要变化 今天美国心脏病学会公布了期待已久的 2010 年心肺复苏指南， 本次指南主体结构与 2005 指南基本相似， 最关心的几个最主要变化是： 1 生存链： 由 2005 年的四早生存链改为五个链环： （1） 早期识别与呼叫；（2） 早期 CPR： 强调胸外心脏按压， 对未经培训的普通目击者， 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR； （3） 早期除颤： 如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS） ； （5） 完整的心脏骤停后处理。 2 几个数字的变化： （1） 胸外按压频率由 2005 年的 100 次/min 改为至少 100 次/min （2） 按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3） 人工呼吸频率不变、 按压与呼吸比不变 （4） 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR， 弱化人工呼吸的作用， 对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB 即胸外按压、 气道和呼吸 （5） 除颤能量不变， 但更强调 CPR （6） 肾上腺素用法用量不变， 不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（7） 维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8） 血糖超过 10mmol/L 即应控制， 但强调应避免低血糖 （9） 强化按压的重要性， 按压间断时间不超过 5S 3 整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 初步看了一下， 不出所料， 高质量胸外按压的重要性进一步被强调。 高频率高冲动按压决定预后， 人工操作很难保持要求的频率与幅度， 如不能迅速恢复应尽可能使用机械。 为减少按压中断， 有必要使用粘附除颤电极。 贯彻 2010 复苏指南最重要的还是向大众普及， 强调一旦怀疑心脏停止， 旁观者就要做到立即压、 使劲压、 不断压， 不要犹豫， 不要有不必要的担心。 在复苏程序方面弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性， 绝不是说弱化了人工呼吸的重要性， 相反， 这是没有解决的难题。 是否可以向大众推荐使用 ACD-CPR值得考虑， 现成的工具-通下水道用的皮老虎还是很容易找到的。 在城市， 给出警警车配备 AED 应该提到议事日程上来， 急救本来就应该运用全社会的资源，绝不仅仅是医生的责任。 至于医生， 不会使用人工气道控制措施绝不是个光荣， 我觉得食道联合导管或喉罩之类的盲插器械应能满足最基本的需要， 可作为科室抢救必备器材， 这样才能解决不会气管插管的老问题。 讨论 PEA 或一直线时是否用阿托品我觉得可能意义不大， 用了是否有害？只要强调所有的心脏复苏， 除了能通过按压和除颤迅速复苏意外都要每 3 分钟给一次肾上腺素即可。 控制血糖以前的指南里就有相关内容， 既要避免高血糖也要避免低血糖， 只不过现在给出了更具体的指导。 心停时就测血糖也没什么奇怪的。 欧洲复苏委员会 18 日发布最新版的欧洲心肺复苏指南， 快而深的胸部按压、使用自动体外除颤器(AED)和尽可能将体温降低到 32 摄氏度到 34 摄氏度是该新版指南强力推荐的三大措施。 欧洲复苏委员会介绍说， 他们根据医学界最新的科学研究成果， 对 5 年前发布的心肺复苏指南进行了全面更新。 欧洲复苏委员会主席贝恩德 伯蒂格说， 快速而有力的胸部按压对心脏骤停初步复苏尤其重要， 完全没有受过急救训练的人甚至小孩也可以做， 越早进行越好， 这能有效将心脏骤停者的生存几率提高 2 倍到 3 倍。 正确的心脏按压方法是对准患者胸部中间按压， 幅度至少达 5 厘米深， 频率应至少每分钟 100 次。 如果还能结合口对口人工呼吸会更好， 大约 30 次按压后可进行 2 次人工呼吸。 但心脏按压是最关键的， 因为心脏停止跳动 5 分钟后就会对大脑造成永久性损害。 除了胸部按压外， 该指南还大力推荐使用自动体外除颤器。 该仪器俗称自动电击器 ， 可自行检测心率并给予心脏电击， 可配合语音指导使用， 操作十分简单， 能有效地辅助心肺复苏。 此外， 最新研究证实， 在心脏骤停后， 将体温降低到 32 摄氏度至 34 摄氏度并保持 12 小时到 24 小时， 能