「大量不保留灌肠法」.doc

大量不保留灌肠法（一）用物准备：治疗盘内盛：灌肠袋二套、弯盘、大，小量杯、三个碗（一个凉水碗、一个开水碗、一个空碗）、水温计、纱布两块、薄膜手套、一次性中单、便盆、输液架、屏风、皮肤消毒液、告知同意书、笔。（二）操作流程：告知书与临时医嘱查对携灌肠告知同意书及输液架至病人床旁，输液架放置于床尾部查对床头卡、姓名确认评估腹部情况解释目的、征得病人同意后在灌肠同意书上签字，嘱病人排尿调节输液架高低反回洗手、戴口罩准备并检查用物用小量杯将软皂液倒入大量杯中，（相应的浓度），将凉开水及开水混匀调好温度水温计测量水温39-41将配制好的灌肠液倒入量杯中，调好温度，倒入大量杯中配制成需要的量）将配好的灌肠液放在治疗车上备好用物并检查擦手去口罩推车至床旁查对，评估环境（人少，室温适宜）关门窗，遮挡屏风擦手戴口罩检查打开灌肠袋（使塑料袋完全打开），关闭调节开关将肛管前端放入袋内，并挂在输液架上将配制好的灌肠液倒入袋中，调节好液面与肛门的高度（40-60cm）戴薄膜手套查对、解释目的松被尾 评估肛周皮肤情况协助病人取左侧卧位，褪裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至床边臀下铺一次性中单弯盘置于臀旁（弯盘小弯对患者的肛门，纱布两块拿在左手中）盖好被子，暴露臀部排气、关闭开关左手持两块纱布分开两臀露出肛门右手将灌肠管轻轻旋转插入肛门10-15cm，固定肛管松开调节夹，调节滴速观察患者情况及液面下降速度待溶液将要灌完时（留有少许溶液）关闭调节夹左手用纱布包裹肛管前端，右手轻轻拔出肛管，并擦净肛门脱手套与灌肠袋及肛管一并放入污物桶撤弯盘根据要求排体位（整理床单位、协助患者穿裤盖被）放便盆开门窗、撤屏风擦手去口罩解释感谢患者配合撤输液架回处置室终末处理医嘱签名观察大便量、颜色、性质记录。（三）目的：1、刺激肠蠕动，软化清除粪便，排除肠内积气，解除便秘、肠胀气，减轻腹胀。2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4、为高热病人降温。5、用药物灌注以达到治疗疾病的目的。（四）注意事项：1、注意保暖，保护病人的隐私。2、插管前查看有无痣疮、肛裂，插管动作轻柔，大量不保留灌肠插入深度为10-15cm，保留灌肠为15-20cm，流速不畅时可转动肛管。3、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。4、肝昏迷病人禁止用肥皂水灌肠，心衰或钠水潴留的病人禁用生理盐水灌肠，伤寒病人灌肠要慎重，必要时液量不超过500ml，压力要低液面距肛门不超过30cm。5、灌肠时随时观察病情，发现速脉、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并通知医生及时处理。6、灌肠完毕后嘱病人变换体位，其顺序为左侧卧位仰卧位右侧卧位以利灌肠液在结肠内充分溶解。7.灌肠后平卧保留相应的时间。（五）相关理论知识：1、影响灌肠效果的因素有哪些？答：影响灌肠效果的因素有：肛管插入的深度、灌肠的浓度、体位及灌肠液的量、灌肠液在肠内保留时间过短都可影响灌肠的效果。2、哪些病人不宜做大量不保留灌肠？答：妊娠、急腹症、消化道出血者不宜做大量不保留灌肠。3、哪些病人不宜做保留灌肠？答：肛门、直肠、结肠等手术，排便失禁的病人。4、常用灌肠液的浓度、温度及量是多少？答：大量不保留灌肠：0.1-0.2%肥皂水或等渗盐水，成人500-1000ml，儿童200-500ml 温度3