「椎基底动脉供血不足的护理常规（动静脉）」.doc

椎基底动脉供血不足的护理常规一、概念：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。二、护理评估：1、了解病人眩晕发作的时间跟程度。 2、了解病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞击。 3、是否出现耳鸣或者复视的现象。 4、生活自理的能力。三、常见护理问题与相关因素：有外伤的危险；与眩晕、四肢麻木、乏力有关。舒适的改变：头晕；与脑动脉硬化有关。舒适的改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足有关。焦虑；对疾病的预后担扰。与住院造成家庭经济负担加重。 环境改变有关睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活习惯改变有关。四、护理措施1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。 将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。 将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。 保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。 教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。 加强巡视，必要时给予帮助。 2、卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。 保持病室安静，提供充足的休息时间，便于病人心情放松、舒适入睡。 病人主诉头晕时应立即给予反应，如承认病人的感受，关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。 观察药物的疗效和副作用。3、安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药。 病人呕吐时，用手托住病人头部，使其增加舒适感。 病人呕吐完毕后，及时清除呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服，保持床单整洁、干燥。 遵医嘱静脉输液。 遵医嘱使用止吐药。 多巡视观察病情变化，记录呕吐物的量、性质、次数等，必要时送检。 加强基础护理，满足病人需要。 4、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 主动向病人介绍环境以及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张感。 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。 加强与病人的语言交流，多与病人沟通，建立良好的护患关系，增加病人的信任感和安全感。 多与家属沟通，取得家属的合作，给予病人良好的社会支持系统，消除病人因住院使家庭负担加重所形成的内疚感。 用通俗易懂的语言简明扼要地对病人进行诊断和手术检查等的解释。 协助病人认识他的焦虑，以便主动采取调整行为。 说话的速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的疑问。 护理病人时，保持冷静和耐心，尽量满足病人的需要。 将病人安排在安静舒适的房间，避免与其他焦虑的病人接触。 指导病人使用放松技术，如缓慢的呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 必要时遵医嘱使用抗焦虑的药物。 5、安排有助于休息、睡眠的环境。 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 关闭门窗，拉上窗帘。 病室内温度适宜，被子厚薄适度。 尽量不开床头灯，可以使用地灯。 帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式。 尽量安排能共处的病友同室。 有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 在病人休息期间减少不必要的护理活动。 让病人对预期的干扰有心理准备。 提供促进睡眠的措施和方法： 减少睡前的活动量。 睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 听轻音乐，给予娱乐性的读物。 热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 尽量减少白天的睡眠次数和时间。 安排病人和他人交谈的机会，以帮助其减少睡眠的需要。 考虑病人晚间的必要活动，如把便器放在床旁。 遵医嘱给予镇静催眠的药物，如安定等观察药物效果。 安慰关心病人，增加病人与工作人员之间的相互信任，消除其焦虑心理。 五、健康教育1、动作尽量慢而轻柔，少做下蹲或弯腰捡东西等动作，避免提重物。 2、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等。 3、听轻音乐，给予娱乐性的读物。 4、热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。 5、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。六、护理评价1、 病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。2、头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。 病人感觉是否较前舒