「喘证护理常规（哮喘相关）」.doc

喘证护理常规 因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，胸中胀满、痰涎壅盛、喘咳上气、动后尤显，甚者面色、唇舌发绀，心慌浮肿为主要临床表现。病位在肺。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护理。 一、护理评估 1.咳嗽，咳痰，喘息及痰量、性质、颜色和气味。 2.生活自理能力。 3心理社会状况。 4辨证 寒饮束肺证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。 二、护理要点 1一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 (3)重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出人量。 (4)鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 (5)病情观察，做好护理记录。 密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师。配合处理。 出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。 出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。 2用药护理 中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。 3饮食护理 (1)饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸、过甜，过咸之品。 (2)寒饮束肺者，忌食生冷水果。 (3)痰热郁肺者，可食清热化痰之品。 (4)有心衰和水肿者，给予低盐或者无盐饮食。 (5)多汗者，注意补液，给予含钾食物，防止脱水，电解质紊乱。 (6)纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色香味。4情志护理 本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。 5临症护理 (1)痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 (2)呼多吸少、动则喘甚、紫绀时，立即给予低流量氧气持续吸入，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。 (3)躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。 6并发症护理 (1)慢性呼吸衰竭 密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克。 痰：痰量增多，黄色脓性，提示感染加重。 尿量：判断心肾功能及体液平衡情况。 及时清除痰液。清醒患者鼓励多饮水、用力咳痰。咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰。对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸道通畅。 对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。 合理用氧，对型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。 (2)自发性气胸 观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化情况。 胸腔闭式引流术后按胸腔闭式引流一般护理常规护理，观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 (3)慢性肺源性心脏病 解除对疾病的忧虑和恐惧使其安心治疗。 当患者出现呼吸困难给低流量持续氧气吸入。 病室保持整洁，对长期卧床患者应预防压疮发生。 控制呼吸道感染，按医嘱给抗生素，注意用药方法和时间。 观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，输液速度不宜过快，一般以2030滴分为宜，以减轻心脏负担。三、辨证施护1寒饮束肺证 (1)可配合针灸天突、列缺等穴温针灸。 (2)可用南星末或白芥子末适量加姜汁调敷足心，以温化寒痰。 2痰热郁肺证 (1)饮食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品禁烟酒。 (2)汤剂用麻杏石甘汤加减宜肺泄热，若患者出现气急、紫绀时，应及时吸氧。 (3)发热者可针大椎、合谷、曲池等穴。 3痰浊壅肺证 (1)痰黏稠难咳出时，给予雾化吸入，定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 (2)饮食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。 4痰蒙心窍证 (1)可以配合针灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒。 (2)定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通。 5肺肾气虚证 (1)冬病夏治的穴位敷贴操作简单易行，副作用小。 (2)应用温补肾阳的中药，中药方敷贴天突和大椎穴在提高免疫力、平喘止咳治疗上有很好的疗效。 四、健康指导 1、加强锻炼，增强体