如何分析糖耐量试验（888）.ppt

如何分析糖耐量试验,武汉兰卫医学检验室 应用部,1,医药资料,1、正常人OGTT（ 葡萄糖75克）,2,医药资料,3,医药资料,结论：OGTT正常，低肾糖阈（约6.5mmol/L左右）。,尿糖 -,尿糖 ,尿糖 +,尿糖 ,尿糖 -,4,医药资料,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 +,尿糖 ,尿糖 ,结论： （1）服糖后2小时血糖11.1mmol/L应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线。是否有胰岛素分泌高峰延迟。 （3）肾糖阈约为7.5mmol/L左右，低肾糖阈。,5,医药资料,6,医药资料,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,结论： 1、空腹血糖6.1-7.0mmol/L，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损 ”（IFG）。 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。,7,医药资料,分析： 1,空腹血糖正常，服糖后2小时血糖7.8mmol/L,11.1mmol/L，故诊断“糖耐量低减 ”（IGT）。 2,血糖在10.2mmol/L尿糖，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。,尿糖 -,尿糖 -,尿糖,尿糖 -,尿糖 -,8,医药资料,分析： 1、空腹6.1-7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量低减。 2、肾糖阈约在9.0mmol/L左右。,尿糖,尿糖 -,尿糖 +,尿糖 -,尿糖 -,9,医药资料,分析 1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 -,10,医药资料,分析： 1、虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。 2、肾糖阈应在10.0-11.1之间。,尿糖 -,尿糖 -,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 ,11,医药资料,分析 1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减。 2、肾糖阈应在8.9-11.1之间。,尿糖 -,尿糖 ,尿糖 +,尿糖 ,尿糖 -,12,医药资料,分析： 1、空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应从服糖后2小时血糖结果诊断。 2、从0-1/2小时尿糖分析，肾糖阈在6.7-11.1之间， 从2-3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1-10.6之间， 从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6之间。,尿糖 -,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 -,13,医药资料,分析 1、空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。 2、尿糖无从（-）-（+）的变化故不能确定肾糖阈。,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 +,尿糖 +,14,医药资料,15,医药资料,提 示,16,医药资料,17,医药资料,18,医药资料,分析： 1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时回复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。 2、相对的糖耐量均在正常范围。,19,医药资料,分析： 1、空腹胰岛素低于正常值，服糖后1/2、1小时也未达到空腹的5倍以上，2、3小时降到空腹水平。 2、糖耐量各点血糖均在正常范围。 3、以上两点显示此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常。,20,医药资料,21,医药资料,分析： 1、从血糖看是正常的糖耐量。 2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。 3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代偿性分泌，为高胰岛素血症。,22,医药资料,分析： 1、从血糖看是正常的糖耐量。 2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗，1/2小时胰岛素分泌有所减少（早期分泌减少），虽然服糖后，1小时胰岛素为空腹的5倍以上，但是高峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。,23,医药资料,分析 1、从血糖看，空腹血糖受损伴糖耐量低减。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,24,医药资料,分析： 1、从血糖看，可诊断空腹血糖受损。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,25,医药资料,分析： 1、从血糖看，可诊断糖耐量低减。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,26,医药资料,分析： 1、空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病的诊断标准。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,27,医药资料,分析： 1、空腹血糖已诊断糖尿病，虽然伴随糖耐量低减，但是已有空腹血糖的诊断对糖耐量低减就不再诊断了。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,28,医药资料,分析： 1、服糖后2小时血糖可诊断糖尿病，对空腹血糖受损就不再诊断了。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且分泌高峰后移，是2型糖尿病的特征。,29,医药资料,分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、空腹胰岛素高于正常值，但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗。 3、5各点的胰岛素无太大区别，几乎是一条直线，无胰岛素分泌高峰，说明细胞受抑制严重或衰竭，是用胰岛素治疗的适应症。 4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲线，若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标，说明患者细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药治疗。,30,医药资料,31,医药资料,分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、胰岛素水平低，5点几乎是一条直线，说明了 细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。 3、根据病史确定糖尿病人的分型 如果是青少年突然发病，出现酮症，应诊断1型 糖尿病。如果是中老年人突然发病、消瘦、