县人民医院医务科2016年工作计划

1 / 7 县人民医院医务科 2016 年工作计划 在 2016 年的工作，医务科全体工作人员在医院党委、行政领导的直接领导下，继续深化 “ 以提高医疗质量为主题 ” 的医院管理年活动、 “2016 年医疗质量万里行 ” 活动、“ 抗菌药物临床应用专项整治 ” 活动和 “ 三好一满意 ” 活动，全面完成各项目标任务。 一、认真学习法律法规，全面完成了医院的综合目标任务 深入学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、侵权责任法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范、处方管理办法、医师外出会诊管理规定等 医疗卫生管理的相关法律法规、部门规章制度、技术操作规范规程，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，认真督促、指导、检查保证医疗质量和医疗安全的 “ 十三项医疗核心规章制度 ” 的落实，进一步提高病人安全意识、落实 “2016 年度病人安全目标 ” ，加强医患沟通，加大医疗质量管理力度，提高医疗质量，保证医疗安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷的发生，维护良好医疗秩序，全面完成医院的综合目标任务，为医院的改革和发展做出了贡献。 二、加强医疗质量管理和医疗质量控制 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质2 / 7 量管 理、全面提高医疗服务质量是医务部的首要任务，全院医疗质量和医疗安全工作，取得了明显的成效。 （一）继续组织开展 “2016 年医疗质量万里行 ” 活动、“ 抗菌药物临床应用专项整治 ” 活动和 “ 三好一满意 ” 活动，全面提高医疗质量和病人安全，受到卫生行政主管部门的好评。 （二）参加院部行政、业务查房不少于 60 次和牵头组织每月一次的医疗质量考核，进一步建立和完善各种规章制度，无医疗事故发生。 （三）积极按照卫生部 卫医管发 2016 95 号 关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见组织医院实施预约诊疗服务工 作。 1、成立预约诊疗服务工作领导小组。 2、制定预约诊疗服务实施方案，明确了预约诊疗服务工作的内容和流程。 3、加强对预约诊疗服务工作的管理，定期检查并将预约诊疗服务工作纳入医疗质量考核。 （三）加强基础医疗质量和环节医疗质量管理 我们根据医院质量管理的要求，进一步健全了三级医疗质量控制体系，帮助并督促各科室完善了医疗质量控制各种记录本，对病历书写制度、医疗重要事件报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术3 / 7 分级管理制度、首诊首科负责制度等十三项医疗 核心规章制度和医患沟通制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 （四）加强医疗文书质量管理 严格按照病历书写基本规范的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，特别是今年实行打印病历中出许多的缺陷和错误，得到及格纠正，认真组织学习病历书写基本规范，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意 识和书写质量大有提高。 2016 年合格病历合格率争取达 100%。各科室能够基本及时地上缴病历，病历能够严格按病历书写基本规范规范及时地书写病历。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查 5 天处方，月份平均合格率为 95.5%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。 （五）加强合理用药管理 1、继续认真组织开展 “ 抗菌药物临床应用专项整治 ” 活动。 （ 1）转发卫生部和四川省卫生厅 2016 年抗菌药物4 / 7 临床应用专项整治活动方案；并认真组织在医院内实施。 （ 2）修订 了抗菌药物合理应用管理责任书，各科室主任与院长签定了新修订的抗菌药物合理应用管理责任书，明确了各自的责任职责和任务。 （ 3）加大了抗菌药物临床应用的督查和考核力度。 （ 4）经过抗菌药物临床应用专项整治，目前我院抗菌药物临床应用情况基本规范。 2、督促全院医务人员进一步学习了处方管理办法、“ 药品使用环节管理与合理用药 ” 和卫生部有关合理用药的规定； 3、经常下科室进行合理用药检查督导； 4、全院药品构成比为 32.8% 。 5、全年进行合理用药大检查 6 次，每月进行通报。 （六）认真组织每月一次的医疗质量考核，逗硬奖惩，并将考核结果返给各科室，督促整改，持续改进、不断提高医疗质量。 （七）督促学习中国 2016 年度患者安全目标、中国 2016 年度患者安全目标的主要措施，进一步提高医务人员的病人安全意识，加强病人的安全管理，保障病人安全。 （八）督查保证医疗质量和医疗安全的 “ 十三项核心制度 ” 落实情况。 （九）督查 “ 疑难病例讨论记录本 ” 、 “ 死亡病例讨5 / 7 论记录本 ” 、 “ 术前讨论记录本 ” 、 “ 培训记录本 ” 、 “ 医疗安全检查记录本 ” 、 “ 医疗质量控 制小组活动记录本 ” 和“ 临床实验室 “ 危急值 ” 报告记录本 ” 等记录情况，有助于核心制度的落实、提高医疗质量、记录质量。 （十）进一步加强医疗缺陷管理 进一步加强对非计划再次手术、违反医疗核心制度、医疗不良事件等医疗缺陷的报告、分析讨论及制定防范措施的管理。 （十一） 2016 年 7 月，修订了临床辅助检查 “ 危急值 ” 报告及管理制度，进一步明确了 “ 危急值 ” 项目及报告范围和 “ 危急值 ” 报告程序和登记制度，进一步加强 “ 危急值 ” 的管理，加大了对 “ 危急值 ” 的检查和考核的力度。 （十二）新内科楼建成投入使用 后，新独立运行有泌尿外科和肿瘤科两个科室，给予了相应的医师调配并指导其开展工作，目前两个科室运行良好。 三、临床路径工作。 继续深入开展临床路径工作，已经开展共 15 个病种 8个专业共完成 1323 例，今年拟新开展人工髋关节置换等临床路径病种。 四、按时完成了信息收集和上报工作。 五、加强输血安全管理 6 / 7 （一）组织全体医务人员认真学习中华人民共和国献血法，广泛开展节约用血的宣传； （二）严格输血申请审查制度； （三）严格掌握临床输血的适应症； （四）严格执行输血同 意书签字制度 （五）积极开展成份输血工作，我院成份输血率为 99%。 （六）在市卫生局组织的全市输血工作检查中受到上级主管部门的好评。 五、认真组织开展各种义诊活动 组织协调 “ 科技、文化、卫生 ” 三下乡活动、下乡巡回医疗、为县上各种大型活动提供医疗保障工作、为老干局组织老干部外出参观学习提供医疗保健服务、到社区开展义诊、健康教育等各种活动 六、加强医疗安全管理 严格依法执业，规范执业行为；认真履行行业准入制度；严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制；认真组 织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动；加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。 2016 年，经过诉讼法院审理处理完结的医疗纠纷有陈代英、王辉、舒辉景和王桂珍家属向省高院申斥案，经过司7 / 7 法鉴定后进行协商处理完结的医疗纠纷有赵相如案和张树洪案两件，目前尚有绵阳市中级法院二审 “ 何薇 ” 案、三台县法院一审 “ 代超 ” 案和 “ 潘学艺 ” 案共 3件正在进行民事诉讼中，尚有影响较大的医疗纠纷景辽东案和蒋欣钰案两件正在处理中。 通过认真接待、处理医疗纠纷，加 强医患沟通，保护了患者、医院及医务人员的合法权益，维护了医院良好医疗秩序和声誉，为构建和谐的医患关系和医院的发展建设作出了贡献。 七、加强 “120” 院前医疗急救指挥调度分中心的管理工作，尊循就近、就急、就能力、病人自愿的院前医疗急救指挥调度原则，指挥全县医疗机构