《社会政策概论》社会保障、医疗、住房政策(28P).ppt

社会保障政策 1.政策概述 2.内容与形式 3.改革与发展 公共卫生及医疗服务政策 1.政策概述 2.公共卫生体系及相关政策 3.医疗服务体系及公共卫生服务政策 住房政策 1.政策概述 2.改革与发展,内 容 提 要,1. 国家审计署于11月23日公布了对29个省区市、5个计划单列市的企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金的审计结果。此次审计发现违规问题金额达71亿（1999年前发生23.47亿元，2000年以来发生47.88亿元。）。部分社保机构违规建办公楼，基金无法追回。河南宁夏贵州被点名，违规行为包括转移至亲友等，金额超过1.02亿元。 2.上海32亿元社保基金案震惊全国，由此引发了社会对社保基金监管的极大关注。目前，我国五项社会保险基金收支和结余总规模达到18435亿元，相当于gdp的10%，并以每年20%的速度增加。截至2005年底，国内个人账户“空账”已达到约8000亿元，并以每年约1000亿元的规模迅速扩大。 3.11月，继上海社保案之后，浙江金华再爆社保大案，可能有数亿元社保金被挪用进入股市。金华市常务副市长卢福禄已被浙江省纪委“双规”，金华市劳动和社会保障局局长黄根寿正在被要求“协助调查”。案发后，浙江省出台了一份内部文件，要求各地市对社保基金的使用进行调查。,作为困难群众生活的源头活水，社会保障制度是社会的“稳定器”和“安全网”。社会保险基金是“高压线”，任何人都不得侵占挪用。,一、社会保障政策概述,（一）社会保障的基本概念 1、基本含义 2、基本功能 （1）保障基本需求 （2）维护社会稳定 （3）促进社会发展（三个方面） （4）调节利益关系（两个方面） （二）社会保障制度的历史发展 1、发达国家社会保障制度的历史及现状 2、发展中国家社会保障制度的历史及现状 3、我国社会保障制度的历史发展,二、当代社会保障体系的内容和形式,（一）当代社会保障的主要内容 1、老年社会保险 养老保险基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险。 2、失业社会保险 模式：强制性失业社会保险；非强制性失业保险制度；失业救助制度；双重失业保险制度。 3、疾病和职业伤残社会保障 4、反贫困社会保障 5、针对各类群体的专门社会保障,（二）当代社会保障的基本形式 1、社会保险 特点：社会性；强制性；统筹互济性；个人责任；补偿性 2、社会救助 特点：国家和社会的一项义不容辞的责任，也是每个公民拥有的基本权利；它的实施以财产调查为基础；是经常性、制度化的措施，保障基本民生，缓解贫困，促进社会的协调发展；不以受益者的贡献为前提。 3、社会福利：包括社会福利状态和社会福利制度。,三、中国社会保障制度的改革与发展,（一）中国社会保障制度的改革 1、中国社会保障制度改革的背景及改革的基本目标 2、近20年来我国社会保障制度改革的主要内容 （1）养老保险改革；（2）医疗保险改革；（3）失业保险改革；（4）社会救助改革 （二）当前我国社会保障的模式与体系 1、当前中国社会保障制度的基本模式：国家-单位保障和国家-社会保障。 2、当前中国社会保障体系 社会保障制度的核心部分：社会保险和社会救助制度 社会保险包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工商保险和生育保险。 社会救助包括：城市和农村的最低生活保障制度、农村特困户救助、农村“五保户”制度、灾害救济和其他救助。,三、中国社会保障制度的未来发展 1、当前中国社会保障制度的主要问题 （1）新的社会保障体系不够完善，制度化水平和相关服务体系还不够健全，导致社会安全网上还存在漏洞，并且社会保险项目的覆盖面也有待于进一步扩大。 （2）社会保障的立法滞后，并影响了制度的权威性和规范性。 （3）仍存在着企业之间负担的不均衡。 （4）社会保障的责任划分还不清楚，国家财政对社会保障的投入不到位。 （5）新制度的有效性还不够，需要进一步提高各个社会保障的协调性和规范性，并解决各种技术难题。 （6）地区之间经济发展不平衡导致社会保障发展的地区差异。 2、中国社会保障制度下一步改革与发展的目标及任务,现代快报：卫生部，请听听“医疗民谣”吧！,医生戏言：“癌症患者一半是被天价治疗费吓死的。”（9月13日北京商报） 其实我们身边遍布着太多类似的民谣和顺口溜了。“有啥别有病，没啥别没钱”；“救护车一响，两条猪白养”；“做个阑尾炎，白耕一年田”，“住院一次，破产一次”；“兢兢业业五十年，一病回到解放前”；“小病硬扛，大病等死”；“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”；“小病不用看，大病没钱看”；“小病拖，大病挨，到死还不能往医院抬”,高强： 努力保证人民公平 享有基本卫生保健,（一）定义及基本内容 1、定义： 2、公共医疗卫生政策基本目标 （1）基本目标：降低各种疾病的发生和危害，满足社会成员的卫生需求，提高全社会的健康水平，并进而促进经济发展与社会进步。 （2）具体目标：疾病预防；疾病治疗,公共卫生及医疗服务政策,一、公共医疗卫生政策概述,二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 1、健康问题在当代社会中的重要性 2、政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性 （1）商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上升。 （2）预防性卫生事业要求所有社会成员都参加，并长常常是一种集体行动，因而难以以一种商业化的方式进行。 （3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，并且在医疗服务者和病人之间存在着严重的信息不对称。 3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面的优势和不足 （1）优势；（2）不足,公共卫生及医疗服务政策,三、当代各国医疗卫生政策的基本内容 1、预防性的公共卫生政策的基本内容 2、治疗性公共医疗政策的基本内容 3、针对专门人群的医疗卫生政策,公共卫生及医疗服务政策,二、中国公共卫生体系及相关政策,（一）改革开放前的中国公共卫生政策体系 1、城市公共卫生体系及相关政策 2、农村公共卫生体系及相关政策 （二）80年代以来中国城乡公共卫生服务体系的改革与变化 1、改革的背景与基本方向 2、城市公共卫生体制的改革 3、农村公共为甚体制的变化,公共卫生及医疗服务政策,三、当前中国城乡公共卫生体系及相关政策 1、城市公共卫生体系及相关政策 2、农村公共卫生服务体系及相关政策 3、中国公共卫生存在的主要问题 （1）政府对公共卫生缺乏足够的重视，对公共卫生的投入严重不足。 （2）公共卫生资源配置失当：轻预防重医疗，未能切实贯彻“预防”为主策略；公共资源配置的公平性差，地区之间、城乡之间、阶层之间的卫生资源配置严重失衡。 4、中国公共卫生体系未来发展方向 （1）政府应该在改善人民的卫生条件和健康素质方面发挥应有的作用，应该调整财政支出结构，加大公共卫生的投入，真正重视公共卫生建设。 （2）应该合理制定公共卫生规划，合理配置公共卫生资源。,公共卫生及医疗服务政策,三、现阶段中国医疗服务体系 及公共医疗服务体系,（一）城市公共医疗服务体系 1、计划经济时代的城市公共医疗体系 2、城市公共医疗服务体制改革 （二）农村公共医疗服务体系 1、计划经济时代的农村合作医疗制度 2、改革以来农村医疗服务体系的变化 3、农村公共医疗服务政策的最新发展,公共卫生及医疗服务政策,一是城乡之间、区域之间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩大 优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而农村卫生和城市社区卫生发展严重滞后，群众不能就地享受到安全、有效、方便的医疗卫生服务。 二是医药费用快速上涨，成为社会关注的热点 从年到年，我国卫生总费用由亿元增加到亿元。其中，居民个人负担的比重，由增加到，群众感到看病越来越贵。 三是医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医 目前，我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。 四是政府卫生投入不足，医疗机构实行以药补医、创收归己的运行机制，公益性质淡化 五是医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一个突出问题,调查显示，群众看病贵、药品价格高的问题并没有得到真正解决，仍然着存在一些问题。调查显示，1993年至2005年，城镇居民人均医疗自费支出从56.89元增加到600.9元，增长了9.6倍。 1.医疗乱收费问题屡禁不止。 2.药价仍居高不下。 3.医疗收费超过多数市民的承受能力。近四成受访者反映医院存在较为严重的乱收费现象，认为这种现象比以前“减少”的人不足四成，对于“医院乱收费”问题，反映这种现象“严重”或“比较严重”的受访者共占四成，分别为15.6%和24.5%。 4.不少城镇居民无医疗保障。在医疗费用不断攀升的事实面前，低收入群体更是首当其冲。农村居民、老年人、低收入者以及失业人群有八成以上乃至近九成人反映自己无法适应医疗费的上升。,东方时空：恶意抢购-平价药店面临的尴尬局面,我国医疗卫生体制改革的思路：我国农村普遍实行新型农村合作医疗制度，城市推广社区卫生服务，这两种方式并举的含义，是对中国老百姓提供基本医疗保障。 国家每年将补助资金达亿元，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。 中国医疗卫生体制改革的目标是要探索一个适合中国国情的医疗卫生体制，绝不可能简单照搬其他只有几千万人口的欧洲国家或经济发达的美国模式。,公共卫生及医疗服务政策,一、住房政策概述,（一）住房政策的基本含义及意义 1、基本含义：是指党和政府为妥善解决全体国民的住房问题而制定的原则、方针和措施。 2、住房政策的重要性： （1）住房是人类最基本的需求之一； （2）住房应该是一个福利领域； （3）人们在住房方面的需求和对住房定义的需求都很复杂； （4）住房与健康等其他多项福利议题密切相关。,住 房 政 策,（二）当代各国住房政策内容、形式及特点 1、住房财政政策：政府直接介入住房供给并相应投入财政补贴；政府向住房需求者提供财政补贴。 2、住房金融政策：在国家有效控制之下的私营机构为主体的综合性模式；公私机构互为补充的混合型模式；政府全面直接控制的基金型模式；民间专营机构控制的互助型模式。 3、各国住房政策改革的要点 （1）公房向私有化转变；（2）住房补贴从“砖头”向“人头”转变；（3）广泛补贴向选择性补贴转变；（4）从解决住房短缺“房荒”为目的，转向提高居住质量，改善居住环境。,住 房 政 策,二、中国城镇住房政策的改革与发展,（二）中国城镇住房政策改革的步骤 1、第一阶段：80-85年，为国家、企业、个人三者共同负担购买住房的试点时期； 2、第二阶段：86-90年，以提高住房租金为突破口进行住房体制改革的时期； 3、第三阶段：91-93年，以公房出售为重点，住房制度改革全面铺开时期； 4、第四阶段：94-97年，建立住房公积金和开展安居工程、住房制度改革全面推进的时期； 5、第五阶段：98年至今，切断实物分配的福利分房制度、住房制度改革进入攻坚阶段的时期。,住 房 政 策,（三）当前我国城镇住房政策的特点及问题 1、特点 （1）在住房建设投资方面，形成以市场机制为主的房地产业； （2）在住房分配方面，以货币分配方式取代实物分配方式 （3）在住房金融方面，建立住房公积金制度和住房金融及住房保险体系。 2、经济适用房制度 建造标准：既要满足“适用”的要求，又要满足政府或社会资源公平、合理利用的原则；数量的确定（中低收入家庭的数量和土地供给、资源投入方面的能力）；价格水平与中低收入家庭的支付能力或“经济”状况向适应；销售对象严格规定，以防止社会资源的滥用，在二级市场上的交易视有条