在卫生局总结公共卫生整治工作会议讲话

1 / 24 在卫生局总结公共卫生整治工作会议讲话 同志们： 今天会议的任务是，以党的十七届四中全会精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，按照上级精神，总结 *年工作，部署去年任务，以深化医药卫生体制改革为核心，大力推进公共卫生服务，努力开创我县卫生事业发展新局面。下面，我简要回顾一下 *年全县卫生工作情况，重点分析工作中存在的主要问题，并对做好今年的工作讲几点意见。 一、肯定成绩，去年工作很不平凡 *年适逢新中国成立六十周年华诞，各级政府扩内需、保增长的系列政策稳步推进，国家深化医药卫生体制改革战略强势启动，同时， 国际金融危机对我国经济社会发展的影响仍在持续，卫生事业发展的挑战和机遇并存。一年来，在县委、县政府的高度重视和上级主管部门的支持指导下，全县卫生系统干部职工认真学习贯彻党的十七大及十七届四中全会精神，深入开展学习实践科学发展观活动，坚持以人为本和构建和谐社会的工作宗旨，以实施新医改政策为契机，以深入开展乡镇卫生院管理年活动为重点，统筹兼顾，锐意创新，较好地完成了抗击甲型 H1N1 流感、启动新医改、创建食品安全县、落实卫生项目建设等重点工作任务。进一步加强了公共卫生、农村卫生的建设管理，强化了卫生监督执2 / 24 法，优化 各项卫生服务，有效控制了重大疾病的发生，为全县经济社会发展发挥了积极作用。 （一）医药卫生改革初步启动 4 月初，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的两个政策性文件相继出台及国务院、省医改工作会议之后，全县卫生系统积极行动，先期启动新医改部分工作。一是及时学习了政策精神。结合学习实践科学发展观活动，及时组织全系统进行了认真学习，召开了务虚会，并邀请县委政研室同志和上级有关专家，对新医改政策的精神实质进行了深入探讨，增强了全系统的参与意识和责任意识。二是迅速成立了组织机构。县卫生局成立公共卫生服务项目 工作领导小组，由局班子成员分片包干，县属单位分线负责。同时设立了专门的办事机构，抽调人员组成了 公卫项目办 ，负责实施公共卫生服务项目的具体组织、协调、督查和相关文件、方案起草等。 公卫项目办 运行 1 个多月以来，效果明显，对推动居民建档等基本公共卫生服务起到了非常积极的作用。三是深入开展卫生调研。按照国务院和全省医改近期重点实施方案，对全县各级各类医疗卫生机构的体制机制运行情况、人才队伍现状、推行基本公共卫生服务具体措施、建立实行国家基本药物制度补偿机制、巩固发展新农合制度等进行重点调研，对实施新医改所需各 类经费进行了详细测算。四是及时启动国家基本公共卫生服务项目。 *年 12 月上3 / 24 旬召开了全县基本公共卫生服务启动会议，对实施基本公共卫生服务进行了全面部署，县卫生局牵头与相关部门下发了开展免费婚前医学检查、儿童乙肝疫苗补种等重大公共卫生服务项目的政策性文件，县卫生局制定下发了望城县公共卫生服务项目总体实施方案及关于增补叶酸、建立城乡居民健康档案、预防艾滋病母婴传播等系列实施方案，加上今天下发的 8 个方案，我县基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施方案已全部出台；公卫经费正在下拨，春节前预计的居民健康档案建 档任务基本完成。 （二）卫生项目建设进展顺利 *年我县的卫生项目建设主要包括乡镇卫生院续建、村卫生室建设及县人民医院标准化建设。通过积极向上争取，共争取了 4 个乡镇卫生院 5 个建设项目和 16 个村卫生室项目共 19 个新增中央投资建设项目，共争取上级建设资金 440余万元，所有项目都已完工。同时，县级还铺排了 7 个其他乡镇卫生院后续配套设施建设，县财政在 *年投入 2000 万元建设乡镇卫生院的基础上，再次投入 272 万元，用于以乡镇卫生院为主的后续配套设施建设，使我县乡镇卫生院基础条件进一步改善。特别是靖港中心卫生院和 乔口镇卫生院完成整体搬迁以及星城镇卫生院住院部投入使用后，社会效益和经济效益都十分明显。今年 6 月，周强省长和卫生部邵明立4 / 24 副部长在我县考察时，对我县农村卫生服务体系建设给予了高度评价。 县人民医院标准化建设作为县人大议案项目，按照整体规划、分步实施原则，第一期工程由县财政投入 1500 万元，完成了用地扩征，购置了彩超、 DR 等 8 件大型设备及 19 台件小型医疗设备，公开引进了 3 名临床副主任医师，基本完成了议案内容，顺利通了人大的视察评议。同时，第二期建设前期准备工作也已全部就绪。 此外，县妇幼保健院经过近两年的建 设，也于 *年夏季顺利搬迁，医疗环境和条件大为改善，医疗业务稳步增长。 （三）卫生院管理年活动效果明显 乡镇卫生院管理年活动是 *年农村卫生工作的主打歌，我们紧紧围绕 规范管理，优化服务 的主题，在清理 四子 、力促 四块 、狠抓 四票 上大做文章，健全了组织机构，明确了专职人员，成立了专家队伍，指派了帮扶指导单位，按照 主体在乡，责任在县；工作在乡，关键在县 的工作思路，形成了县乡联动、齐抓共管的工作格局，经多次督查，管理年活动取得了一定成效。 一是 四子 得到有效清理。通过清理、确认有效的行政、财务公 章，促进了乡镇卫生院行政事务管理的规范；通过撤除杂乱的牌子，促进了院容院貌的改善，如 星城医院 、 高塘医院 等 大型医院 都自觉归顺到了乡镇卫生院5 / 24 的旗下，同时，各卫生院在医院环境整改、功能科室布局、接诊流程引导、辅助设施配置等方面进一步规范，就医环境较以前更为 养眼 ；通过清理错乱的位子，再次对乡镇卫生院院长进行了调整，实行了任期目标责任制和异地交流任职，对自由组合的班子成员进行了一些清理，重新考察任命，促进了人事管理的规范；通过加强对乡镇卫生院的财务管理，尤其是公开招聘了 5 名会计，在全县乡镇卫生院全面推行会计集中核算制度，目前，各乡镇卫生院的财务移交手续均已办理完毕，为进一步规范财务管理、顺应 新医改 的实施奠定了基础。特别值得一提的是，乌山中心卫生院率先实行副职分管、正职监管财务、人事等工作，强化了监督，为全县医疗卫生单位作出了表率。 二是 四块 得到全面提升。强化了乡镇卫生院公共卫生服务管理职能，明确将乡镇卫生院的功能定位为 以公共卫生为主，综合提供基本医疗和预防保健服务 ，配齐了人员，落实了经费，完善了工作制度，乡镇卫生院的公共卫生服务得到了充实和加强。从这次考核情况来看，疾控工作有 8 个、妇幼 工作有 10 个卫生院得分在 90 分以上，乌山中心卫生院和白箬中心卫生院、乔口镇卫生院分别夺得疾控和妇幼单项工作第一名。规范了医疗服务管理，清理规范了诊疗科目，统一印制了医用文书，针对卫生院的实际需要，开展了 医6 / 24 疗文书书写规范 、 抗生素及激素使用规范 等培训和医疗技术操作大比武活动 ,有效规范了乡镇卫生院的医疗服务行为 ,促进了医疗业务发展和医疗质量提高。稳步推进了新农合制度， *年参合率达 96.07%；实际补偿率达到 35.6%以上 ,较上年提高了 6.3 个百分点，圆满地完成了省政府为民办实事 35%的考核指标；基金的受益 面达到 9.6%,较上一年度提高了 1.3 个百分点；从 *年 3 月开始，分批次在全县 15个定点医疗机构推行了新农合住院直补；同时，作为全市门诊统筹试点县，于 7 月 1 日在乌山镇正式启动，镇域内参合农民单次门诊费用可按乡镇卫生院 30%、村卫生室 40%的比例得到及时补偿，截止 12 月底，已为 6248 人办理补偿兑付，补偿金额 33.84 万元，门诊统筹试点为基金使用率、参合农民受益面、 新农合 制度公信力的提高发挥了重要作用；加强了对定点医疗机构监管，实行目标责任制，将新农合费用控制纳入医院目标管理内容，不定期开展督查，先后组织综 合督查 1 次，专项督查 1 次，定点医疗机构督查 22 次，进一步规范了基金管理。大力开展了卫生人才培训，按照长沙市 *年农村卫生人员培训实施方案的要求 ,圆满完成了方案规定的七大培训项目，同时邀请省市专家分两批对全县乡镇卫生院和村卫生室 300 余名卫技人员开展了适宜技术推广培训 ,并派遣业务骨干到省市医院进行系统的适宜技术师资培训 ,扎实推进了基层适宜技术推广培训工作。积极配合市7 / 24 卫生局开展医卫类科技特派员支农工作 ,共接受 5 名市派科技特派员，并由县人民医院派出 5 名县派科技特派员到乔口、靖港、乌山等卫生院开展支农服务。认真抓 好了乡镇卫生院学历教育，共组织 20 名卫生院卫技人员参加上级举办的农村在岗卫生人员学历培训班，部分无资质人员的 门槛 问题可望解决。此外，还按照望城县卫生人才五年培训规划的要求，全面开展各类培训，共完成自训 681 次，对口指导626 次，上级专家指导 69 次，完成进修培训 44 人次，参加短训班 619 人次，学历培训 71 人次，取得上一级职称 117人次，促进了卫生人才队伍素质的提高。桥驿中心卫生院克服人手不足的困难，年内选派了 5 人次到上级医院进修，为巩固人才梯队奠定了基础；乌山中心卫生院学习风气浓厚，*年共有 4 名执业医 师取得主治医师资格，成为乡镇卫生院的一个亮点；特别是县人民医院、县合管办对基层的对口指导工作扎实，效果明显，为提高乡镇卫生院的服务水平、规范定点医疗机构的新农合管理作出了积极的贡献。 三是 四票 得到基本规范。管理模式、安全维稳、计划生育、医德医风这四项工作都是事关全局、一票否决的大事，失一票就丢一年，为此，我们始终把这四项工作作为管理年活动的重中之重，常抓不懈。在规范完善乡镇卫生院机制和经营管理模式方面，由县卫生局派出专门工作组，先后对乔8 / 24 口、格塘和新康等 3 个乡镇卫生院进行整治，收回了托管模式的管理经 营权，重新选派了得力的院长，组成了新的领导班子，在运行机制上，实行统一经营管理，统一分配核算，3 个卫生院来势较好；在丁字镇卫生院因管理缺失、协调乏力导致职工矛盾升级、难以调和时，县卫生局再次派出工作组，对该院的经营模式进行了调整，目前已基本过渡，日趋稳定。在安全维稳方面，突出抓好了医疗安全管理，有效防范医疗事故，扎实开展了医患纠纷集中治理行动，建立了 三调联动 机制，在各乡镇和县属医疗单位设立了纠纷调处室，及时调处、化解纠纷。全年共发生医患纠纷 25 起，都得到了及时有效处理。在计划生育管理方面，按照有关政策层 层签订了计划生育管理责任书，率全省之先，由县级卫生部门下发了关于进一步明确职责加强计划生育工作的通知，明确了各单位和人员的职责，落实了分娩时相关证件的查验制度，有效遏制了非法接生和非法性别鉴定等违法行为发生，全系统计划生育工作逐步全面规范。在医德医风建设方面，把学习实践科学发展观活动与医德医风建设和整章建制结合起来，加强职业道德教育，严厉打击吃回扣、拿红包等现象，并实行院务公开，大部分乡镇卫生院做到了公示栏齐全，标志醒目，制度完善。 （四）公共卫生服务稳步推进 在疾病控制方面，认真开展免疫规划工作， 共接种一类疫9 / 24 苗 18 万人次， 五苗 全程接种率达 97%以上，特别是高质量完成了麻疹疫苗强化免疫工作，接种率达 99.45%，顺利通过市级验收；乙肝疫苗补种项目如期启动，目前正在加紧接种。加强了重大疾病的防治和管理，全年共报告乙类传染病1884 例，共报告丙类传染病 731 例，无甲类传染病和重大传染病暴发流行。尤其是加强了甲型 H1N1 流感防治，通过加强组织机构和防控队伍建设，强化防控措施，药品和防控物资储备近 50 万元，并为全县所有中小学校配备了体温枪，及时高效处置每一起疫情，疫苗接种达 3.2 万余人份，全县没有发生大的 流行，是长沙最后一个出现疫情且至今病例最少的县份。继续实施结核病控制项目，全面落实免费检查治疗政策， DOTS 覆盖率以乡镇为单位达 100%，发现涂阳病人180 人 ,已完成上级规定的全年发现任务数，治愈率 90%。 在妇幼保健方面，扎实抓好了产科建设，年初顺利通过了省级乡镇卫生院产科建设合格县验收；如期启动了农村孕产妇住院分娩补助项目，共补助 3731 人次，补助金额 103.15万；加大了妇女病普查力度，今年共完成查治任务 6000 余人；制定了望城县免费婚前医学检查实施方案，全面启动了婚前医学检查；加强了孕产妇 和儿童系统管理，孕产妇住院分娩率达 99%，孕产妇死亡率控制在 15.6/10 万， 5 岁以下儿童死亡率控制在 6.55 。 10 / 24 在血防工作方面，加强了查螺灭螺，完成钉螺调查面积16387.6千平方米，未发现感染性钉螺；药物灭螺面积 1698.3千平方米，灭蚴 1235 千平方米，均完成了全年工作任务，未发生急血病例；共查病 3006 人，化疗 *人，均超额完成任务；东城鱼尾洲坨洲环改灭螺工程已基本完工，即将验收。 在卫生监督方面，在目前食品安全监管职能尚未完全理顺的情况下，卫生部门从大局出发，发挥原有的技术和资源优势，积极承担 过渡时期的食品安全相关监管职能。大力推进了食品安全县创建，采取分片包干、责任到人的办法，强化了日常监管。同时加强了对重点行业、重点地段的专项整治，先后开展了 10 余次专项整治行动，查处各类食品违法案件95 起。并在此基础上，着力打造亮点，树立典型，创建了两条餐饮示范街和两个食品安全示范乡镇。特别是加强了农村聚餐管理，制定了农村集体聚餐管理办法和农村集体聚餐申报管理制度并督促严格执行，对申报的农村聚餐实现了驻点指导全覆盖，取得了良好的效果。同时分 6 批次先后组织对全县 388 名从事农村聚餐的厨师免费进行健康检 查和卫生知识培训，并针对不同季节的特点，将农村聚餐的注意事项和有关要求以手机短信形式发送给各农村厨师，起到了很好的警示和教育作用。加大了打击非法行医力度。以开展医疗机构校验和乡镇卫生院管理年活动为契机，对全县医疗机构进行地毯式清查，全面开展医疗机构清理、规范、整11 / 24 顿，在充分做好合法医疗机构公示、违法责任告知的基础上，加大了对无证行医、游医药犯、非法坐堂等违法行为的打击力度，共取缔非法行医 53 起，立案查处 56 起，有效净化了医疗市场。 在公共应急方面，建立了较为规范统一的卫生应急系统和较为通畅的应急信息网络。面 对 6 起食物中毒（含雷锋镇 2起）， 1 起水污染事件， 34 起暴发疫情， 11 起散发疫情，我们做到了医疗救治、疾病控制、卫生监督多方联动，都能及时、有效、稳妥处置，未造成不良的社会影响；此外，先后参加公共卫生救治和大型医疗保障行动 35 次，维护了社会稳定和医疗安全。 （五）医疗业务全面发展 一是行业管理得到加强。加强了对医疗执业行为的监管，全年组织开展 2 次夜查房，对值班人员不在岗、急救准备不充分和医务人员在岗行为不规范等种种现象进行不打折扣、原原本本的通报，达到了 纠正一个 ,震慑一批 ,教育一片 ,带动全面 的效果 ,行业不正之风得到根本性遏制。 二是临床用血得到规范。在县人民医院设置了中心储血点，负责全县的临床用血供应，临床用血全部来自无偿献血，未发生非法采供血事件。同时，认真组织开展了无偿献血活动，全年达 1191 份，完成了任务。 12 / 24 三是服务质量得到提高。通过近几年加大培训和督查力度，医疗服务质量有了很大提高，基本做到了合理用药，抗生素、激素的使用逐步得到规范，手术分级管理制度基本得到落实，特别是白箬中心卫生院、乔口镇卫生院、丁字新镇分院能严格执行二级检诊制度，病历书写质量有明显提高。 四是医疗业务稳步增长。通过 近几年加强医疗卫生单位的基础设施建设、医疗设备建设和人才队伍建设，有力促进了医疗业务的发展。 *年，全县医疗业务收入达到了 10245 万元，较上年（ 7795 万元）增长了 31.4%,其中，县人民医院在两院合并、人员素质参差不齐、就医条件严重受限的情况下，通过创新工作思路，拓展医疗市场，取得良好的效果，院本部业务量净增近 1300 余万元，较上年增长 34.8%；县妇幼保健院整体搬迁后，医疗业务快速增长，较上年上升 66%；桥驿中心卫生院通过规范管理，极大地促进了业务的增长，比上年翻了一番；还有白箬、乌山等中心卫生院业务增长都在 40-50%以上，近几年抓建设、抓管理、抓培训所产生的效益正逐步显现出来。 （六）村卫生室管理进一步规范 加强了对村卫生室的管理、培训和考核，全年开展二次全县村医生集中培训，县卫监所还充分利用村卫生室医疗机构执业许可证校验之机，对全县村卫生室进行了一次全面检查，严格按照验收标准进行校验，对不符合要求的，一律暂13 / 24 缓校验、限期整改直至注销执业许可证，有力规范了村卫生室执业行为。 12 月份县卫生局联合财政局 对 138 所村卫生室进行了考核，优秀率 5.8%，合格率 89.8%，不合格率仅 4.4%。 （七）爱卫工作成效显著 坚持 政府牵头、部门协作、多方筹资、因地制宜、分类指导、科学管理、保证质量 的工作方针，继续在全县开展卫生改厕 ,全年共改户厕 2100 座，已顺利通过上级验收。全面实施了村环境卫生整治工作，积极开展文明卫生村镇建设，在乌山镇茶园村创建了首个 省级卫生村 ，已通过评估验收。 *年我县的卫生工作取得了一些成绩，也打造了一些亮点，我认为主要得益于创新工作思路，注重工作效果，以下几点做法应是值得充分肯 定的： 一是准确把握政策，抓住卫生事业发展的良好机遇。近几年来，国家对卫生工作的空前重视，是卫生事业发展的难得机遇，但机会是留给有准备的人，还需我们准确把握。如在新医改政策出台前后，我们多次向县委、政府汇报，得到了县领导的高度重视，多次听取卫生工作汇报，并开展卫生工作调研，出台了一系列政策，因此在后来的甲型流感防控、麻苗强化免疫等工作上，才有了县财政在经费上的 大手笔 ；又如在县人大十二届二次会议召开前，我们就准确把14 / 24 握了县人民医院的发展机遇，在两会代表委员的共同努力下，将县人民医院建设列为人大议案， 1500 万虽然不能解决县人民医院的所有问题，但对处于困境中的县人民医院来说，仍无异于雪中送炭，解决了几个期盼多年的大难题； *年的新增中央投资项目算是一个大蛋糕，我们千方百计努力争取，从中分得了一杯羹，拿到了 16 个村卫生室和 5 个卫生院建设项目，受益乡镇卫生院的起色也是有目共睹的。 二是创新工作思路，破解阻碍卫生事业发展难题。针对新农合乡镇监审员依附于乡镇卫生院，监管不到位的现状，积极争取县委政府和有关部门的重视，通过公开招考，录用了15 名乡镇审核员，解决全额事业编制，纳入县合管办统一管理，派驻乡镇人民政府办公，从 根本上解决了以往乡镇审核员依附于乡镇卫生院，不敢、不便于监管的难题。针对乡镇卫生院财务管理混乱的局面，积极探索乡镇卫生院财务管理新模式，出台了望城县乡镇卫生院会计核算管理办法和望城县乡镇卫生院会计集中核算实施方案，公开招考了 5名核算会计，在乡镇卫生院全面推行了会计集中核算。为解决靖港中心卫生院和乔口镇卫生院技术力量薄弱、人手紧缺的困难，我局创新用人机制，制定了优惠政策，面向全县公开选聘了 8 名优秀卫技人员充实两院技术力量，其中还包括2 名副院长充实两院的领导班子，有力推动了两院进入正常运转的进程。为解决 高级人才引进难的困难，制订了人才引15 / 24 进、培训及人员补助方案和望城县卫生人才引进中介人和引荐人奖励办法（暂行），加大了人才引进力度，取得了初步效果， 3 名副主任医师已引进到位。 三是加强队伍建设，营造干事创业的良好氛围。按照望城县卫生人才五年培训规划的要求，在坚持开展日常培训的同时， *年我们特别注重卫生管理人才的培养，不惜重金派出了 6 名管理干部参加清华大学举办的高级卫生管理研修班，并根据实际需要适时派人参加各类培训，如清华大学在长沙举办的医患沟通与医疗纠纷防范培训班，全系统一次就派出了 54 人参加，花大力 气、大价钱邀请全国知名教授来县讲课等等，其目的，就是为了让大家开阔视野、开拓思路，不能闭锁、不能蛮干，要在管理上出新招、出效益。这不仅是能力水平的提高，更有利于观念、理念的更新，这方面，潜移默化的影响，也在逐步显现。同时，创新管理活动载体，在全系统开展了 实施 三化 （环境舒适化、操作规范化、服务人性化）工程，构建和谐卫生 创建活动，这项活动是确保乡镇卫生院管理年活动取得实效的根本保证，也是适应国家 新医改 政策的迫切需要，更是实现我县医疗卫生服务创新转型、换档提质，进而推进我县卫生事业新一轮发展的有力举措 。此外，还以庆祝建国 60 周年为契机，在全系统组织开展了 望城卫生十佳 评选、规范文明用语征集、环境卫生评比、医务人员职业技能竞赛、三基知识竞赛等系16 / 24 列活动，激发了广大医务工作者的工作热情，比学习、赛技能、争贡献、创实绩的氛围日益浓厚。 同志们， *年的工作我们付出了艰辛的努力，也取得了可喜的成绩，这是全系统广大干部职工共同努力、扎实工作的结果。等下，我们要对在去年工作中涌现出来的先进单位和先进个人进行表彰，在此，我代表局党委、行政向将要受到表彰的单位和个人表示热烈的祝贺！向在平凡的工作岗位上默默奉献的广大 干部职工表示衷心的感谢！ 二、正视问题，根除痼疾刻不容缓 *年，我们的工作成绩固然不错，但问题也不容忽视，从这次考核情况来看，有的问题还非常严重，有的是客观方面的，有的是态度方面的，有的是能力方面的，有的是观念方面的，还有的是思想劣根性导致的，需要我们引起高度重视。 一是队伍建设还任重道远。一方面，专业技术人才特别是高级人才还非常缺乏，从公开招聘到培养成成熟型人才还需要一个过程，人才引进也将面临很多困难。另一方面，领导干部队伍还很不完整，有的单位班子还不齐全，有的班子还很不称职，思想素质低，协调能力差 ，工作缺乏激情和主动性，根本无法适应当今卫生工作的需要；有的单位政令不畅，单位负责人公然宣称对卫生局的部署可以置之不理；有的班子不开会、不通气，院长独断专行，完全没有民主。从这次17 / 24 考核测评的情况可以看出，职工、群众还很不满意，意见很大。 二是内务管理还亟待加强。在人事管理方面，近亲繁殖的现象又在死灰复燃，有的单位班子成员无视县卫生局规范卫生系统人事管理若干暂行规定的要求，擅自将自己的配偶等亲属安排到自己的身边；有的单位不吸取其教训，大批临聘人员未签订劳动合同；有的单位行后人员严重超员，岗位职责不明，有的 甚至根本就没有工作职责，人浮于事，严重影响了一线业务人员的工作积极性，也加大了管理的难度。在财务管理方面，挪用专项资金的现象还有发生；有的单位个人收入欹高欹低，相差好几倍；有的单位出纳、会计交接不清，现金账目不符；有的单位非生产性开支庞大，招待费、车辆运行费欹高；个别单位甚至无帐可查，往来账务都装在院长的脑海中；有的单位允许职工自带医疗设备，在单位提取高额分成，个人提取部分高达 60%；有的单位财务手续不全，药品采购由院长一手操办，无计划报批、验收等环节，票据多为先入账后补签，完全失去了监督。还有，办公行政管 理的问题就更多，非常落伍。 三是 票决 工作仍然隐患层层。在医疗安全方面，虽然建立了 三调联动 机制，但仍是纠纷不断，事故频发，医疗纠纷调处的任务非常繁重。告知不全的，处置不当的，无证执业的，输血错误的， 120 无所作为的，种种原因导致的18 / 24 纠纷和事故时有发生。从这次考核的情况看，有不做皮试直接打抗生素的，有转抄医嘱单无人核对的，有医嘱无剂量无用法也照办不误的，种种不规范的行为，带来了严重的事故隐患。在安全生产方面，有的单位疏于管理，引发火灾，造成了重大的经济损失。在计生工作方面，系统内职工计划外生育仍有人铤而 走险，以身试法，无证取环、非法接生的现象也禁而难止。新农合管理还需进一步规范。我曾一再强调，新农合制度反哺了医疗机构发展，要善待；新农合基金是一条高压线，碰不得。可就有人敢试敢闯，杀鸡取卵，挂床的、 做 新农合病例的，挂羊头卖狗肉的，各种花样套取基金的行为都有，虽不断有人被查出，仍不断有人在跟上。 四是卫生院管理年活动还需加紧推进。卫生院管理年活动已开展 1 年有余，距验收的期限不到 4 个月，但还有少数卫生院基本按兵不动，处于上边热下边冷的态势，阶段性任务基本未完成。部分后盾单位也偏重于对本单位所属业务工作进行培训和指导，对卫生院缺乏全面的指导帮扶，指导效果大打折扣。从这次社会满意度测评的结果来看， 80 分以上的仅 7 个， 70-80 分的 7 个， 60-70 分的 4 个， 60 分以下的 1个，说明活动的效果距上级的标准和群众的要求还有很大的距离。 三、坚定信心，来年任务更加艰巨 19 / 24 深化医药卫生体制改革，加强医疗卫生服务保障四个体系建设，提高群众健康水平，是党和国家关注民生的工作目标，是广大人民群众的共同期盼，是实现以人为本、构建和谐社会的迫切要求。去年是深化医药卫生体制改革工作启动的第二年，也是全面实施医改五项重点工作的攻坚 之年，我县的卫生工作将以实现医改总体目标任务统揽全局，以实施医改方案中的政策措施为重点，坚持保基本、强基础、建机制，统筹兼顾，具体做好以下几项工作，力争 七个实现 。 1、实现新农合制度的巩固完善。进一步巩固新农合覆盖率，积极推行 协议筹资 的个人缴费新模式，以确保参合率稳定在 95%以上；将筹资标准从 *年的人均 100 元提高至140 元以上，其中各级财政筹资水平达 120 元以上，并争取建立筹资增长的长效机制；在实行药品零利率销售前，确保参合农民在县、乡定点医疗机构住院的可报费用比例达 90%和 95%；各乡镇卫生院 参合农民住院率控制在辖区参合农民总数 5.5%以内，次均费用控制在相应标准内；将实际住院补偿比例提高至 45%以上，其中在县、乡医疗机构住院的实际补偿率应达 60%；稳妥推进门诊统筹补偿，同时，通过适当提高大病住院补偿比例、提高住院补助封顶线（ 6 万元）、降低住院补偿起付线、扩大新农合基本诊疗项目、提高各级定点医疗机构基本药物的使用和报销比例、推行单病种限价管理、合理调控统筹基金结余、适时启动药品零差率销售等措20 / 24 施，不断提高新农合保障水平，统筹基金当年结余控制在 15%以内，累计结余控制在 25%以内。全面推行县、乡（镇 ）定点医疗机构的新农合住院医疗费用 即付即补 ，积极探索建立异地补偿政策互认和异地即时补偿结算机制，进一步方便住院补偿。全面规范医疗机构服务行为，争取出台新的 办法 ，加大各方面违规违纪的处理力度，确保 新农合 这一惠及于民的好政策能持续取信于民！ 2、实现医疗卫生服务网络的健全完善。以省市为民办实事工作和中央投资国债项目建设等为契机，加快基层医疗卫生服务体系建设。一是加强农村三级卫生服务网络建设。积极争取将县人民医院、乌山中心卫生院纳入国债建设项目并在年内完成；积极争取乡镇卫生院职工小户型公转住房建设和 医疗垃圾处理设施建设。二是逐步建立基层卫技人才的培养、引进、管理、保障机制。通过公开招聘、引进和岗位培训等方式，充实、优化基层医疗卫生队伍。力争完成卫生院核编工作。配合市卫生局完成乡村医师培训任务，对多次参加执业助理医师考试不及格人员开展集中考前理论培训，经培训后仍无法取得资格的，采取逐步分流和提前离岗等措施予以解决。 3、实现基本公共卫生服务的逐步均等化。一是建立稳定的公共卫生服务经费投入机制，确保基本公共卫生服务的全21 / 24 覆盖。争取各级财政支持，去年人均公共卫生经费达 17.5元以上。二是全面免费提供九项 国家基本公共卫生服务及六项重大公共卫生服务项目。居民健康档案规范化建档率达30%以上，抓好扩大免疫规划，开展健康教育、传染病防治、高血压及糖尿病等慢性病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神疾病病人管理等工作。在上半年全面完成 15 岁以下目标人群乙肝疫苗免费接种；为贫困白内障患者开展复明手术；为农村孕产妇补服叶酸，服用率达 60%以上；开展乳腺癌、宫颈癌的免费检查，完成辖区目标人群的1/3 以上；推进免费婚前医学检查和农村卫生改厕等。三是探索建立规范的绩效评价指标体系，建立健全公共卫生服务绩效考核制度。 按照服务人口数量落实基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的人员编制，大力培养公共卫生技术服务人才和管理人才，提高综合服务能力。四是加强卫生应急工作，完善卫生应急管理体制机制，重点加强卫生应急队伍快速反应能力建设，及时有效处置各类突发公共卫生事件。五是加强妇幼卫生保健工作。继续加强县产科急救中心和乡镇卫生院产科服务能力建设，提高农村孕产妇保健服务能