Bakri球囊填塞术.ppt

,Bakri球囊填塞术,姓名：李妙清,时间：2017-01-19,子宫收缩乏力,软产道损伤,其他因素,胎盘因素,凝血功能障碍,产后出血原因,产后出血,产后出血,治疗产后出血,宫腔填塞,应用宫缩剂,按摩子宫,各种手术方式,目前应用最广泛也是最有效 的方法是宫腔填塞球囊。 手术：动脉栓塞， 动脉结扎，压迫缝合， 子宫切除等三线治疗 B-L ynch缝合术,Foley导尿管,Rusch 球囊,Bakri球囊,1991年，Bakri发明止血球囊并首先用于前置胎盘的局部止血治疗。目前，在国际上， Bakri球囊已被列入了产后止血的治疗指南，研究显示其治疗产后出血的平均止血成功率达88%。 Bakri球囊自2012年被引入国内后，其以自身具备的产品特点及优势，治疗产后出血的有效性及安全性已得到广泛认可，是目前多个权威的妇产科学学术组织推荐的止血方法。,Bakri宫腔压迫球囊,54cm，24Fr.,FDA唯一认证一款专业产后止血的球囊类产品 ACOG，FIGO，ICM指南中推荐,止血原理,产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压 注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量。 刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩 最终目的是避免子宫切除和挽救患者的生命,Bakri球囊填塞作为一种非侵入性的止血手段，操作方便，简单易学，止血快速、安全、有效。,产品特点,按照产后宫腔形态设计 最大容量500cc 100%硅胶材质 可放置24小时 双腔管：引流，实时监测继续出血情况，补充液体 适用于阴道产和剖宫产,适应症,产后出血 可单独使用，也可以联合其他治疗方案：如宫缩剂、动脉栓塞或压迫缝合等,阴道产使用,1. 通过直接检查或超声波检查确定子宫腔的容积大小； 2. 产妇取截石位，一人用手抵住球囊从阴道送入宫腔，确保整个球囊穿过子宫颈管及其内口，另一人同时从开关阀充入无菌溶液，一边注入一边通过引流管观察止血情况，直至止血，最大容量不超过500ml，留置时间不超过24小时。,剖宫产使用,1. 通过术中直接检查或术后超声波检查，确定子宫腔容积大小； 2. 产妇取截石位，一人从剖宫产切口处从上往下插入填塞球囊，球囊留置于宫腔内； 3. 让助手牵拉引流管，使其通过子宫颈外口、阴道腔，直至缩瘪的球囊底座接触到子宫颈管内口；,剖宫产使用,4. 按照正常的操作缝合切口，小心缝合时不要刺破球囊； 5. 助手从开关阀充入无菌溶液，一边通过引流管观察止血情况，直至止血，最大容量不超过500ml，留置时间不超过24小时。,术后观察要点,1、宫底高度，子宫收缩情况 a 子宫轮廓清，摸到宫底，像皮球 b 检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，子宫松软无收缩。 阴道出血量 a、计血垫的血量 b、引流液体情况（量的多少、有无血凝块、颜色）,术后观察要点,3、引流管是否扭曲、受压、移位 4、腹部伤口辅料：有无渗血、渗液 5、病人的生命体征 皮肤苍白、冰凉、心动过速，呼吸急促，尿量减少，神志改变，血压下降等 失血性休克的表现。,总结,产后出血病因复杂，病情危急，应结合出血部位、性质、失血速度、分娩方式、患者一般情况等因素，选取止血方法或联合使用多种方法。 Bakri球囊止血法具有操作简便快速、无创伤性，无需麻醉、对操作者技术要求不高等优势，对除软产道裂伤外的产后出血都有效，尤其对顽固性子宫收缩乏力、胎盘因素造成的产后出血较其他方法更有