WDH-1呼吸机的使用.pptVIP

WDH-1呼吸机的使用,陈世兰 2015.9,呼吸机简介,具有容量控制和压力控制,时间切换、流速切换、容量切换、压力切换等多种方式; 潮气量预置范围50-1500ml、频率2-80bpm、流速3-150ml/min; 内部蓄电池可供电4h; 适用于成人和儿童; 报警:潮气量、峰压、频率、通气量、氧浓度、PEEP、呼吸停止和掉电; 适用范围:麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼吸治疗、ICU等。,构成,气路连接,短波纹管连接主机吸气接口与湿化器上细菌过滤罐； 用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通； 用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通； 三通连接微型管和弯接管，然后挂到机械臂的挂钩上； 取压管用管路卡连接主机取压口和呼气回路上。,操作,开机： 插电源开压缩机开关开主机背面开关 关机： 先关闭工作模式关主机背面开关关压缩机开关 模式选择及参数调节： 报警调节： 上移键下移键 调节光标 旋钮 顺时针增加参数，逆时针减少参数，按压确定参数；模式时顺时针开启ON，逆时针关闭OFF,操作,查看曲线及调节显示标尺 按压“曲线”键，机器切换到曲线显示界面，显示气道压力和吸气流速； s为时间标尺，旋钮顺时针旋转并按压为10s，逆时针旋转并按压为5s；,操作,静音 报警发生时，按压静音键会停止2分钟声音，若2分钟内有新的报警产生，机器会立刻发出声音报警，2分钟后仍有报警发生，机器会重新发出声音报警。 掉电报警： 当发生断电时，机器发出连续声音报警，液晶屏上交流电源标志闪烁。,模式介绍,A/C（辅助/控制通气）：整个呼吸完全由机器控制，适合于无自主呼吸的病人或自主呼吸很微弱 的病人，需要打掉自主呼吸的病人可在打掉自主呼吸后使用此模式。 SIMV（同步间歇指令呼吸）：适用于有自主呼吸，但不很完善的情况，可保证病人的最低呼吸需求，又可让病人自主呼吸，对病人进行呼吸锻炼，可作为撤机过渡时使用。 PCV（压力控制通气）：为定压型时间切换模式，在病人没有自主呼吸或自主呼吸微弱的情况下使用，具有安全潮气量功能，可比A/C模式降低气道峰压，并可打开远端小气道和肺泡，但不能保证潮气量的稳定。,模式介绍,PSV（压力支持通气）：需在病人有自主呼吸并且能够触发机器时使用，常用于术后呼吸困难，呼吸肌无力或准备撤机时使用，具有安全潮气量功能，还有备用频率呼吸功能，当病人没有自主呼吸产生呼吸停止报警后，机器按照备用频率和设定支持压力给送气。 MMV（增强型的分钟指令通气）：确保病人 的最低分钟通气量，自动调节支持压力（PEEP0.3kpa峰压上限-0.3kpa），既适用于无自主呼吸的病人，也适用于有自主呼吸，时控制呼吸和自主呼吸相结合的一种模式。可以在病人自主呼吸不稳定或撤机的情况下使用。,参数说明,A/C模式 吸气波形：机器吸气的流速波形，可选择方形波或减速波，减速波结束值为起始值的50%。 潮气量Vt：机器在一个呼吸周期内送入的气量，一般6-8ml/kg,递进单位为10ml。 频率f：每分钟呼吸次数，一般2-20bpm。 吸呼比1/E：吸气时间与呼气时间的比值，一般1:1-3。 吸气平台：机器送气完毕到病人呼气之间间隔占吸气时间的百分比，一般0-50%。OFF为屏气关闭。,A/C模式,PEEP：病人呼气完毕后的气道压力，一般为0.1-2.0kpa。OFF为关闭。 触发灵敏度：以PEEP为基准，在气道压力低于PEEP压力触发灵敏度设定的数值时，将机器触发。一般为0-1.0kpa。 OFF为关闭。 叹息：每50次送气，送叹息倍数的设定潮气量，一般为1.0-2.0。 氧浓度：一般为21-100%。,参数说明,SIMV模式 Vt：6-8ml/kg 吸气时间T：0.2-10s SIMV频率：每分钟最少送气次数，一般为1-20bpm PEEP：同A/C 触发灵敏度：同A/C 自主支持压力：机器在自主呼吸周期内相对于PEEP的送气压力。一般为0-6kpa,SIMV模式,流速上升波形:在压力模式下，吸气流速的上升速度，一般为10-400L/min/s 自主呼气灵敏度：机器在自主呼气周期内，当吸气流速下降到峰值流速的设定值时，停止吸气转向呼气，一般为1-80% 自主最长吸气时间：一般为1.0-10s 氧浓度：同A/C,报警参数,潮气量：上限设定值的；下限设定值的60% 峰压：上限1.06.5kpa；下限0.12.0kpa 频率：上限10100bpm；下限230bpm 通气量：上限5.040L/min；下限1.020L/min PEEP下限：0.12.0kpa 呼吸停止报警时间：412s 氧浓度：上限6099%；下限2199% 掉电：外接电源失效时，发出连续声音报警,使用前检查,1、首先连接好管路，接通电源和模拟肺； 2、打开氧气减压阀，调至0.3kpa，仔细听高压气路是否有漏气声音，听不到声音示正常； 3、打开主机开关，面板上所有数码管全部点亮3秒（若不亮者可能指示灯损坏），将呼吸机调至A/C模式，潮气量调至500ml，频率20bpm，吸呼比0.6，屏气时间0s，PEEP调至OFF，触发灵敏度0.2kpa； 4、将A/C模式开启，根据经验观察机器是否正常；,使用前检查,5、触发检查：在呼气周期内揉搓模拟肺，机器应能被触发，触发指示灯亮0.5s； 6、报警检查：在吸气周期内挤压模拟肺，使气道压力高于峰压上限，此时峰压上限报警，数码闯闪烁，并伴有声音报警。关闭主机电源，应有连续声音报警产生，长达30s以上； 以上检查通过后，表明呼吸机没问题，可以上机使用。,报警、故障及排除,掉电报警：,报警、故障及排除（A/C模式下）,氧浓度报警：,报警、故障及排除,潮气量报警：,报警、故障及排除,峰压报警：,报警、故障及排除,频率报警：,报警、故障及排除,通气量报警：,报警、故障及排除,PEEP下限报警： 呼吸停止报警：如报警时间太短，可增加报警时间。,报警、故障及排除（SIMV模式下）,报警、故障及排除（SIMV模式下）,报警、故障及排除（PCV模式下）,报警、故障及排除（MMV模式下）,清洗、消毒、维护和保养,表面清洁与消毒： 用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、84消毒剂擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。 螺纹管、面罩及各种接管的清洁消毒： 先用清水冲洗，晾干管内水分后，在放置消毒熏箱中熏蒸消毒（波纹管可用高温蒸汽消毒）。 湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。 保养： 熏蒸消毒后的器件用生理盐水冲洗晾干后安远气路连接好，并重新检查呼吸机性能，确认无误后盖好布罩放于通风良好的环境，做好记录，备下次使用。,维护：,呼吸机在使用1000h后应进行零点校正，以保证精度。 方法：按住报警键打开电源开关直至进入校正界面，用或键调至传感器零点校正，按住旋钮，机器自动进行校正，根据提示返回后关闭电源。 PEEP校正：现将氧浓度调至最大，氧气气源接好，用两条长波纹管分别连接吸气接口和呼气接口，再与三通相连接，取压管三通上取压口和机器的取压接口，用手堵住三通另一出口，进入PEEP校正界面，直至机器自动完成。,维护：,空压机每连续工作500h应进行维护保养，清除内外部灰