关于卫生系统科学发展调查报告_0

1 / 11 关于卫生系统科学发展调查报告 为了找准问题的结症，以科学发展的理念推进 XX 卫生事业又好又快的发展，最近我局组成六个调研组，由局领导带队，深入县和市直医疗卫生单位，主题实践活动调查如下。 卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。加快卫生事业发展，是贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的重大任务。当前卫生行业还存在着一些影响发展的问题：诸如城乡卫生发展不平衡，资源配置不合理，公 共共卫生、农村卫生、社 区区医疗卫生工作比较薄 弱弱，医院管理体制和运 行行机制还不完善，编制 短短缺，人才短缺，资金 投投入不足，历史欠帐多 ，遗 留问题多等等，都 严严重制约着卫生事业的 快快速发展。为了找准问 题题的结症，以科学发展 的的理念推进 XX 卫生事 业业又好又快的发展，最 近近我局组成六个调研组 ，由局领导带队，深入 县县和市直医疗卫生单位 ，通过座谈讨论、走访 群群 众、问卷调查、实地 查查看等形式，开展了“ 解解放思想抓机遇、改革 创创新破难题、科学发展 求求突破、卫生惠民见实 效效”主题实践活动调研 ，着重听取基层干部、 群群众、服务对象对医疗 卫卫生工作的意见和建议 ，查找存在的突出问题 ，寻求推动卫生事业科 学学发展的新思路、新举 措措、新方法。 一、基 本本情况 截 止 XX 年底 ，全市共有各级各类卫 生生机构 811 所，其中 ：公立综合医院 6 所、 中中医医院 4 所、妇幼保 健健院 5 所、2 / 11 疾病预防控 制制中心 5 所、卫生监督 所所 5 所、中心血站 1 所 、社区卫生服务中心 19 所、乡镇卫生院 40 所所、村卫生室 548所 、新型农村合作医疗管 理理中心 5 个，民营医院 118 所、个体医疗诊所 1155 所 ;共开设床位 33464 张，平均每千 人人口床位数张 ;共有各 类类卫生技术人员 4245 人，其中执业医师 17751人，执业助理医 师师 1451 人，注册护 士士 1383 人，乡村医 生生 779人。 二、存 在在的主要问题 卫 生资 源源配置不合理。城乡卫 生生发展不平衡，优势卫 生生资源相对集中在市、 县县城区二级综合性医院 ，并存在重复建设及重 复复添置大型医疗设备等 现现象，医院专科特色还 不不明显 ;已建成的市、 县县 “120” 紧急救援 中中心服务能力还不强， 使使得各家医院抢急救病 人人现象时有发生。乡镇 卫卫生院及村卫生室等农 村村医疗机构的卫生资源 还还不能满足农民群众的 基基本的医疗服务需求。 财政资金投入不足。 投投入不足是当前制约我 市市卫生事业发展的瓶颈 问问题。近几年来，全市 年年均卫生事业经费绝对 数数虽有较大幅度增加， 但但增长幅度低于同期财 政政经常性支出的增长幅 度度，尤其对公立医院的 投投入均低于周边地市。 基基层医疗卫生机构基础 设设施薄弱，乡镇卫生院 的的急危重抢救设备及基 本本医疗设施显著不足， 设设备日渐残旧和老化。 3 / 11 卫生人才短缺。综合性 医医疗机构不同程度存在 重重医轻护现象，护士人 员员不足，待遇较低 ;乡 镇镇卫生院高学历、高职 称称、高技术卫生人才严 重重短缺，护理、放射、 检检验等专业技术人员学 历历及职称均偏低，存在 专专业性差异。医务人员 收收入虽逐年有所提高， 但但仍明显低于其他部门 职职工工资，乡村医生养 老老等问题缺乏具体政策 和和办法。待遇偏低和生 活活条件 差严重影响了医 务务人员队伍的稳定性和 工工作积极性，也导致了 人人才流失现象的发生。 部分基础工作不够扎实 。新农合筹资水平仍然 较较低，报销比例偏低 ;乡乡镇及社区卫生服务机 构构公共卫生职能弱化， 健健康教育、妇幼保健、 康康复医疗等工作滞后 ;二二级以上医疗机构晋升 副副主任以上职称人员到 乡乡镇或社区卫生服务机 构构服务一年以上的政策 没没有完全落实到位，相 关关措施尚未完善。 医 患患纠纷调处机制不健全 。少数病人因治疗效果 不不尽人意，表现出一些 过过激行为，甚至形成“ 医医闹” ;新闻媒体在报 道道医患关系上为求轰动 效效应，对医疗 纠纷不是 进进行分析和疏导，而是 常常有炒作之嫌 ;医疗保 险险机制不健全、医疗纠 纷纷的调处没有法规依循 ，同时医疗鉴定多由本 地地各相关领域医疗专家 及及法医组成，未能完全 走走出 “ 亲族鉴定 ” 的圈 围围，难以产生公信力， 患患者及亲属在鉴定前后 均均带有不信任感。 改 革革创新意识不强。部分 单单位领导和职工对“解 放放思想，4 / 11 科学发展”认 识识不足，仍未跳出“以 卫卫生办卫生”的传统思 维维，不同程度地存在着 “等、靠、要”思想， 致致使一些工作停留在规 划划和讨论中，并未付诸 实实际。少数干部职工因 循循守旧、墨守成规、安 于于现状，缺乏创新意 识 和和主动服务意识。 工 作作效率不高。领导干部 深深入基层，为基层服务 的的意识不够强 ;医疗卫 生生机构存在服务理念不 强强、服务质量不高的现 象象 ;少数职工工作中推 诿诿扯皮、畏难观望、效 率率低下 ;极个别医护人 员员甚至以貌取人，对待 病病人特别是农村病人态 度度生硬，服务质量差。 三、存在问题的原因 针对以上存在的问题， 我我局进行了认真研究， 找找准了存在问题的原因 ，并做了进一步分析。 思想解放的程度还不 够够。全局上下在坚持解 放放思想、实事求是、与 时时俱进的思想战线，坚 持持发展这个第一要务的 认认识上是到位的，在抓 项项 目建设和农村卫生、 社社区卫生、公共卫生工 作作中也取得了明显成效 。但个别党员干部尤其 是是领导干部对解放思想 促促发展的认识还不到位 ，面对发展中不断出现 的的新情况、新问题，在 思思想和工作方法上与时 俱俱进不够，创造性地开 展展工作不够，用创新的 手手段抓卫生工作的办法 不不多，缺乏大胆创新、 敢敢于负责、勇担风险的 精精神，在推进跨5 / 11 越式发 展展上思想不够大胆，不 能能很好地做到怎么有利 于于发展就怎么干、以超 常常的胆识赢得超常的发 展展。 卫生事业发展的 速速度还不够。近年来， 我我们在发展卫生事业上 取取得了一定的成绩。但 是，往往 习惯于进行纵 向向比较，对取得的进步 了了解的比较充分，不善 于于进行横向比较，不能 及及时发现自身存在的不 足足，导致发展的紧迫感 和和责任感不够强，与先 进进地区相比，发展速度 还还不够快，发展的步伐 迈迈得不够大。在“大” 字字上谋划，在“快”字 上上着力，在“新”字上 落落脚的工作氛围还不浓 。 作风建设的硬度还 不不够。虽然我们在抓作 风风建设上采取了一系列 措措施，但总体感觉卫生 系系统党员干部的工作作 风风仍然不够过硬、不够 扎扎实，形式主义的问题 还还没有得到彻底根治。 卫卫生部门及医疗卫生单 位位党员干部尤其是个别 领领导干部在求大 突破、 大大发展的气魄不够，深 入入基层、深入群众调查 研研究不够，赶超进位的 工工作魄力还不够。 抓 落落实的力度还不够。虽 然然我们一贯重视抓工作 落落实，并探索一些抓落 实实的工作机制，但有些 工工作落实得不够好，抓 落落实的力度还有待进一 步步加强。工作中存在着 安安排布置较多、督促检 查查较少，领导挂名较多 、实际到位较少的倾向 。对少数科室、医疗卫 生生单位存在的拖延不办 或或工作打折扣等不落实 现现象缺乏一抓到底的精 神神，致使一些好的政策 、措施6 / 11 没有完全抓到位 、效果不够好。 抓 党党的建设强度还不够。 个个别基层党组织凝聚力 、创造力、战斗力不强 ，党员先锋作用发挥不 充充分，对后备人才的培 养养和年轻干部的充实尚 显显不够，不少单位干部 队队伍面临“青黄不接” 的的问题。抓干部教育与 管管理不到位，致使少数 干干部不安心基层，不安 心心本职工作，浮躁漂浮 ，被动应付 ;部分干部 对对发展中的困难和问题 有有悲观、畏难情绪，工 作作积极性不高 ;少数干 部部违纪违规现象还时有 发发生，在一定程度上影 响响了干部队伍的整体形 象象。 四、对策和建议 针对当前存在的主要问 题题，现提出几点建议： 加强领导，进一步明确 政政府在卫生领域的责任 。医疗卫生服务是社会 公公共服务的一个重要组 成成部分，与民生息息相 关关，有较强的公益性质 。最近，中共中央、国 务务院出台了关于深化 医医药卫生体制改革的意 见见等一系列卫生改革 政政策，明确了医疗卫生 事事业是政府实行一定福 利利政策的社会公益事业 ，保障基本医疗是政府 的的一项重要职责。中共 中中央、国务院出台的 关关于深化医药卫生体制 改改革的意见等一系列 卫卫生改革政策明确提出 ：“坚持以政府为主导 ，强化政府责任，改革 公公立医疗卫生机构管理 体体制和运行机制，坚持 公公益性质。”因此，各 级级政府要切实把加快卫 生生事业发展纳入经济社 会会发展 总体规划，进一 步步明确政府在卫生领域 的的责任，7 / 11 强化公共卫生 服服务职能，完善公共卫 生生体系和网络，提高卫 生生服务的质量和水平。 坚持政府主导，增加 卫卫生投入。中共中央、 国国务院出台的关于深 化化医药卫生体制改革的 意意见等一系列卫生改 革革政策明确规定：“各 级级人民政府要逐年增加 卫卫生投入，增长幅度不 低低于同期财政经常性支 出出的增长幅度”。我市 近近几年的卫生投入与上 述述要求相比，仍有较大 差差距。因此，要坚持政 府府主导，加大对卫生事 业业的投入和政策扶持力 度度，加强乡镇卫生院、 村村卫生室配套建设，重 点点支持公共卫 生体系建 设设，保障重大突发事件 卫卫生应急处理经费 ;加 大大对医疗服务机构提供 公公共卫生服务的财政补 偿偿力度。同时，积极拓 宽宽融资渠道，制定和落 实实扶持政策，鼓励和促 进进多元化办医 。 加强 农农村卫生服务体系建设 ，推行乡村卫生服务一 体体化管理。认真实施 XXX市农村卫生服务体 系系 XX-XX年建设规 划划，在每个乡镇建设 好好 1 所公立卫生院，每 个个村建设好 1 所卫生室 ，力争到 XX 年，建设 起起比较完整的农村医疗 卫卫生服务体系。加强农 村村三级医疗卫生体系建 设设，落实职能、人员和 经经费，推进乡村一体化 管管理 ;开展乡镇卫生 院 收收支两条线管理试点， 落落实自治区人民政府 关关于加强农村卫生工作 的的决定，进一步完善 农农村卫生经济政策，逐 年年增加农村卫生工作经 费费，对政府举办的乡镇 卫卫生机构要给予全额保 障障。 8 / 11 改革卫生人员培 养养模式，实现人才强卫 。一是加强在岗人员的 进进修与培训，重点选拔 学学科带头人和业务骨干 到到上级医疗卫生机构接 受受针对性的实用技术培 训训 ;对现有卫生人员进 行行规范化的在岗培训和 继继续教育，注重加强基 层层全科医生和公共卫生 人人才的定向培养 ;二是 开开展对口扶持，采取制 定定硬性规定的方式，建 立立城市医院对口支援乡 镇镇 卫生院制度，落实医 务务人员在晋升晋职前到 农农村服务的政策、待遇 ，并逐步做到经常化、 制制度化 ;三是引进人才 、技术，放宽具有特殊 医医学技术人才的引进条 件件 ;积极争取上级部门 支支持，增加医护编制， 鼓鼓励医学院校毕业生和 城城市在职或离退休 的临 床床医疗人员到社区、农 村村服务，在工资、职称 评评审条件或人数限额上 适适当给予倾斜。 深化 人人事制度改革，稳定卫 生生人才队伍。采取民主 推推荐、考试考核和竞争 上上岗等综合方式选拔领 导导，实行院长综合目标 管管理责任制，强化监督 约约束机制 ;推行全员聘 任任，竞争上岗，优化组 合合，做到 减员增效，不 拘拘一格使用人才 ;实行 绩绩效工资、岗位工资， 加加大向一线人员、特殊 人人才倾斜的力度。防止 基基层技术骨干流失，本 着着以事业、感情、待遇 留留人的原则，采取疏与 堵堵相结合的方式，让业 务务骨干安心基层，扎根 基基层。同时，制定有利 于于人才流向基层的人事 政政策，对到基层工作的 技技术人才给予晋级晋职 提提干等方面的倾斜，进 一一步拓宽人才向基层流 动动的渠道。 9 / 11 整合城区 卫卫生资源，加快城市卫 生生发展步伐。合理规划 、配置医疗卫生资源， 逐逐步将老城区过剩的医 疗疗资源调整到相对缺乏 的的新城区，支持市、县 级级医院做大做强 ;逐步 将将城市内部分二级医疗 机机构转型为社区卫生服 务务机构，完善其服务功 能能，探索社区卫生服务 首首诊制，建立社区卫生 与与医院双向转诊制度和 相相互支援制度，促进资 源源共享 ;研究制定社区 公公共卫生和基本医疗服 务务项目规范和标准，加 强强服务质量考核与评价 ; 加强信息交流，及时 发发现并解决存在的问题 。 推进新型农村合作 医医疗，巩固合作医疗工 作作成果。进一步加强合 作作医疗管理能力建设， 强强化人员培训工作，推 进进合作医疗信息化管理 ; 严格合作医疗资金监 管管，确保资金及时、足 额额到位，防范基金风险 ，保证基金安全 ;加强 合合作医疗定点医疗机构 的的监管，推广适宜医用 技技术，采用安全、有效 、价廉药品，遏制医药 费费用不合理增长 ;逐步 规规范统一合作医疗补偿 方方案，扩大农民受益面 ，减少资金过多结余。 强化医院管理，提高 医医疗服务质量。各级卫 生生行政部门要立足实际 ，引导医院转变发展思 路路，端正服务理念，从 片片面注重外延发展和硬 件件建设转移到加强思想 道道德、人员素质、学科 建建设上来，控制医院建 设设规模和建设标准，严 格格对大型医用设备和介 入入等高新技术的准入和 临临床应用管理，坚持合 理理检查、合理用药、合 理理治疗 ;全面推行院务 公公开 ，向10 / 11 社会公开相关 信信息，接受群众监督， 听听取群众意见，改善医 院院管理 ;积极配合宣传 、公安等部门，开展 “ 平平安医院 ” 建设，坚决 打打击破坏医院秩序的违 法法行为，切实维护广大 医医护人员和患者的正当 权权益。 加大中医药工 作作力度，传承和创新中 医医药产业。加大对中医 药药的投入和支持力度， 加加强中医医疗机构内涵 建建设和