医学人文关怀-消化内科杨雅阁.ppt

1,一名年轻医生的感悟 -从医学人文关怀做起 河南省直第三人民医院 消化内科 杨雅阁,2015年3月28日 新郑医院违规使用细辛脑 3岁女童惨遭输液死,2015年 3月31日晚，四川省人民医院医生周晓辉因医疗纠纷自杀身亡。,在这个以医院为中心的战场，不论是医方，还是患方，都没有胜者，彼此都会付出沉重的代价。,作为一名年轻医生，每天踏进医院，就好像进入了一个没有硝烟的战场，现在的医患关系，让我们战斗在临床一线的年轻医生，身心疲惫，因为医学的不确定性，我们不知道接诊的每一个患者会不会都顺利出院，完成我们医生的职责，我们谁都不知道下一刻会发生什么，就像大话西游上那句话：我只猜中了这前头，可是，我却猜不中这结局。,地点： 薛店镇卫生院 时间： 2015年3月,医生不比普通人伟大，也不比普通人卑劣，我们只是跟所有人一样，履行自己赖以糊口的职责；作为一名年轻医生，有抱怨的时候，有厌烦的时候，有出错的时候，有能力不济的时候，但我们绝对不会故意去漏诊、误诊、治死任何一个病人。我认为这是医患之间最基本的信任。,然而，我们在临床工作中，这种医患之间的信任却经常受到挑战，也给我们带来了很大的压力。,患者家属： 你们怎么给我们治成这样子的！？ 这是一个上消化道大出血、失血性休克、十二指肠球部溃疡动脉性出血的患者。,如今，医患关系恶化，越来越多的医生对工作不满意。 为了让医患关系和谐一些，我们年轻医生该怎么做呢？,爱心、责任体现人文的精髓,人文的核心是人，以人为本，关心人，爱护人，尊重人。 人文就是承认人的价值，尊重人的个人利益，包括物质的利益和精神的利益。 “人文关怀”已经成为人们使用频率最高的词汇之一，成为各行各业的管理理念与服务思想。,12,要有责任之心,13,医者，要有仁爱之心,她是一团火焰、一块磁石。,她不平凡的形象永远在我的心中闪光！ （作家冰心悼念林巧稚大夫一文）,爱是医学的生命力,在北京协和医院，一直流传林巧稚教授的一个故事。一次考试中，她要求医学生们观察产妇的分娩过程，然后写出一份病例记录，以此来评定他们的临床观察能力。妇产科的大权威做主考，医学生们既兴奋又紧张，仔细观察并思索后，写下了自己认为满意的病例。,结果却出乎意料，仅有一份病例被评为“优”，其他均不及格。医学生们左思右想不得其解，只好硬着头皮向林教授请教。林巧稚严肃的说：“你们的记录没有错，但不完整，漏掉了非常重要的东西。”,“漏掉了什么呢？”大家反复查看仍想不出，不敢多问便偷偷看了那份“优秀”病例。结果他们发现，各项记录其实都没有区别，只是那份病历里多了一句话：“产妇的额头有豆大的汗珠”几十年后，这些医学生很多已成为医学界的翘楚，但是仍记得那个阳光灿烂的午后，林巧稚教授对自己的庄严教诲。,“产妇额头有豆大的汗珠”，这是一位从医50载、桃李满天下的医学科学家对临床工作的深刻领悟：医学不仅是科学，更是人学，医生必须有一颗仁爱慈悲的心。这种对人类病痛感同身受的理解和悲悯，才是医学的本源。,时至今日，医学的科学性已毋庸置疑，而人文性却日渐枯萎。在各类复杂精密的医疗仪器面前，患者似乎不再是活生生的完整个体，而是被还原为功能受损的器官。林教授却通过言传身教告诉我们，医学绝不仅仅是科学技术的应用和组合，而必须拥有人文关怀的背景和元素，如此才能重新获得鲜活的生命。,医学的本质就是人学 医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。 诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria 人生的成功，便是人际沟通的成功。,我国和发达国家相比，大医院技术水平相差不大，差距大的是人文关怀。 美国、德国医学生课程中，人文医学占据2025%，英国、日本也占1015%，我国平均仅仅为7.54%。 我国医学现状：重病不重人，爱病不爱人。,注重人文 区分个体化,对于同样一个东西，有人看是兔子，有人看确是鸭子。 每个病人的家庭环境、经济情况、教育背景、性格、体质等等各有差异，同样一种疾病，同样的治疗方法，可能满意度不一样，治疗结局不一样。 因此，注重人文，要求我们必须将每个病人区分对待，而不能仅仅因为所患疾病相同，而一概视之。,个体化差异,入院日期：2014-11-27 出院日期：2014-12-06 消化内科,患者，女，33岁，1月前早产经阴道分娩1男婴，发现全血细胞减少4天，鼻腔粘膜、皮下出血，咳嗽、咳痰。当地血常规：中性粒细胞 1.19*109/L，HGB 66g/L，PLT 6*109/L。同时又高胆红素血症、低钾血症。 入院诊断：全血细胞减少待查：1.再生障碍性贫血？2.急性白血病？,入院血常规,出院血常规,入院后立即骨髓穿刺，骨髓象排除再障及白血病，提示：巨幼贫。急输血小板治疗量1个单位，快速补充叶酸、维生素B12，应用粒细胞击落刺激因子，积