市卫生局关于乡村卫生服务一体化暨村卫生室实施基本药物制度现场会先进经验交流材料

1 / 6 市卫生局关于乡村卫生服务一体化暨村卫生室实施基本药物制度现场会先进经验交流材料 突出政府行为 建立试点模式 推进乡村一体化和基药制度的顺利实施 WW 市卫生局 我市紧紧围绕中央、自治区关于加快推进乡村卫生服务管理一体化和村卫生室实施国家基本药物制度的目标要求，始终坚持在政府的统一领导协调下，建设基层农村卫生服务网络，大力推进乡村卫生服务一体化管理和基本药物制度在村卫生室的实施，通过以试点引路，稳步铺开的形式，开展我市一体化试点工作。现将今年来的主要工作情况汇报如下。 一、基本情况 WW 市位于广西南部沿海，地处北部湾顶端，处在广西南北钦防城市群的中心位置，北距南宁 110 公里，东距北海98 公里，西距防城港 76 公里，是广西北部湾经济区的交通枢纽，是中国一东盟自由贸易区的前沿城市，是西南地区最近的出海通道。 WW 现辖灵山县、浦北县、钦南区、钦北区、WW 港经济技术开发区、三娘湾旅游管理区。设立 57 个镇 952个行政村，总人口数 393.1 万人，其中，农业人口数 333.32 / 6 万人。全市共设 59 家乡镇卫生院，有村级卫生室（包含行政村、自然村卫生室） 2720 个，其中，政府举办的村卫生室959 个；共有乡村医生 3724 人，其中，有执业资格人数为2693 人。全市乡村医生人均拥有比例为 1.2 。广大乡村医生在我市农村卫生工作中起到了不可替代的作用。 从今年 3 月份开始，我市各县、区结合实际，研究出台了乡村医生筛选方案和一体化建设工作方案，分别选取 1 2 个镇全市共选取了 7 个镇作为试点镇开展试点工作，组织开展了乡村医生的考试、考核和聘用工作。截至 7 月底止，全市以县、区为单位，已全部完成了乡村医生的考试、考核工作，共有 3724 名乡村医生参加考试，目前，已经进入了乡村医生的招聘签约阶段。各县、区在试点过程中，统一考试考核 ，步骤统一、时间节点明确，进度快、总体反映效果良好。 二、主要工作做法 （一）现场观摩，及早部署。今年 3 年 9 日，由我局郑进局长亲自带领各县、区卫生局局长和各镇卫生院院长一行共 70 人，到容县参观乡村卫生服务管理一体化工作，现场参观结束后，现场召开了我市的一体化管理工作会议，提出了具体工作目标是：上半年各县、区完成 1 2 个镇的试点，下半年全市铺开。 （二）成立机构，明确职责。各县、区以政府名义，3 / 6 成立一体化管理工作领导机构，政府分管领导任组长，卫生、财政、人社、住建、审计、监察等部门领导任成员， 设立办公室在县、区卫生局，组织和领导一体化工作的开展。各县、区卫生局和镇卫生院也成立一体化管理工作，指定分管领导和业务科室具体负责，负责组织和实施一体化管理工作。 （三）开展调研，制定方案。在开展充分调研的基础上，结合实际，研究和出台了相关乡村一体化和实施基本药物制度的文件方案，为各地开展相应工作提供了强有力的政策依据。如以市人民政府下发的关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（钦政办 2016 179 号），以市卫生局下发的 WW 乡村医生筛选聘用的指导意见（钦市卫 201611 号）、 WW 市 乡村卫生服务一体化管理操作方法（钦市卫 2016 55 号）、关于做好当前农村卫生服务暨加快推进乡村服务一体化管理工作的通知（钦卫基妇 2016 19 号）。在实施过程中，我们强调一体化工作要严格按照自治区卫生厅一体化实施方案的要求，着重实现 “ 三有、四制、五统一 ”的一体化管理模式，促进了一体化工作的有序开展。 （四）宣传动员，知情参与。一体化工作涉及到全体乡村医生的切身利益，宣传动员和知情同意对招聘乡村医生至关重要，在这个过程中，各县、区逐级召开了专题的宣传动员会 议，将政策讲透讲清，同时，针对部分外出务工的人4 / 6 员，还用电话或通讯的方式进行了充分动员，在广泛宣传动员的基础上，由乡村医生以书面形式提出申请，在知情、自愿的条件下，开展乡村医生评审和招聘工作。 （五）总结经验，形成模板。在开展试点过程中，各县、区始终坚持稳中求进、先易后难的原则，结合实际，不搞一刀切，做到成熟一个，实施一个，并在总结试点经验的基础上，全面铺开。最后，通过调研，我市选择浦北县模式为全市试点，召开了工作推进会，为各地开展一体化试点工作提供了很好的经验和做法。 （六）坚持原则，规范程序。 我市各县、区在开展一体化试点过程中，始终坚持 “ 三制、四有、五统一 ” 的基本原则，在围绕原则的基础上进行创新和发展。 “ 三制 ” 即：实行乡村医生聘任制、绩效考核制、养老保险制； “ 四有 ”即：看病有登记、用药有处方、收费有票据、转诊有记录；“ 五统一 ” 即：药品器械统一、基本公卫项目统一、财务管理统一、人员调配统一、管理制度统一。 三、主要存在问题 （一）乡村医生人才配备普遍不足。乡村医生老龄化和年轻乡村医生流失，加上从 XX 年乡村医生管理条例实施后，执业医生资格考试难度大，导致各地普遍存在着乡村医生不足等问 题。在人员调配使用方面，个别乡村医生对由镇统一调配的做法存在认识误区，不愿到偏远缺医少药的5 / 6 地方工作。 （二）乡村医生养老问题政策未尽人意。按招聘方案规定，男性年龄在 60 周岁以上，女性在 55 周岁以上的，一律不纳入招聘范围，包括在职的乡村医生，我们以参加新型农村合作养老保险的方式来解决他们的养老福利问题，但由于福利待遇偏低，许多乡村医生普遍感到不太满意。 （三）乡镇卫生院一体化管理机构设置问题。一体化工作将逐步成为今后卫生院重要工作，从工作督查、业务考核、药品调配、财务审核等各项工作，业务量大、工作 繁杂，需要设立专职的 “ 一体化管理科 ” 设专机构和专人进行管理，但目前机构编制和人员经费均不明确。 （四）药品使用不足。目前，一体化的村卫生室和卫生院的用药是一致的，但实施国家基本药物制度后，药物短少和供应不上的情况依然存在。 四、搞好乡村卫生服务一体化管理的建议 （一）尽快解决乡村医生的人员执业资质问题。建议以自治区的名义，研究出台乡村医生管理办法，明确乡村医生的执业资格及考取问题，解决乡村医生队伍人才