我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状

1 / 4 我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状 本文节选自刊登在中国卫生政策研究的 “ 我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析 基于 6 省 18 县的调查 ” 一文。作者通过调查 6 省 18 县 296 所乡镇卫生院的在岗职工、并访谈 20 名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长，得出以下结论。 现 状 1 乡镇卫生院人力资源总量与分布不均衡 大部分地区乡镇卫生院的核定编制数已经达到国家规定标准，少部分地区乡镇卫生院人力资源总量不足，核定编制低于国家规定的 “ 乡镇卫生院人员编制按照服务人口1 左右的比例核定 ” 的标准，在岗人员也未能达到核定编制的标准。 乡镇卫生院核定编制未能得到充分利用，空编和编外用人共存现象普遍存在。卫生人力资源分布不均衡，中部地区出现洼地现象，乡镇卫生院核定编制数和在岗人员数低于东部和西部地区。 2 乡镇卫生院人力资源构成不尽合理 乡镇卫生院在岗卫生技术人员所占比例仍需进一步2 / 4 提升，乡镇卫生院在岗卫生技术人员所占比例普遍为 80%左右，与国家规定的 “ 专业技术人员所占编制不得低于编制总额的 90%” 的要求仍有一定的差距。 乡镇卫生院医护比失衡，大多数地区乡镇卫生院的医生 多于护士，医护比高于 1。乡镇卫生院专业公共卫生人员占比偏低，公卫执业 (助理 )医师占卫生技术人员的比例均不足 10%，部分地区甚至不足 5%。 部分地区乡镇卫生院在岗人员年龄结构不合理， 30 岁以下人员占比不足 20%，存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院高级职称人员占比较低，大多数仅占 2%左右，部分地区的乡镇卫生院甚至没有高级职称卫生技术人员。 3 乡镇卫生院人力资源建设仍存在障碍 提供者能力的均等化是基本公共服务均等化的前提和基础。从样本地区的反映看，乡镇卫生院在加强卫生人力资源建设方面仍存在一 些障碍。 一是医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位，乡镇卫生院希望招聘更多的大专生，部分专业需要招聘本科生，但原有的大专、中专院校逐渐升格为本科院校，导致医学大专特别是临床医学和预防医学的生源大幅度下降，乡镇卫生院的需求难以得到满足。 二是乡镇卫生院人员招聘政策不合理，部分地区未能3 / 4 考虑到乡镇卫生院的实际情况，仍教条地参照事业单位的招聘要求来招聘乡镇卫生院的卫技人员，采取了 31 甚至更高比例的报考和录取方式，部分地区因为报名人数较少或者进入面试人数较少而导致无法开考或无法进入面试程序。 三是乡镇卫生院卫生技术人员的待遇仍然很低，尽管目前新进的员工大多解决了编制和身份问题，但其收入与县级医疗机构和社会办医疗机构有一定差别，现有的待遇保障政策对于医学毕业生吸引力不强；乡镇卫生院实施绩效工资制度后，收入差距有所缩小，骨干人员的积极性有所下降。 四是乡镇卫生院卫生技术人员晋升困难、职业发展受限；尽管部分地区对于基层卫生技术人员的职称晋升有了政策倾斜，但高级职称的岗位有限，部分中级职称人员为了更好的职业发展主动离开卫生院。 建 议 1 优化卫生人力资源结构 加强乡镇 卫生院的人才队伍建设，结合乡镇卫生院的功能定位和工作任务的变化，适度增加乡镇卫生院编制数；优化乡镇卫生院的人力资源配置，逐步实现卫生人力资源的均衡配置，缩小不同地区卫生人力资源的数量和质量差距；提升基本医疗卫生服务能力，更好地满足人民群众的基本医4 / 4 疗和公共卫生服务需求，为实现基本公共卫生服务均等化奠定基础。 2 调整乡镇卫生院人才招聘政策 结合乡镇卫生院的需求和大中专毕业生的就业意愿，出台因地制宜的基层卫生人才招聘政策，及时调整报考和面试的比例，更好地满足乡镇卫生院的人才招聘需求。 3 畅通晋升通道，括展职业发展空间 针对乡镇卫生院工作岗位的特点，实施合理的职称晋升政策，畅通乡镇卫生院人员的晋升通道，拓展乡镇卫生院人员的职业发展空间，更好地吸引和引导合格的卫生技术人员流向基层、留在基层、扎根基