手术室护士的职业危害及防护对策

1 / 6 手术室护士的职业危害及防护对策 手术室护士工作在手术室这一特殊环境中，由于手术病人高度集中，各种有创治疗技术的应用，消毒剂，洗手液，手消剂等的使用形成了手术室内特有的生物、物理、化学环境。同时，手术病人护理工作的高强度性使护士经常处于心理高度紧张的应激状态。这些不良的职业卫生因素可对护士造成慢性长期的职业影响甚至发生急性突发性危害。因此，预防手术室护士职业的潜在危险，已引起各相关方面的关注。为提高护士的身心健康，减少手术室护士的职业危害，需加强手术室护士的职业防护教育，树立正确观念，加强自身保护意识，并 对手术室各种潜在的危险因素，采取相应的预防措施。 1 手术室的主要职业有害因素 1.1 物理因素 1.1.1 射线辐射 为了提高手术室的治疗效果，进行内固定的大部分骨科手术需要术中进行 X 光照片定位。长期受放射线辐射，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞的功能和数量，导致抵抗力下降甚至诱发肿瘤。 1.1.2 噪音污染 手术室的噪声来源于手术室机器设备的使用，如空调、风机、麻醉机、监护仪及工作人员的活动、谈话声等。长期处于高分贝噪音下极易引起头痛、头晕、睡2 / 6 眠障碍、心悸、烦躁、注意力不集中、反应迟钝甚至引 起噪音性耳聋。 1.2 化学因素 1.2.1 麻醉废气 主要的麻醉废气是异氟醚，安氟醚，地氟醚等。长期吸入微量的麻醉废气，使麻醉废气在机体组织内逐渐积累，易引起早产、流产等生育障碍。 1.2.2 消毒防腐剂 茂二醛是手术室常用的高效消毒浸泡灭菌剂。甲醛是病理标本的防腐剂，这些消毒防腐剂对皮肤黏膜有较强的刺激作用，甚至可诱发恶性肿瘤；使用最频繁的酒精，碘酒，洗手液，手消剂等，对皮肤黏膜也有刺激作用，易引起过敏性皮炎。 1.2.3 电刀烟雾及异味 由于高频电刀具有操作方便，减少手术中出血，缩短手术时间的 特点，绝大多数外科手术均使用高频电刀，但电刀在使用过程中会产生烟雾及异味，长期接触使人心情压抑，精神疲乏，注意力，应变力下降。 1.3 生物因素 手术室护士每日都暴露在病人的血液、体液或排泄物中。加上手术配合中使用的锐利器械较多，如刀、剪、针等 , 极易损伤自己和他人。造成针刺，刀割，血液、体液沾污皮肤、眼睛等损伤。而血液暴露最易导致乙肝、丙肝、艾滋病的传播。 1.4 心理、生理因素 心理、生理因素是影响手术室护士身心健康最重要的因素之一。手术工作过程的连续性，无规律3 / 6 性及手术要求高度注意力集中，加上人力资源 不足，使手术室护士长期处于超负荷运转中，易引起生理、心理疲劳。造成行动准确性下降，动作协调性差，增加思维判断失误，影响手术病人的安全性。 2 防护措施 2.1 加强防护知识宣传，正确认识职业暴露有害因素的危害，提高自我保护和健康意识，制定并严格执行安全操作规程及各种安全防护制度。加强室内通风，以保证室内无菌和保持新鲜空气的补充，减少室内有害气的积累。手术室护士必须有扎实的理论，娴熟的基本功，强健的体魄和良好的心理适应能力。 2.2 物理因素防护 2.2.1 射线管理，手术室要设有防射线辐射的手 术间，对需要术中摄片或透视的手术，手术前要穿好铅衣，戴好铅围领，如果允许暂时离开，尽量减少射线接触，孕妇不安排此类手术。 2.2.2 控制噪声，对手术室机器做到定期上油、检修，调节各种设备的音量，工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻，背景音乐声调至正常和谐分贝。手术间采用隔音设备。 2.3 化学因素防护 4 / 6 2.3.1 麻醉废气管理 选用密闭性能好的麻醉机并定期检测，避免泄露，完善麻醉废气排污设备，避免麻醉废气在室内积聚， 孕妇及哺乳期护士最好不安排全麻手术。 2.3.2 消毒剂管理 严格配剂浓度，用后及时清理排污，避免皮肤、黏膜直接接触消毒液，对用甲醛固定标本的标本袋口要密封存放好，减少对空气的污染。 2.3.3 戊二醛的规范使用，用密封容器浸泡，灭菌后的器械须用蒸馏水反复冲洗后方可使用。 2.3.4 洗手液，手消剂的正确选择，选用卫生部推荐的产品，定期做细菌培养确保质量，征求医护人员使用后的意见，减少因过敏引起的皮肤损害。 2.3.5 电刀异味处理，术中使用电刀时，要及时用吸引器吸尽电刀产生的烟雾。 2.4 生物因素防护 2.4.1 完善各项生化检查 择期手术病人，术前一 日手术室护士去病房访视病人，了解病情及以往病史，查阅各项生化检查结果，如遇造成疾病传播的病人，应严格按照特殊感染手术的消毒、隔离制度，急诊手术病人如无检查结果，应按具有感染性手术进行处理。 2.4.2 预防碰撞及跌伤 手术间内物品布局合理，简洁，位置固定避免将不需要的物品放在手术间内。手术高峰期，工作繁忙时，适当增加值班人员，实行弹性排班，合理安排人5 / 6 力、物力，减少工作忙乱。手术室地面清洁，湿度不宜过大，医务人员穿防滑拖鞋。 2.4.3 术后物品处理 器械先用含氯消毒液浸泡处理，再用清水冲洗，酶洗，乳化 干燥，打包后进行高压灭菌，污染的敷料装入专用塑料袋包裹，外做标记，送洗处理。污染的垃圾分别装入专用的塑料袋中送到指定地焚烧，工作人员的双手采用特效消毒剂消毒，鞋用消毒剂刷洗后干燥备用，手术间物品及地面用消毒剂拖抹处理。 2.4.4 勤洗手 经常性的洗手是防止外来菌定植及传播，预防感染的最简单而又最重要的措施之一，护理人员在护理病人前后及下班前要严格按照七部洗手法规范洗手，保证洗手效果。接触病人的血液，体液时要戴手套，洗手护士最好戴护目镜，严格执行标准预防的各项措施。 2.4.5 防自伤、他伤 工作 要严谨，注意力要集中，洗手护士要严格遵守各种器械放置的顺序，如刀、剪、缝针等，锐器的传送要小心，用后刀片、缝针等锐器要妥善处理。 2.4.6 污染手术刺伤后紧急处理流程。挤出伤口内的血液，及时用清水冲洗，用碘酒、酒精消毒皮肤。报院感科备案。6 / 6 根据污染源的种类及损伤的程度，使用相应的指抗药物。 2.4.7 完善设施，减少手术室护理人员的职业暴露，使用安全产品 ,如用真空采血设施取代传统的注射器采血 ,用留置针取代钢针头皮针。如在术中配置肿瘤药物，使用充足的防护用品，带手套，眼罩，采取普遍性预防措施，使手术室护理 人员职业暴露的可能性降至最低。 2.4.8 加强学习考核 强化手术室护士职业防护知识的培训考核。必须把职业防护知识纳入学习考核内容，以提高手术室护士对职业防护知识掌握程度，使手术室护士、进修人员、实习生采取正确的防护方法，如出现带血