护理工作查对制度

1 / 4 护理工作查对制度 1查对制度 (1) 医嘱查对制度 1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2) 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述 一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5) 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 (2) 服药、注射、输液查对制度 1) 服药、注射、输液前必须严格执行 “ 三查七对 ” 。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2 / 4 2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标 签不清者，不得使用。 3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 (卫医药 XX438 号文件 )。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5) 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6) 输液瓶加药后要在标签 上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7）严格执行床边双人核对制度。 (3) 手术患者查对制度 1) 手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据 “ 术前准备单 ” 查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、3 / 4 年龄、诊断、手术名称及部位 (左右 )及其手术部位术前标识，术前用药、输血前 8 项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品 (如 CT、 X 片 )。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2) 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3) 手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据 “ 手术安全核对单 ” 再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施 “ 暂停 ” 程序，由手术者、麻醉师、手术 /巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 5) 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核4 / 4 对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 (4) 饮食查对制度 1) 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查 对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2) 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3) 开餐前在患者床头再查对