探讨婴儿肝炎综合征（ihs）与胎传梅毒的关系

1 / 5 探讨婴儿肝炎综合征（ IHS）与胎传梅毒的关系 摘要： 目的 :探讨婴儿肝炎综合征（ IHS）与胎传梅毒的关系，为有效阻断和降低胎传梅毒的发生，减少胎传梅毒对婴儿的危害提供依据。方法 :用血凝法检测 71 例 IHS 患儿血清中 TPPA及 TRUST。结果 :71例 IHS患儿中有 9例 TPPA及 TROST均阳性，阳性率 12.68%(9/71)。其中足月产儿 4 例，阳性率8.51%(4/47)，早产儿 5 例，阳性率 20.83%(5/24)。结论 :胎传梅毒是引起婴儿肝炎综合征的常见原因之一。消灭孕妇梅毒可以杜绝胎传梅毒对婴儿的危害。 关键词：婴儿肝炎综合征 ;胎传梅毒 ;患病率 婴儿肝炎综征（ IHS）是一组由病原体感染、代谢性疾病或遗传性等多种病因引起的，临床上以黄疸、肝脾肿大和肝功能异常为主要临床体征的一组症候群。目前多报道 CMV、EBV 及 HBV 等病毒感染为主病因，但近年来在日常工作中发现不少由梅毒螺旋体感染引起的。因此，笔者对临床上诊断为 IHS 的 71 例新生儿进行 TPPA 及 TROST 检测，以探讨胎传梅毒与婴儿肝炎综合征的关系。现将结果报告如下。 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 2016 年 2 月至 2016 年 2 月在我院临床诊断为 IHS，月龄 1 月的 71 例新生儿。其中足月产儿 47 例，早2 / 5 产儿 24 例。临床主要表现：黄疸、肝脾肿大、肝功能异常等，部分伴有肺炎、腹泻、贫血和营养不良等并发症。另用同期在我院诊治非 IHS70 例作为对照组。 1.2 研究方法 抽取患儿 2-3ML 静脉血，分离血清待用。采用凝集法检测 TPPA 和 TRUST。 TPPA 试剂由日本富士生物株式会社提供， TRUST 试剂由上海荣盛生物公司生产。两试剂均在有效期内严格按操作说明操作。质控由卫生部临检中心提供。 2 结果 71 例 患 儿 TPPA 及 TRUST 均 阳 性 9 例 ， 阳 性 率12.68%(9/71)。其中足月产儿 4 例，阳性率 8.51%(4/47)，早产儿 5 例，阳性率 20.83%(5/24)。 3 讨论 IHS 是新生儿、婴儿期常见病。以黄疸、肝脾肿大和肝功能异常等并伴有如肺炎、腹泻、贫血和营养不良等常见并发症。病因复杂，以病原微生物尤其 CMV、 HBV 及 EBV 等病毒感染引起。 本次研究中 71 例 IHS 患儿， TPPA 及 TRUST 均阳性 9 例，阳性率 12.68%(9/71)。明显高于部分文献 1报道。说明胎传梅毒有升高趋势并逐渐成为 IHS 的常见病因。可能与如下因素有关： 梅毒近年来有 明显的上升趋势，尤其在沿海商务往来频繁地区，开放、混乱的不洁性行为为梅毒增加传播3 / 5 机率； 许多育龄妇女由于经济原因或计划外妊娠为逃避计生，在孕期内没做产前检查； 事前知晓患梅病，但怕丈夫知晓回避系统治疗； 孕妇梅毒常为潜伏感染，没有明显症状，不作检查难以发现其存在。因此，对于黄疸而无或其他症状不明显的 IHS 患儿，除考虑病毒引起外，还应考虑梅毒。 患儿血中 TPPA 及 TRUST 均阳性说明胎传梅毒。孕妇体内梅毒螺旋体通过胎盘血液循环进入胎儿体内，致胎儿 脏器（主要肝、肺、脾及贤上腺等）和组织破坏，引起流产、早产、死胎、死产等不良结局 2。本次研究中有 5 例早产儿阳性，阳性率 20.83%(5/24)，实是胎传梅毒导致早产。幸存儿可能对皮肤、骨骼、内脏、心血管甚至神经造成损害，短期内以梅毒皮疹，梅毒性肝炎综合征等多见 3。影响其生长发育，其病死率及致残率明显增高。 胎传梅毒与孕妇的梅毒病程及是否系统治疗有关。一般情况下梅毒螺旋体在妊娠 3-4 月可通过胎盘感染胎儿。孕妇梅毒病程越短，对胎儿的感染机会越大，早期梅毒较晚期梅毒更易引起宫内感染 4；未经治疗的早 期梅毒几乎百分百引起不良妊娠结局。产前尤其妊娠 16 周前进行梅毒系统治疗，可以阻断或降低梅毒母婴传播的发生 5； 25 周内治疗可使新生儿病情减轻或体征减轻或消失，且治疗越早，效果越好4 / 5 6。分娩前一月才接受治疗，则发生胎传梅毒的机率极高，与国内外的研究结果基本相同 7。因此，采用一种敏感而行之有效的检测方法加强对孕产妇尤其在妊娠 3 个月内进行梅毒筛查，及时发现，系统治疗，对阻断或降低梅毒母婴传播的发生，减少胎传梅毒对婴儿的危害，提高优生优育的水平，具有十分重要意义。 参考文献 1李树青 ,岳保珠 ,延 永 ,等 .婴儿肝炎综合征的病原学及临床综合分析 (J).中国全科医学 ,XX,8(13):1096-1097 2王怀宁 ,钟玉霞 .3691 名孕产妇 HIV/梅毒检测情况分析 .性病与艾滋病防治 (J).中国初级后生保健 ,XX,5:48 3曹志君 ,王伟民 ,黄慧娟 ,等 .妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析 (J).中华妇产科杂志 ,2001,36(3):170-171 4吕军 ,黄彩霞 .妊娠合并梅毒的临床分析 (J).中华妇产科杂志 .2001.36(8):456-459 5韦妙成 ,陆惠娟 ,高晓玲 ,等 .妊娠 梅毒早期干预防治早期先天性梅毒 (J).中国妇幼保健 ,XX,18(9):537-538 6韩世营 .妊娠期梅毒治疗与先天性梅毒预防的新进展(J).中国实用医学研究杂志 ,