关于对全区新型农村合作医疗实施工作评议的调查报告

1 / 8 关于对全区新型农村合作医疗实施工作评议的调查报告 按照区人大常委会专项工作评议活动安排， 8 月至 9 月，评议调查组对全区新型农村合作医疗实施工作情况进行了专题调查。调查组先后深入到各镇街卫生院、区直医院、部分村居，发放了调查问卷，分别召开了人大代表座谈会和镇街、村居干部座谈会，走访了部分参合农民群众，征求了有关方面的意见。现调查情况报告如下 一、基本情况 近年来，区政府及主管部门高度 重重视新型农村合作医疗 工工作，采取有效措施， 扎扎实开展工作，报销比 例例逐年提高，农民参合 率率达 %，促进了新型农 村村合作医疗制度的平 稳 运运行，提高了农民群众 医医疗保障水平，受到了 广广大农民群众的普遍欢 迎迎。主要特点是： (一一 )领导重视，部门协 作作，新农合基本履盖全 区区农民。为了加大对新 型型农村合作医疗制度的 实实施，切实保障广大农 民民的根本利益，区、镇 ( 街道 )两级党委、政 府府高度重视这项工作， 把把其作为一项 “ 德政工 程程 ” 、 “ 民心工程 ” 和 构构建和谐社会的一项重 要要内容来抓。区政府成 立立了新型农村合作医疗 管管理办公室，编制为副 科科级事业单位，专门核 定定了人员编制，连续两 年年为区新农合办考选 2 名名本科生。区财政每年 都都2 / 8 把区新农合办公经费 列列 入年度预算，还拨专 款款为区新农合办配置了 全全市首辆监管专用车。 镇镇街政府充分发挥各自 的的职能作用，按照属地 化化管理要求，组织做好 新新型农村 合作医疗的宣 传传动员、资金筹集、费 用用报销和数据统计工作 ，有针对性地对农民进 行行新型农村合作医疗政 策策宣传和健康知识普及 ，注意总结本地区农民 参参加新型农村合作医疗 的的受益事例，使农民真 正正认识建立新型农村合 作作医疗制度的意义和好 处处。目前，我区参合农 民民已达到万人，参合率 达达 %。 (二 )科学调 整整、平稳运行，新农合 的的受益面逐年扩大。XX 年，我区共筹集新型 农农村合作 医疗资金万元 ，报销 700 万元，结 余余万元。根据中央和省 新新型农村合作医疗工作 会会议精神，结合我区资 金金结余的实际情况，我 区区对台儿庄新型农村 合合作医疗实施方案进 行行适当调整，在确保资 金金安全的前提下，对参 合合农民实行金额为 190 万元的二次补偿。 XX 年全区受益农民万人 次次。 XX 年，全区受益 农农民万人次，共为参合 农农民报销补偿万元。 20016 年，全区受益农 民民万人次，共为参合农 民民报销补偿万元。 20116 年截至 11 月 30 日日，全区受益农民万人 次次，共为参合农民报 销 补补偿万元。其中万元以 上上救助202 人 ， 6 万万元封顶线救助 5 人。 (三 )改善设施，提高 服服务，医疗卫生事业加 速速发展。一是农村医疗 卫卫生设施有了很大改善 。今年，区政府拨付专 款款45 万元，实施了张 山山子和马兰卫生院国债 扶扶持改扩建项目续3 / 8 建工 程程。健全完善 “ 一个中 心心、四个站 ” 配套设施 建建设。截至目前，区政 府府已全面完成卫生室标 准准化建设任务，三年共 建建成标准化卫生室 110 个，顺利通过了省级 验验收。二是提高了农村 医医疗机构的管理水平。 区区、镇普遍加强了对定 点点医院的管理，实行定 期期检查制度及医疗信息 公公示制度，促进了定点 医医院管理水平的提高。 三三是促进了服务水平的 提提高。区人民医院总投 资资 1000 万元、总建 筑筑面积为 7000 平方 米米的外系病房楼投入使 用用。启动了区中医院老 年年托抚中心工程项目建 设设。同时，通过不断加 强强卫生技术人员培训、 开开展城市支援农村卫生 ，加强卫生院服务能力 建建设和区、镇、村三级 医医疗卫生服务网络建设 ，提高了医院的医疗服 务务水平。 二、存在的 问问题 新型农村合作医 疗疗是一项政策性强、涉 及及面广、长期而复杂的 社社会性工作，区政府及 主主管部门虽然做了许多 工工作，积累了一定经验 ，取得了明显成效，但 工工作中仍然存在一些问 题题和 不足。 (一 )新 农农合宣传工作还不深入 。 XX 年，新型农村合 作作医疗在涧头集镇试点 以以来，虽然区、镇逐年 加加大了新农合政策宣传 力力度，但宣传和引导工 作作尚不够深入，极少数 乡乡村干部对新农合政策 落落实不重视，自身政策 不不熟悉，无法给群众正 面面宣传，还有相当数量 的的农民群众对新农合不 是是很了解，对具体政策 知知之甚少，哪些病能报 ，报销比例是多少，以 及及报4 / 8 销手续、用药目录 等等还不了解、不清楚。 (二 )新农合政策尚 不不完善。一是报销比例 还还需要进一步调整，使 其其更加科学化、合理化 。二是用药目录限制过 死死。目前， 我区村级卫 生生室用药目录仅为 250 种左右，不能满足群 众众的看病需要。三是报 销销层级设定较复杂，群 众众具体办理很麻烦。四 是是定点医院审核结算人 员员构成不够合理，审核 结结算程序、告知制度的 执执行不严格。 (三 )医医疗服务水平有待提高 。一是由于多年的欠帐 ，部分合作医疗定点单 位位的卫生基础设施比较 差差，房屋老化、设备陈 旧旧、服务功能不健全等 问问题较为突出，近两年 虽虽有所改善，仍不能适 应应农民群众日益提高的 就就医需求。二是基层医 疗疗机构缺乏专业技术人 才才，镇 (街 )医院医务 人人员学历低，专业技术 水水平不高，服务能 力和 服服务水平不能满足农民 群群众的基本医疗需求。 (四 )管理体制还需理 顺顺。新农合是政府主导 的的医疗保障制度，各级 政政府是新农合管理的主 体体。但我区管理体系仍 不不完善，镇、村两级只 负负责每年的筹资任务， 平平时对新农合缺乏监督 管管理，没有固定的工作 人人员，无办公场地、无 办办公经费。现在镇街新 农农合医疗管理都由镇街 卫卫生院代管，这样就出 现现了 “ 医院管医院、医 院院既是裁判员又是运动 员员 ” 的局面。新农合网 络络化管理程序尚在运行 初初期，需及时进行完善 规5 / 8 规范。 (五 )违规违 纪纪现象还时有发生。一 是是冒名报领医疗补助。 由由于身份确认措施不力 ，未参保的群众在需要 时时可以借用亲友的证件 住住院治疗和报销费用。 二二是部分医疗机构和医 务务人员在执行新农合政 策策中存在趋利行为，只 顾顾追求自身经济利益， 对对 “ 证 ”( 合作医疗证 ) 下药，开大处方、不 合合理用药，人为加重了 患患者医疗费用负担。三 是是非法行医现象还未杜 绝绝。有的药店存在前门 卖卖药、后门行医的现象 。今年，涧头集某村甚 至至出现了非法行医致人 死死亡现象。 (六 )镇 街街医院发展环境堪忧。 一一是医务人员报酬低。 镇镇(街 )卫生院普遍反 映映基层卫生院医务人员 工工资低，导致基层卫生 院院医务 人员工作不安心 ，服务意识差。二是医 患患纠纷多。调研座谈中 ，医务工作者普遍反映 当当前 “ 医闹 ” 事件比较 突突出，医务人员工作压 力力大，甚至有职业恐惧 感感。三是可持续发展能 力力不强。大部分乡镇卫 生生院收入低，只能勉强 维维持人员工资，没有资 金金用于投入医疗设备购 置置、人员业务培训，影 响响了医院的发展。 三 、几点建议 新型农村 合合作医疗受益者是最基 层层的广大农民群众，这 是是党和政府实现以人为 本本、构建和谐社会的重 要要举措。区政府及主管 部部门要进一步推动新型 农农村合作医疗工作，让 广广大农民群众分享改革 开开放成果。为 此，提出 以以下建议： 6 / 8 (一 )深 入入宣传，保护和调动农 民民参合积极性。着力在 宣宣传新农合政策的灵活 性性、实效性上下功夫， 做做好典型事例的宣传 ;紧紧紧围绕如何树立和提 高高农民的互助共济意识 、疾病风险意识、自我 保保健意识、医疗机构服 务务意识进行宣传 ;要结 合合好日常宣传与重点时 期期的宣传，树立参合农 民民受益典型，以 “ 现身 说说法 ” 的形式让新农合 政政策在广大农民群众心 中中生根开花，进一步巩 固固和提高农民的参合率 。 (二 )调整政策， 切切实让农民最大程度得 实实惠。好的政策是实现 新新农合目标的关键。一 是是核心政策要稳定。 大 病病住院报销和门诊统筹 这这些政策对缓解农民因 病病致贫、因病返贫发挥 了了重要作用，因而要维 持持基本稳定，适度调整 。二是实现三个逐步扩 大大。即逐步扩大新农合 基基本用药范围，把那些 疗疗效高、价格相对较低 的的药品纳入报销范围 ;逐逐步扩大单病种报销范 围围，合理确定报销费用 ，更加有效地减轻患者 负负担 ;逐步扩大大病统 筹筹的范围，可适当的把 一一些慢性病纳入报销范 围围，最大限度地提高农 民民的受惠水平和新农合 的的吸引力。 (三 )加 大大投入，认真抓好医疗 卫卫生基础设施建设。要 积积极争取国债项目和省 专专项资金项目，加大政 府府 投入力度，吸纳社会 资资金，加强镇街卫生院 、村卫生室的基础设施 建建设和诊疗设备配置， 通通过两、三年的努力， 使使全区的镇街卫生院和 村村卫生室的就医条件和 环环境有较大的改善，诊 疗疗能力和服务水平有较 大大的提高，能够满足农 民民群众的就医需求，真 正正7 / 8 实现 “ 小病不出村， 常常见病、多发病不出镇 ，大病不出区 ” 。 (四四 )强化措施，积极引 进进和培养基层医疗卫生 人人才。要建立健全医护 人人员安心在基层从事医 疗疗卫生服务的激励机制 ，引进专业骨干和吸收 大大学毕业生到乡镇卫生 院院和村卫生室从事医疗 卫卫生服务，逐步解决基 层层卫生医 疗机构人才匮 乏乏的问题。要加强对现 有有的镇、村医生的执业 技技能培训，继续实行区 直直医院医师下派到农村 卫卫生机构进行 “ 传、帮 、带 ” ，逐步提升农村 卫卫生机构人员的整体素 质质和服务能力。 (五 ) 结合实际，创新完善 新新农合运行管理体系。 要要进一步完善区、镇、 村村三级医疗卫生机构的 新新农合报销制度、转诊 制制度、二次补偿制度， 优优化工作流程，为农民 提提供安全、有效、便捷 、经济的医疗卫生服务 。要积极推进新农合信 息息化建设，全面实现新 农农合信息管理系统与医 院院管理信息系统有效对 接接，提高服务效率。借 鉴鉴先进地区经验 ，采取 多多种手段，尽快建立区 、镇、村三级新农合定 点点医疗机构和监督管理 机机构的网络监管体系， 全全面实行微机、信息卡 管管理，堵塞监管漏洞。 (六 )完善机制，注 重重医疗服务机构的监督 管管理。要健全完善定点 医医疗机构的长效监管机 制制，拿出具体措施，配 备备专门的镇街合管员， 实实行在区级合管办的统 一一组织下，履行监督职 责责，真正发挥其监督作 用用。要开展定点医疗机 构构资质的8 / 8 年度审查，严 格格准入管理和退出机制 ，进一步规范定点医疗 机机构服务、收费行为， 促促进其合理检查、合理 用用药、合理诊疗、合理 收收费。要加强对医疗机 构构的行风建设和经常性 的的督促检查，有效制止 和和查处 “ 医生点菜、病 人人买单 ” 等开大处方或 小小病大治的行为。要加 大大对农村巫医、游医和 非非法行医行为的打击力 度度，整顿规范