整合资源 创新模式 全面加强卫生监督体系建设

1 / 9 整合资源 创新模式 全面加强卫生监督体系建设 郸城县位于河南省东部，东与安徽相邻，辖 19 个乡镇， 3 个办事处， 519 个行政村，总面积 1471 平方公里，人口 130 万，是一个典型的农业大县、人口大县，也是一个财政穷县。目前，全县共有各级各类医疗卫生机构 1350 家，其中县直公立医疗卫生机构 7 家，民营医疗机构 7 家，乡镇卫生院 20家，行政村卫生所（室）和个体诊所 1316 家。 XX 年 8 月，经县政府同意并经县编制委员会批准，县卫生局成立了县卫生监督所，核定编制 50 人，实际工作人员 38 人。建所之初，由于县财政没有将卫生执法 经费纳入预算，经费投入严重不足，卫生监督工作仅靠罚没收入及卫生监测费上缴财政返还部分予以保障。加之卫生监督机构刚刚成立，工作缺乏经验，全县的卫生监督工作一直处于松散状态，且难以形成执法合力。 XX 年 2 月，新一届卫生局领导班子上任后，在县委、县政府的正确领导下，在市卫生局的具体指导下，认真贯彻落实国家关于卫生监督体制改革的方针政策，围绕全面加强卫生监督体系建设，保障广大人民群众的卫生安全等问题展开了大讨论。经过反复论证和充分酝酿，大家一致认为，随着依法治国进程的加快和医药卫生体制改革的深入，卫生监督职2 / 9 能不 但是卫生部门需要强化的职能，也是加强医疗卫生全行业管理的主要手段。而目前全县的卫生监督体系还不完善，县级卫生监督执法力量薄弱，广大农村地区又缺乏监督网络，监督覆盖率低，监管盲区和 “ 死角 ” 较多。监督网络残缺，末端 “ 电压 ” 偏低，整体合力不强是全县卫生监督工作亟待解决的首要问题。实行重心下垂，关口前移，建立一个体制理顺、结构合理、职责明确、执法有力、保障到位、覆盖城乡的卫生监督体系和建设一支关键时候能够拉得出、打得赢的卫生监督队伍，已是大势所趋，势在必行。为此，卫生局多次向县委、县政府主要领导和分管领导汇报改革的 思路和方法，积极协调财政、编办、发改等有关部门，帮助解决改革中的困难和问题，开始了新一轮卫生监督体制改革高潮，并取得了阶段性明显成效，得到了省卫生厅和市卫生局的充分肯定和认可。我们的做法是： 一、整合资源，加强城乡卫生监督体系建设 根据全县行政区划，结合卫生监督工作实际，按照整合资源、合理设置、明确职责、加强联络的原则，对原有的卫生监督资源进行了结构性的调整和布局，充分发挥县级卫生监督机构的作用，全面加强对基层卫生监督网络的指导。一是县卫生监督所内设十科一室，外设立五个分所。十科一室是：卫生监督执法一科 、二科、三科、四科、五科、公卫监督执法科、综合科、监测科、财务后勤保障科、稽查科、办公室。3 / 9 卫生监督分所分别是汲冢分所、虎岗分所、南丰分所、石槽分所、宁平分所。每个分所管辖 4 至 5 个乡镇和办事处。其职责是负责辖区内被监督单位的综合执法；负责卫生许可的申请受理、初审上报和批准后证书发放等具体工作和一般食物中毒、职业病危害及其它突发公共卫生事件的调查处理。二是在全县 19 个乡镇和 3 个办事处分别设立卫生监督工作站。其主要职责是协助分所做好各项卫生监督执法工作；掌握辖区内被监督单位的基本情况；组织行政村卫生监督信息员学习 和培训；及时收集上报和反馈卫生监督信息，承担一般案件的调查取证工作。三是在全县 519 个行政村、社区居民委员会设卫生监督信息点。其主要职责是在乡镇办事处卫生监督工作站的领导下，做好卫生监督信息收集上报工作；向群众宣传饮食卫生知识和其它防病知识；协助日常卫生监督执法和管理工作。通过加强卫生监督体系建设，我县已经建立了延伸到乡、覆盖到村的卫生监督网络，基本实现了卫生监督工作全覆盖，为保障人民群众健康奠定了基础。 二、严格管理，加强卫生监督队伍建设 深化卫生监督体制改革，队伍建设是关键。为彻底改变执法队伍中 软、懒、散的工作现状，我们从加强卫生监督员准入入手，对全体卫生监督员实行竞争上岗，全员聘任。各卫生监督分所卫生监督员，从县卫生监督所现有监督人员中选4 / 9 聘。每年公开选聘一次，优胜劣汰，鼓励优秀卫生监督员向基层充实。二是各乡镇办事处卫生监督工作站助理卫生监督员从各乡镇卫生院在职职工中选聘，每个卫生监督工作站选聘 4 人。其中乡镇卫生院长任该乡镇卫生监督工作站站长，主抓防保的副院长任副站长，另聘 2 名助理卫生监督员。并由县卫生局报县法制办统一办理证件，统一配发服装，统一考核管理。三是卫生监督信息点信息员由行政村标准化卫 生所主任担任。 三、完善政策，为卫生监督工作提供保障 为确保卫生监督工作的顺利开展，县卫生局积极协调有关部门，在人员编制、经费投入、后勤保障等方面对卫生监督工作给予大力支持。一是按照 “ 三个到位 ” 的原则，对县卫生监督所 50 人编制，充实到位，乡镇办卫生监督工作站 4个编制，调剂到位，行政村卫生监督信息员 1 名，招聘到位。并实行机构单列，经费独立，定岗定员。二是县政府按照人员编制，全额纳入财政预算，保证县卫生监督所卫生监督执法人员工资按时足额发放。办公经费以罚没收入、监测费收入为基础，按照收支两条线的要求，从财政 拨付经费中列支。不足部分由县财政贴补，保证人均年办案办公经费不低于1.5 万元。监督分所经费由县卫生监督所承担，每个分所每年办公经费不低于 12 万元。乡镇卫生监督工作站助理卫生监督员工资由乡镇卫生院发放，办公经费从乡镇辖区公共卫5 / 9 生从业人员体检费、培训费及监测费用财政拨付中列支，不足部分由乡镇卫生院补给，人均年办公经费不低于 1 万元。行政村卫生监督信息点信息员的务工补贴及办公费用纳入县财政预算。县财政每年拿出 60 万元用于卫生监督信息员的务工补贴，每人每年补贴不低于 1000 元。三是努力创造条件，实现办公设置的现代化、自动化。县卫生监督所、监督分所的办公桌椅、微机、统一配发，一次配齐交通车辆、摄像机、照像机、录音笔及办公用品。各卫生监督工作站，卫生监督信息点统一标准自行购买必备办公设备，整个卫生监督体系实行网络化管理，信息直报。同时，为强化责任，确保各项工作任务的完成，县卫生局对县卫生监督所、县卫生监督所对卫生监督分所和卫生监督工作站、卫生监督工作站对各行政村卫生监督信息点层层签订目标管理责任书。年初定目标、每月跟踪问效、季度小结、半年总结、年终考核。全县卫生监督体系基本健全， 功能逐步完善， 660 人的浩浩荡荡的卫生监督执法队伍管理有序，监督执法有力，体制改革初见成效。 四、体制改革后卫生监督工作开展情况 卫生监督体制改革的深入和卫生监督体系的完善，彻底改变了过去农村卫生监督执法工作无人管、无人问的被动局面，实现了真正意义上的卫生监督执法工作 “ 重心下垂，关6 / 9 口前移 ” ，也有力地推动了卫生监督工作的深入开展。 （一）加大了打击非法行医力度。按照郸城县打击非法行医专项行动实施方案要求，坚持把专项整治与日常监管相结合，严厉打击各种违法行医行为，医疗服务秩序得到了明显好转，为广大 人民群众营造了良好的就医环境。 XX 年查处无证执业 89 户，没收药品 101 件、医疗器械 67（台）件，对无证执业者依法进行了取缔。与公安、计生等部门联合，查处非法利用 B超从事胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠手术 7 家，没收 B 超 7 台，并对 4 家情节严重者吊销了医疗机构执业许可证。此项工作得到市有关领导的好评。在全市打击 “ 两非 ” 郸城现场会上，县卫生局作了典型发言。 （二）以食品安全专项整治为重点，深入开展卫生执法专项整治。为贯彻落实全国产品质量和食品安全专项整治工作会议精神，落实卫生部提出的 3 个 100%和 1 个 95%的专项整治目标。按照省市统一部署，及时启动监督预案，充分发挥监督体系作用，加强组织领导，严格卫生许可，规范经营行为，餐饮消费安全专项整治工作取得了明显成效。并顺利通过市县两级政府的验收。同时，加大了重大节日和重大活动期间的食品安全监督，全年无食物中毒等食源性疾病发生。 （三）卫生监督所与疾控中心密切配合，共同做好公共卫生从业人员体检和卫生监测工作。县卫生监督所与县疾病控制中心密切配合，完成了 3500 从业人员的健康体检工作。7 / 9 对查出的 “ 五病 ” 病人即时进行了调离。完成消毒产品监测472 份，合格率达 85%。完成 食品监测 352 份，合格率达 83%。 （四）乡镇卫生监督工作站和行政村卫生监督信息点在基层卫生监督工作中发展了积极作用。全县最偏远的乡村离县城超过 60 公里，且交通不便，以前的公共卫生从业人员健康体检率较低，有些乡镇几乎为零，疾控中心下乡体检又受到设备和条件的限制。针对这一问题，我们在偏远乡镇设立公共卫生从业人员体检站，负责辖区内体检工作。一些乡镇医院检测不了的项目，送县疾控中心检测。这样既方便了体检者，又保证了体检质量。 XX 年，乡镇体检人数比 XX 年增加 753 人。全县公共卫生从业人员的体检率达 95%以上。助理 卫生监督员在农村卫生监督工作中发挥了积极作用。他们利用对辖区被监督单位地理位置熟悉的优势，遇有突发公共卫生事件，能够即时到位，及时上报信息。 卫生监督信息点是全县卫生监督工作的前哨。卫生监督信息员不但是卫生法律法规及卫生知识的宣传员，而且是依照卫生法律法规行事的监察员。在接到的卫生违规违法行为的举报信息中， 80%以上是卫生监督信息员提供的。现在全县广大农村游医不见了，假冒伪劣变质食品经营者少了。 五、存在问题及对策 （一）卫生监督队伍结构不合理。卫生监督人员学历与职8 / 9 称偏低，专业技术人员较少，整体素 质不高，执法水平和能力有待于尽快提高。部分监督员不能完全胜任卫生监督执法工作。执法队伍中复退军人多（ 40 %），学法律的、学公卫的专业人员偏少。 （二）运行机制还不太完善。卫生监督体系内涵建设不健全，卫生监督执法的长效机制还没完全建立，保障措施还有待进一步加强，卫生监督执法实践还处于摸索阶段。 （三）基础设施建设和执法装备还需要加强。县卫生监督所现只有 25 间办公用房，并且是平房，破旧、漏雨。取证器材也不能满足工作的需要。各乡镇卫生监督工作站还未配备取