实验室尿液检查ppt课件

国际标准化比值（international normalization ratio，INR） INR（患者凝血酶原时间正常人平均凝血酶原 时间） 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为24是抗凝浓度 的适当范围 INR4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药,1,临床意义,PPT 延长,严重肝脏损害、阻塞性黄疸,维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进,应用华法令、双香豆素等抗凝药物,PPT 缩短,血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成,2,随意一次尿（random urine）,留尿的种类,清晨空腹尿 (morning urine),餐后尿 (postprandial urine),12h尿或24h尿,3, 留尿方法 一般检验 新鲜尿液10-100ml 女性避开月经期，男性避免精液的污染 不要初段尿液,4, 留尿方法 细菌培养 留尿前停用抗生素5天 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 无菌操作，标本及时送检,5, 留尿方法 定量检验 测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下 次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 记录尿量，混匀后取50ml送检,6, 尿液送检 送检时间 立即送检，最好30min 夏季1h，冬季2h 12h或24h尿应加入防腐剂 送检单 认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等,7,一、尿 量, 正常尿量： 1000-2000/24小时 尿量异常 多尿(polyuria)2500ml/ 24h,8, 尿量异常 少尿(oliguria)400ml/ 24h 无尿(anuria)100ml/ 24h,9,二、外 观, 正常 淡黄色或枯黄色透明液体 异常 无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多 淡红色或红色 (肉眼血尿 ) 尿中含血液1ml/L 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小 球肾炎、泌尿系统感染等,10, 异常 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿） 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等 云雾状浑浊（菌尿或脓尿） 泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎,11, 异常 深黄色 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 阻塞性或肝细胞性黄疸 乳白色混浊（乳糜尿） 丝虫病,12,三、尿液气味, 正常 异常 烂苹果味 氨臭味 蒜臭味,13,四、酸碱反应, 参考值 pH 6.5左右 临床意义,14,六 尿蛋白质定性检验, 参考值 定性（）或定量20-80mg/24h尿 蛋白尿 定性阳性或定量150mg/24h或100mg/,15,尿糖定性检查, 检查方法 班氏定性试验 尿糖试纸条法 参考值 定性：阴性,16,显微镜检验, 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 参考值（玻片法） 红细胞： 3个/HP 白细胞: 5个/HP 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞,17, 上皮细胞 肾小管上皮细胞：肾实质已有损害 急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应 白细胞和脓细胞 WBC5个/HP:镜下脓尿 泌尿系统感染,18, 红细胞 RBC3个/HP:镜下血尿 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石,19, 透明管型 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、 恶性高血压等 颗粒管型 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重,20, 细胞管型 细胞成分超过管型体积的1/3 出现管型提示肾实质损害 腊样管型 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性,21, 生理性尿结晶 碱性尿液中的结晶 磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶 酸性尿液中的结晶 尿酸结晶、草酸钙结晶 其他结晶 磺胺类药物结晶,22,尿蛋白质定量检验, 参考值 尿蛋白20-80mg/24h 蛋白尿 尿蛋白150mg/24h或100mg/ 临床意义 同尿蛋白定性检验,23,尿糖定量检验, 参考值 0.56-5.0mmol/24h 临床意义 同尿糖定性检验,24,尿酮体检查, 酮体（ketone