有关川芎治疗外感头痛的探讨

1 / 4 有关川芎治疗外感头痛的探讨 摘要： 川芎善疗头痛 ,根据有四。在中医历代医著中 ,大多论风邪是形成头痛的要害一也 ,大多记川芎能行气活血散风止痛善疗头痛二也 ,治疗头痛的各类代表方剂中大多含有川芎三也 ,现代临床研究表明川芎最能通过血脑屏障四也。 关键词： 川芎；外感染痛 川芎是中医治疗头痛的常用要药。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。原名芎穷 ,性味辛温 ,主归肝、胆、心包经。其辛散温通 ,既能活血 ,又能行气 ,从而达到止痛之效 ,为血中气药 ,治血气瘀滞于胸、胁、腹诸痛 ;辛温升散 ,能 “ 上行头目 ”, 祛 风止痛 ,为治头痛要药 1。头为诸阳之会 ,清阳之府 ,为髓海之所在。五脏精华之血 ,六府清阳之气 ,皆上注于头。清阳不升 ,浊阴蒙上之头晕多以川芎治之 ,因川芎辛温 ,味薄气雄 ,性最疏通 ,能升能散 ,上升巅顶 ,旁达四肢 ,下行血海 ,走而不守。结合临床辨证 ,恰当配伍 ,疗效显著 ,体会如下。 1 风湿头痛川芎为常用之品 风湿头痛用川芎的主要目的是散风以助胜湿 ,通络以利止痛。兰室秘藏头痛门说 :“ 凡头痛皆以风药治之者 ,总大体而言之也。高巅之上 ,惟风可到 ,故味之薄者 ,阴中之2 / 4 阳 ,乃自地升天者也 ” 。风湿外感治用辛温升散 ,一能辛散风邪 ,一能温散湿邪 ,二者相和则惟辛温之风药为首选。常用之品如羌活、防风、苍术、独活之属 ,诸药能散风胜湿 ,配伍川芎、蔓荆子等则散风通络止痛 ,常用方如羌活胜湿汤。 2 外感头痛 ,用川芎散风止痛 与辛温药为伍，以增强祛风止痛之力 ,常用药有羌活、防风、白芷、荆芥穗、藁本等 ,代表方如芎芷石膏汤。外感头痛 ,多因起居不慎 ,坐卧当风 ,感受风邪。伤于风者 ,上先受之。头部居人体最高位 ,风邪侵袭经络 ,必上犯巅顶 ,所以外感头痛以风邪所致者为常见。而川芎能上行巅顶 ,走而不守 ,祛除风邪 ,舒展清阳 ,为治外感头痛 之要药。药用 :川芎 9 g,白芷 5 g,防风 5 g,苏叶 5 g,荆芥 6 g,甘草 5 g。但风为百病之长 ,每多兼夹它邪而致病 ,治当川芎为主 ,随证配伍。 3 痰浊头痛 ,用川芎通阳利窍 痰浊头痛 ,多因体型肥胖、饮食不节、过食肥甘 ,或思虑过度 ,脾失健运 ,痰湿内生 ,阻遏清阳 ,则头痛而重 ,如物裹首 ,常伴有胸脘痞闷、口苦、泛恶、苔白腻、脉濡滑等症。治拟健脾化痰、通阳利窍。药用 :川芎 9 g,茯苓 10 g,制半夏 10 g,白术 10 g,陈皮 5 g,甘草 5 g。兼有肝阳上亢者 ,上方加天麻 10 g、钩藤 15 g;心悸失眠者 ,上方加丹参 10 g、炙远志 10 g、炒枣仁 10 g。 4 血虚头痛 ,用川芎补血养荣 3 / 4 营血亏虚 ,不能上荣于脑髓脉络而致血虚头痛 ,当以补血养荣为主 ,一般忌用辛散动血之品 ,但川芎何以能治血虚头痛 ?诚如王好古所说 :“ 川芎搜肝风 ,补肝血 ,润肝燥 ,补虚风。 ” 川芎入肝补肝 ,肝为藏血之脏 ,肝荣则血荣 ,血荣则能滋养脑髓 ,柔润脉络 ,故能治血虚头痛 ,因而川芎既能活血散瘀 ,又能补血养荣 ,具有双向调节功效。血虚头痛常见痛势隐隐 ,朝轻暮重 ,遇劳则发 ,妇女每逢经期、经后常常头痛剧发 ,可伴有神疲乏力、心悸、肢麻 、食欲不振、舌淡苔薄白、脉沉细等症。血虚头痛用川芎加入补养药中 ,既能养血和营 ,又辛香走散 ,使补而能通 ,不至有呆滞之弊 ,并能鼓舞营血直上巅顶 ,以养脑络 ,有相得益彰之妙。但川芎系辛温之品 ,使用时应注意 ,用量宜小 ,量大则有耗营动散之弊 2。 5 阴虚头痛 ,用川芎引药上顶 脑为髓海 ,其主在肾。肝肾亏损 ,则精血不能上荣 ,脑髓失养 ,或肾水下亏 ,肝阳上亢 ,扰于清窍 ,脑络郁遏为痛。此证头痛每于用脑过度或精神紧张辄发 ,头痛而眩 ,常伴有心烦、失眠、腰酸耳鸣、舌红苔少、脉细数等症。治拟滋补肝肾。将川芎用于大堆滋 水养阴药中 ,借川芎上行之力 ,引养阴药于巅顶脑络 ,滋润脑髓 ,平熄虚火 ,以除虚风 ,头痛可愈。 6 瘀血头痛 ,用川芎行气活血 瘀血头痛 ,多因头痛久发 ,邪留不去 ,久痛入络 ,气血4 / 4 凝滞 ;或因跌仆损伤 ,气血闭阻 ,脑逆头痛。此证头痛往往经久不愈 ,痛如锥刺 ,固定不移 ,入夜尤甚 ,屡发不已 ,常伴有面色晦暗、苔薄白、舌质紫有瘀点、脉细涩等症。治拟行气活血 ,化瘀通络。方中重用川芎 ,是因川芎为血中之气药 ,上行头目巅顶 ,破瘀行气 ,疏通脑络之力尤甚。 参考文献