研究葛根素注射液治疗急性脑梗死(aci)患者的临床疗效

1 / 4 研究葛根素注射液治疗急性脑梗死 (ACI)患者的临床疗效 摘要： 目的 观察葛根素注射液治疗急性脑梗死 (ACI)患者的临床疗效，以及对血浆纤维蛋白原 (FIB)水平的影响。方法 观察我院 92 例经头颅 CT 或 MRI 证实的脑梗死患者。随机分为治疗组 (48 例 )和对照组（ 44 例）。治疗组静脉滴注葛根素注射液 0.8g， 1 日 1 次，共 14 天；对照组静脉滴注复方丹参针 20ml， 1 日 1 次，共 14 天。两组均给予阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷胆碱等基础治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损的变化及血清 FIB 的变化。结果 葛根素注射液治 疗组用药总有效率为 91%，对照组为 72%，两组比较有显著差异（ P 关键词： 脑梗死 葛根素注射液 纤维蛋白原 脑梗死是脑动脉主干或皮质支动脉硬化导致血管增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经症状体征。具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点 1，急性期处理尤为重要。笔者应用葛根素注射液治疗 ACI 患者疗效满意，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 2016年 3月 2016年 3月我院诊治的2 / 4 患者。所有入选患者均经 头颅 CT 或 MRI 证实有脑梗死且排除脑出血者，诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准 2随机分为治疗组和对照组。治疗组 48 例，男 26 例，女 22 例，年龄 42 78 岁，平均 612 岁，其中肢体瘫痪、失语 28 例；肢体麻木无力 10 例；共济失调 6 例；饮水呛咳、吞咽困难 4 例。对照组 44 例，男 24 例，女 20例，年龄 44 80 岁，平均 621.5 岁，其中肢体瘫痪、失语 24 例；肢体麻木无力 8 例；共济失调 6 例；饮水呛咳、吞咽困难 6 例。两组患者在年龄、性别、病情分布等方面比较无显著差异。 1.2 方法 治疗组应 用葛根素注射 (沈阳格林制药公司 )0.8g 加入 0.9%生理盐水 250ml 缓慢静脉滴注， 1 日 1 次；对照组应用复方丹参针 20ml 加入 0.9%生理盐水 250ml 缓慢静脉滴注， 1 日 1 次。两组均给予肠溶阿司匹林、辛伐他汀、胞二磷胆碱等治疗，疗程均为 14 天。 1.3 检测方法 血清 FIB 测定，应用 sysmex 自动血液凝固测试仪 CA 50（日本产），通过光学检测法检测。 1.4 疗效判定及观察指标 按全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，于治疗后 14 天进行效果评价。疗效分为：显效 ：肢体瘫痪、麻木无力明显好转，接近正常；有效：失语、共济失调好转；无效：症状体征无明显改善。 1.5 统计学分析 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x23 / 4 检验，以 P 0.05 为有显著差异。 2 结果 14 天后评定临床疗效 :治疗组 48 例中显效 38 例，有效 6例，无效 4 例，总有效率 92%；对照组 44 例中显效 20 例，有效 12 例，无效 12 例，总有效率 73%。治疗组与对照组比较有显著性差异（ P 0.05）。 3 讨论 脑梗死急性期病灶由中心坏死区周围的缺血半暗带组成，坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡 ，但缺血半暗带仍存在侧枝循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，因此保护这些可逆性损伤神经元是 ACI 治疗的关键 3。血清 FIB 是参与血栓形成的重要因素，流行病学研究显示，高 FIB是脑血管动脉粥样硬化的独立危险因素，而且血清 FIB的升高与脑血管病不良预后有关。因此，降低 FIB 是脑血管病治疗的一个重要方面 4。葛根素注射液系从豆科植物野葛或甘葛藤树中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，具有扩张脑血管、扩张冠状血管、改善脑微循环和抗血小板聚集等作用，还可抑制凝血酶诱导的血小板中 5 HT释放，降低 FIB，改善循环、降低血压，对脑缺血和缺血再灌注损伤有保护作用，使梗死的血管再通，神经功能恢复 5。因此葛根素注射液在治疗 ACI 方面有比较确切的疗效。 4 / 4 参 考 文 献 1吴江 .神经病学，第六版 .北京：人民卫生出版社， XX：158-159. 2全国第四届脑血管病学术会议 .脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评价标准 .中华神经科杂志， 1996,29:379-381. 3王维治 .神经病学 ,第五版 .北京：人民卫生出版社，2001： 134-