2019最新工伤保险条例解读有什么？.doc

2019最新工伤保险条例解读有什么？ 1、“工作时间”包括法律及单位制度下的标准工作时间和临时性工作时间以及不定时工作制下的不定时工作时间。不能简单地理解为劳动时间，而应包括上下班途中时间、加班时间(包括自愿加班时间)、临时接受工作任务时间、因公出差期间、非法延长的工作时间等。2、“工作场所” 具体包括围墙内所有场所。 工伤是值得大家关注的一项非常严重的事情。在生活中难以避免发生小意外，有些意外伤害是可以获得赔偿，受到国家的法律保护的，比如说工伤，也就是在工作期间或者因为工作原因发生的事故称之为工伤。所以关于2018最新工伤保险条例解读有什么？2018最新工伤保险条例解读有什么？1、企业职工工伤保险试行办法(劳动部1996年8月12日劳部发1996266号)2004年1月1日起失效。工伤保险条例代表了一种新的立法精神和倾向。注意两者条文差别体现的立法倾向细节。比如工伤与交通事故竞合问题的处理，从两部法律条文对比明显可以看到变化，企业职工工伤保险试行办法中关于“补差”的规定已经在工伤保险条例找不到了，2010年新修改后的工伤保险条例仍没有“补差”的规定。 2、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，自2004年5月1日起施行。制定晚于工伤保险条例且在工伤保险条例施行之后才施行。2004年5月1日后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用该解释的规定。已经作出生效裁判的人身损害赔偿案件依法再审的，不适用该解释的规定。解释在工伤保险条例施行之后才施行，这一点很多人容易忽视，其实这很关键，关系到法律理解和运用的协调问题。明白这一点可以帮助我们更好地理解立法精神。比如说如果是在法院系统审理案件，参考这两个规定有冲突的地方，就应该偏向于解释的规定。修改前的条例第14条规定，在上下班途中，受到机动车事故伤害的，应被认定为工伤，而修改后的条例第14条规定规定为在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应被认定为工伤，增加了在上下班途中遭受事故伤害应被认定为工伤的范围(例如交通事故范围不再限于机动车事故，非机动车事故也可纳入)，但也附加了限制性条件，即非本人主要责任。根据修改前的条例，即使是劳动者负主要责任，只要不构成犯罪和不违反治安处罚法的，也可以认定为工伤，而修改后的条例规定这些情况不予认定工伤。所以可以这样理解，在上下班途中发生的事故被认定为工伤的范围扩大了，但认定标准更加严格了。重点把握以下概念，可以加深对本条工伤认定条件的理解：1、“工作时间”包括法律及单位制度下的标准工作时间和临时性工作时间以及不定时工作制下的不定时工作时间。不能简单地理解为劳动时间，而应包括上下班途中时间、加班时间(包括自愿加班时间)、临时接受工作任务时间、因公出差期间、非法延长的工作时间等。2、“工作场所” 不能仅仅理解为是狭义上的劳动场所，具体包括围墙内所有场所、指派外出工作场所及路线、上下班路线等。3、 “因工作原因受到事故伤害”，既包括职工在工作时间和工作场所内，因从事生产经营活动直接导致的事故伤害，也包括在工作过程中职工临时解决合理必需的生理需要时由于本单位不安全因素造成的意外伤害。 用人单位安排或组织职工参加文体活动，应作为工作原因。用人单位提供福利，组织职工观光、旅游、休假等活动，一般不能作为工作原因。如果单位强令职工观光旅游则可以视作工作原因。 职工利用工作之名吃喝玩乐或者从事涉及领导或个人私利的活动，不能作为工作原因。4、“从事与工作有关的预备性或者收尾性工作”主要是指在法律规定的或者单位要求的开始工作时间之前的一段合理时间内，以及在法律规定的或者单位要求的结束工作时间之后的一段合理时间内职工在工作场所内从事本职工作或者领导指派的其他工作有关的相关准备工作。例如，甲是一名机床操作工，下班后从事清洗机床的收尾性工作，不慎被机床上掉下来的机器部件砸伤。再如，张三是办公室内勤，提前十分钟上班来办公室打扫卫生，不小心摔倒在地。5、“因履行工作职责受到暴力等意外伤害的”有两层含义：一是指在工作时间和工作场所内，职工因履行工作职责受到的暴力伤害，是指他人因不服从“职工履行工作职责的管理行为”而施加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系。例如，陌生客人对于社区或者写字楼门卫或者保安履行管理职责的不服，对门卫或者保安施加暴力。二是指职工在工作时间和工作场所内由于意外因素导致的人身伤害。例如在施工工地上因高处落物受到的伤害，环卫工人被枯死树枝砸中致伤，户外作业工人被闪电击亡等，在这类情况下，无论从法理的角度还是从工伤保险的基本精神来讲，都应将其纳入工伤的范围。6、职业病诊断与鉴定：劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。居住地是指劳动者的经常居住地。当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。7、“因工外出期间”，既包括职工受单位指派出差到外地，也包括职工根据工作性质要求并经单位授权自行决定到外地从事有关公务活动的时间和区域。8、“下落不明的”以法院宣告的裁定书为依据。9、 “上下班途中” ，应是在合理时间，内经过合理路线。工伤保险条例对“上下班途中”的时间区间没有明确具体的规定，劳动和社会保障部门、法院可以依据立法宗旨，对工伤保险条例第十四条“上下班途中”的字面，作出有利于劳动者的广义理解。合理时间合理路线，一是要根据生活经验人性化理解，不能刻板;二是考虑公平性。举例说明，有一个案例，劳动者下班后没有直接回家而是和其他同事在单位门口的饭馆吃完饭才回家，结果在路上发生了机动车交通事故而死亡。单位否定“合理时间”从而否定上下班途中。余律师认为，单位的意见不能成立。法律没有也不能强求劳动者必须在自己家里吃饭，没有也不能强求劳动者先回家后吃饭。所以，劳动者在单位附近吃完饭后再回家，是劳动者的权利，并没有不妥之处。当然，如果说这名劳动者如果是下班后去参加娱乐活动(比如唱歌打麻将)或者吃饭时间过长，随后再回家，则可以认为事故发生时不是“合理时间”。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。1、所谓“工作时间”是指劳动者依照法律规定、单位制度或者单位临时工作安排进行劳动的时间，以工日或者工时为计量单位。工作时间这一概念主要是和休息日休假日及下班后休息时段等概念相区分，它是从法律制度层面上讲，而不是从实际行为效果层面上讲。举个简单的例子来说明，按照劳动合同的规定，张三的上班时间为周一到周五，朝九晚五。所以周一到周五属于张三的“工作时间”范畴的。但如果有一次，周一到周五期间的某一日张三上班时间聊天耍牌打游戏不干活或者甚至没有上班而旷工了，那对于张三而言，该日仍然属于工作时间。同样，只要在法律及单位制度上的工作日的工作时间段，不管职工是在做什么，都不能否认这一日属于该职工的工作时间范畴。举个极端的例子，哪怕职工在工作时间休息睡大觉，工作时间依然属于工作时间而不是休息时间。这就是工作时间的概念，它就是一个法律制度层面的概念，通俗地讲法律制度为职工从事工作安排的时间，而并非指工作过程实际消耗的时间段，所以与工作具体行为本身无关。2、所谓“工作岗位”是指劳动者劳动所处的位置和状态。由工种、职务、工作地点、工作时间诸因素构成。3、“48小时之内”以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。举例说明，某森林公园工作人员工作时间工作岗位突发疾病晕倒，经过30个小时山路运送才送到医院，在医院昏迷36个小时抢救无效死亡。那么，此案“48小时之内”起算时间从送到医院初次诊断时间作为起算时间，此案是符合这个时间条件的。第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。修改前的条例第16条规定，因犯罪或者违反治安管理伤亡的，不得认定为工伤或者视同工伤，修改后的条例第16条规定，故意犯罪不得认定为工伤或者视同工伤，这就是说过失犯罪及违反治安管理规定伤亡，只要符合其它工伤认定的标准也可被认定为工伤或者视同工伤。举例说明，劳动者开车下班发生交通事故自己严重受伤同时导致三人死亡，该员工负同等责任。则该劳动者构成交通肇事罪，但同时自己受伤仍然可以认定为工伤。修改后的条例第16条规定，醉酒或者吸毒的，不得认定为工伤或者视同工伤，意味着因吸毒发生工伤事故的虽符合其它工伤认定的标准，仍不得认定为工伤或者视同工伤。与修改前的同条同项相比，增加了吸毒的情形。“犯罪”，须提供法院认定职工构成犯罪的生效裁判文书，且该犯罪行为与伤害具有因果关系。 “醉酒”，须提供医学证据表明职工醉酒，或者有证据表明职工在工作中有严重的行为失控表现，并导致事故发生。第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第一款规定了单位应在法定时限内申报工伤的义务，第二款规定了个人申请工伤认定的权利及时限。最后一款规定了对用人单位不及时申报工伤所应承担的责任，但该条及工伤保险条例中其他条文没有规定个人未在法定时限内申请工伤认定的应该承担什么样的责任，更没有说个人应该自负有关费用。综合以上条款规定，可以得出这样的结论：单位负有在法定时限内申请工伤认定的义务，这是一个程序性的义务，而不要求单位对该事故做任何定性和判断。因为单位没有履行义务而导致职工个人不能被认定为工伤的，单位负有支付所有工伤保险待遇的责任。如果单位根本没有为职工办理工伤保险，则无论单位是否在法定时限内履行申请工伤认定的义务，单位都应承担支付工伤保险待遇的义务。个人申请工伤认定是一种权利，权利的期限为自事故发生起一年。个人没有行使权利的后果只有一种那就是不能向社保机构申请支付工伤待遇，不能从工伤保险基金中获得理赔。但个人依然可以向单位主张工伤待遇。以上是余律师对此条文的理解。在这里提醒工伤职工一方，还是要及时申请工伤认定，如果没有及时申请而丧失申请认定的权利，之后要想向单位主张工伤待遇在司法实践中还是有很多阻力和困难。余律师曾经代理过多个超过认定时限主张工伤待遇的案例，其中有一个案例，一审法院驳回诉讼请求，二审改为驳回起诉，通过省高院申请再审，发挥二审法院再审。最终改判支持了大部分诉请。法院认为，个人没有在规定时限内申请认定也有一定过错，故酌情判决单位承担了部分费用。这个典型案例很有借鉴意义。第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。工伤认定具体程序依据新修订的工伤认定办法(2011年1月1日施行)。第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。从证据角度把握两点：1、依法取得的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书直接可以作为证据使用，社会保险行政部门不再核实。2、职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。这一点非常重要，很多疑难案件最终的解决只能靠举证责任来解决。第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。一、对于事实清楚，争议不大的工伤案件，可以适用简单的认定程序，这是对职工从时间利益上给予保护的一种法律体现。修改后的条例第二十条第二款规定，社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。但这一款只是在对事实清楚、权利义务明确的工伤认定案件适用，具体司法实践中，究竟哪些案件属于此类，这需要社会保险行政部门有良好的法治理念和为工伤职工解决困难的服务精神。能够贯彻这一立法精神在15日做出认定的还很少见。二、增加的第三款内容“作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。”，这里要强调一点，司法机关不包括“司法鉴定中心”这样的机构。为什么要强调这一点，因为余律师处理的案件中，有一起工伤认定案件，用人单位不认为是视同工伤，但没有提供有效证据。用人单位为了证明死亡职工突发“感冒症状”与之后的“脑干出血”死亡没有因果关系，自行委托司法鉴定中心鉴定因果关系，以此申请工伤认定时限中止，社会保障行政部门竟然允许，并告知死者家属一方司法鉴定中心属于此条讲的“司法机关”，要等该结论作出，因此时限中止。在这里，该社会保障行政部门显然错误理解了司法机关的概念，滥用了时限中止的权力。第四章劳动能力鉴定第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的时间为伤情相对稳定后。无论在最早申请鉴定时间还是最迟鉴定时间，都没有明确限制性规定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。劳动功能障碍即通常说的伤残等级。这里区分两个老百姓容易误解的概念：工伤认定和劳动能力鉴定。发生工伤事故先做工伤认定，后做劳动能力鉴定。工伤认定是定性，劳动能力鉴定是定量。先定性后定量。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定的前提是工伤认定结论，没有工伤认定结论，一般劳动能力鉴定委员会不予受理鉴定事宜。如果没有工伤认定结论而受理则按照非工伤劳动能力鉴定程序处理。第二十四条省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;(三)具有良好的职业品德。劳动能力鉴定程序具体可以参考各地地方性细则性规定。比如陕西省劳动能力鉴定管理暂行办法(陕西省劳动和社会保障局、 陕西省卫生厅 陕劳社发2006143号)。第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。劳动能力鉴定期限一般为60日，最长90日。第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。再次鉴定申请提出并经受理后，初次鉴定结论不发生法律效力。条例修改前，再次鉴定期限没有明文规定，修改后有了明文规定，见第二十九条规定。第二十七条劳动能力鉴定工作应当客观、公正。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。劳动能力鉴定程序同样适用回避制度。第二十八条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。条例修改前，劳动能力复查鉴定期限没有明文规定，修改后有了明文规定，见第二十九条规定。第二十九条劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。修改前的条例对劳动能力再次鉴定和复查鉴定的期限没有明确规定，修改后的条例第29条明确规定为60日，必要时可延长30日。这从时间为再次鉴定和复查鉴定的进行约束。劳动能力等级鉴定关系到职工的切身利益，很多再次鉴定和复查鉴定非常必要，但如果没有时间限制，这两种鉴定又往往是职工实现权利的程序障碍。第五章工伤保险待遇第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经