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文档简介

浅谈经方临床应用的心得,河南中医学院第三附属医院 张磊,经方：是指伤寒论、金 匮要略及内经所载的方 特点：药味少、疗效显著。 “ 能起大病者经方也”,一：原原本本，认认真真的 读 仲景书。 要学仲景之高学，仲景 之 高智和仲景之高悟。,二：在“用”字上下功夫。 诊病首先要考虑用经方。 中医临证，必用中医思维 进行辨证论治。,辩证思维六要 1 辨证中之证和证外之证， 注意其杂；,2 辨静态之证和动态之证，注意其变；,3 辨有症状之证和无症状之证，注意其隐；,4 辨宏观之证和微观之证，注意其因；,5 辨顺易之证和险恶之证，注意其逆；,6 辨正治之证和误治之证，注意其伤。,三：经方不仅能治缓证慢 证而且能治急证和重 证。,例如：阳明和少阴的三急下证之用大承气汤；亡阳、亡阴证之用四逆汤、四逆加人参汤；肠痈之用薏苡附子败酱散、大黄牡丹汤等等。,四逆加人参汤治小儿久泻证案 大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散治疗急腹症案,四：应用经方要主题分 明，不要喧宾夺主。,主证主方，座次井然。如果 一张处方中由十几味药，其 中只有两三味是经方药，这 只能说是重组的新方，就不 能叫做某某经方，否则名实 不符。,五：把握病机，可一方 治多病。,只要谨守病机，就可以随心应手，左右逢源，进入一个高的境界。,桂枝加葛根汤加味治疗 顽固性荨麻疹案,六：经方合经方。,如：半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘 草人参汤； 理中丸合桃花汤； 桂枝汤合小柴胡汤；,桂枝加葛根汤合小柴胡汤； 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤； 半夏厚朴汤合桔梗汤等等。,四乌贼骨一藘茹丸合胶姜汤加减治疗一例漏下案 桂枝加葛根汤合小柴胡汤加味，治疗王某高热案,七：经方合时方。,如：瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮； 小柴胡汤合越鞠丸； 酸枣仁汤合生脉散； 当归芍药散合失笑散； 葛根芩连汤合痛泻要方等等。,八：切合实际，灵活变通。,“涤浊法”和“涤浊汤”,涤浊汤 苇根、冬瓜子、生薏仁、桃仁、 泽泻、滑石、 制半夏、茯苓、 陈皮、炒苍术、厚朴、 炒山楂、 生甘草,九：不可忽视其细节处。,十：注意经方方药用量的 大小和比例。
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