老年康复基本技术

老年康复基本技术,老龄人口增加的原因,医学的进步 公共卫生水平的提高 营养的改善 死亡率的降低 出生率的降低等,老年人的特征,（一）躯体方面的特征 躯体老化表现 各种脏器的功能低下 对轻微的变化适应能力差 储备能力差 防御反应低下 恢复能力差等,循环系统,血管 心脏 血液,其它,呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 神经系统 运动系统 皮肤 视力和听力,（二）心理和精神特征,1、感知觉减退 2、注意和记忆的特点 记忆减退表现为： 近期记忆差，远期记忆保持较好。 机械性记忆明显下降。,心理和精神特征,3、思维和想象的特点 4、老年人的情感 5、老年人的性格 自我中心性 保守性 猜疑 愚弄 过分关心身体状况,（三）社会、经济方面的特征,与身体、精神、心理等变化有十分密切的关系 活动范围减少 经济水平下降 心理负担加重,（四）疾病的特征,老化作为主要原因的疾病：白内障、耳聋、老年性痴呆等。 由动脉硬化引起的疾病：缺血性心脏病、脑血管障碍等。,疾病特征,病情不易查清 主诉少、易沉睡 易合并多种疾病 临床表现常不典型 储备力低下，易发生并发症 易致残 用药易发生副作用,运动疗法的目的,改善身体性障碍 维持储备力 预防恶性循环 增加参加社会活动的方法,治疗,运动的种类：根据运动经验和喜好来选择具体的治疗方法。 集团活动和个体活动,实施运动疗法的注意点,1肌力增强训练 根据年龄的变化选择不同的负荷运动 等长运动比等张运动对循环系统的负担大。 渐增性训练要考虑对疲劳的增大。 避免急剧和过大的负荷，以免对脆弱的骨骼和肌腱产生损伤。,2关节活动范围训练,关节活动范围训练要遵循关节的生理性运动来进行操作。 关节随年龄的变化显著时要确认关节的运动方向慎重进行。 留意患者在运动过程中对疼痛的讲述。 针对脆弱的骨和组织避免短时间强力度的牵拉。 指导患者进行全身放松。,3耐久力训练,耐力训练要在对心肺功能不产生危险的范围内进行。 负荷量要以最大摄氧量的50-60%程度开始，确认安全后达到70%程度为止。 以15分钟为一阶段开始，确认安全后再延长至30-40分钟。 每周3-4次为最佳。 以第二日未残留疲劳为宜。 根据运动量进行适当的营养补充。,4神经肌肉再教育和协调训练,对感受器及神经系统的刺激诱导训练要考虑患者的年龄增长变化。 使患者理解运动内容，把握视觉，听觉，认知能力，以及过去的运动经验等，选择适当的方法。 尽可能让患者完成简单的动作练习。 对短期记忆障碍的患者要经常鼓励，以免产生失望感。,危险管理,治疗师对运动中可能出现的问题要有充分的思想准备，对开始进行的运动负荷试验结果，以及运动负荷的方法和强度上限要有足够的分析了解。,1循环系统,运动前需确认的危险因素 收缩期血压低于90mmHg或高于180mmHg。 舒张期血压在120mmHg以上。 脉搏在每分钟50次以下或100次以上。 心绞痛 急性心梗 呼吸困难 如遇有以上情况必须向医师确认,开始后需确认的危险因素,进行中出现胸痛 面色青紫 较强的呼吸困难，较强的疲劳感，头晕，下肢痛，冷汗，面色苍白。 心律超过140次/分 血压上升：舒张期20mmHg或收缩期40mmHg以上。,2呼吸系统,%肺活量80%以下 1秒率70%以下 出现以上情况需加注意,作业疗法,1、生活方面的帮助 躯体功能的维持和改善。 精神功能的维持和改善，心里支持。 ADL能力的维持和改善。 环境的改善和调整。 对陪住者和家属的教育和支持。,2、集体的重要性,集体活动能使老人： 以平等的心态与人接触。 建立自信心。 增加生活的乐趣。,集体活动,3、帮助患者实现自我,OT师应帮助老人设计快乐的、具有成就感的活动。,你想要的，别人凭什么给你？ 文/老妖 前段时间，看到知乎上的一条回答，关于“要不要给跟上铺的孕妇换座位”，有个姑娘的回答让我记忆犹新。 她说，一个孕妇，出门的时候自己不小心，不能多刷几次票么？不能让家人去车站坚持买下铺的票？怎么能这么草率地把自己和孩子的安全就托付给陌生人的善意？你有什么资格去损害一个陌生人的利益，要求别人把他的座位平白无故地让给你？就因为你是孕妇你的需求比较正当吗？ 突然想到，很多人找人帮忙的时候，同样是如此，大都抱着一副，因为我需要，所以你应该给我的态度，我是弱者，我现在急需，你为什么还不满足我？ 如果你拒绝我，那就是你自私，你冷漠，你没有人性，恨不得站在道德制高点上将你打上坏人的标签，供众人唾骂和攻击，好像这个世界，是因为你的存在，才变得如何冰冷和现实。 但是，凭什么呢？ 最近一直在看蒋勋的蒋勋说红楼梦，年少时候看这部书，只关注到了黛玉宝玉和宝钗之间纠缠不清的小儿女爱情故事，到了这会儿重新看蒋勋的解读，才意识到，这部书里，作者花了很大的篇幅去描写除了风花雪月之外的一些底层人民柴米油盐的心酸人生。 其中说到，贾府有个很卑微的年轻人，叫做贾芸。他幼年丧父，被舅舅霸占了家产，跟着年迈的母亲一起生活，经常找不到工作，家里连饭都吃不上。 贾芸想去巴结王熙凤，求凤姐给自己一份工作糊口。 王熙凤见到他的时候，是连脚步都没停，眼皮都没抬一下的，只是闲闲地跟他应付了几句。贾芸需要说一句话，可以让王熙凤停下来。 于是贾芸说：“妈妈说婶婶身子生的单弱，事情又多，亏婶子好大的精神，能够料理得周周全全。要是差一点的，早累的不知怎么样呢。” 蒋勋说“贾芸太了解王熙凤了，她是个好强的人，这是她的软肋，她忽然觉得这话有点儿意思，大庭广众地让她很有面子”，也只有把话说到了别人心坎里，王熙凤才会停住脚步，听贾芸把话说完，这才有机会。 然后贾芸才编了一堆话，把自己给王熙凤准备的礼物给送了出去，贾芸还很知道分寸没有直接开口求工作，只说自己是关心王熙凤的身体，才想着送她补品，他需要找到更合适的机会再张口说工作的事。 到了第二天，贾芸又到门口去等凤姐，因为他之前去拜托过贾琏，却并没有成功，凤姐这会儿就嗔怪他，原来你昨天送我冰片、麝香，是为了找工作。 贾芸马上就说：“求叔叔这事，婶婶休提，我这里正后悔呢！”他的奉承，对于王熙凤来说，正好受用，因为她觉得有面子，她喜欢听到别人说，自己比丈夫能干。 在红楼梦里，贾芸并不是主角，只在几个回合里有出现过，他身份低微，家境贫寒，也正是这样恶劣的环境，才让他早早地就看穿了人情复杂，学会了如何从困境中挣扎出来的生存法则。 蒋勋在书里说，贾芸是一个情商很高的人，对于一个没有背景和资历的人，这种高情商，让他得到了工作机会，并且能够很好地跟周围人处理好关系，甚至在贾家颓败了之后，贾芸也生存了下去。 也只有情商高的人，才能关注到对方的需求是什么，知道该怎么说话，怎么提出自己的需求而不会被断然拒绝，让对方心甘情愿地满足自己的要求。 而那些