手术隔离技术ppt课件

手术隔离技术,广西民族医院手术麻醉科 周爱玉,1,2,目的,明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。,3,适用范围,1.无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。 2.手术隔离技术： 适用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官的手术。 适用于所有恶性肿瘤的手术全过程。,4,名词术语,腹壁切口子宫内膜异位症：,空腔脏器：,5,手术隔离技术,手术无菌操作原则： 1.明确无菌概念，建立无菌区域：分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念。 2.保持无菌物品的无菌状态。 3.保护皮肤、保护切口。 4.正确传递物品及器械。 5.减少空气污染，保持洁净效果。,6,手术隔离技术,1.建立隔离区域：明确有瘤、污染、感染、种植概念。 2.隔离前操作：切口至器械台加铺无菌巾。 3.隔离操作：明确肿瘤切除开始时；穿透空腔脏器时；组织修复及器官移植开始时即为隔离开始时机。,7,手术隔离技术,4.隔离操作遵循的原则： 污染的器械敷料应区分放。 切除的断端应用纱布垫保护。 术中吸引保持通畅。 擦拭器械的纱布分开使用。 洗手护士的手不得直接接触隔离源-隔离器械、隔离区域、隔离组织。 应用标本袋取出标本。,8,手术隔离技术,5.隔离后操作： 即撤-立即撤出隔离区物品。 冲洗-使用未被污染的溶液及冲洗管 更换-被污染的手套、器械、敷料。 重置无菌区切口周围加盖无菌巾,9,常见隔离技术,1.恶性肿瘤手术 2.妇科手术 3.空腔脏器手术 4.创伤手术 5.同期手术 6.移植手术 7.内窥镜手术,10,恶性肿瘤手术无瘤技术,11,肿瘤手术隔离目的,1.防止肿瘤细胞沿血管、淋巴道扩散。 2.防止肿瘤细胞创面种植。,12,适用范围-所有恶性肿瘤手术,普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 胸科：食管癌，肺癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤,13,无瘤意识,恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。,14,无瘤技术的形成背景,1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞扩散。 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会。 1954年，Cole在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术最初的无瘤技术。,15,无瘤技术具体措施,保护皮肤 保护切下组织 探查肿瘤-换手套 手术器械管理-分区防止 肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分组操作、标本袋的使用。 冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭,16,2块干纱垫护皮,贴手术贴膜,1 、保护皮肤,切口的保护,17,2、保护切口,两块湿纱垫保护切口,3、探查肿瘤后换手套,18,使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织,4、器械管理,19,所有使用过的纱布纱垫，均应用 短平镊夹取放于中碗内，不能徒手接,4、器械管理,20,5.肿瘤切除-避免不必要的接触,手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。,21,温无菌盐水冲洗术野 冲洗液在术野浸泡 停留35min 冲洗后不建议纱布擦拭,6、冲洗,22,撤下器械盘放于 器械车标本右侧 撤下使用过的纱 布纱垫 撤下线束治疗巾