抗肿瘤中成药应用策略

抗肿瘤中成药应用策略,指人体各生理系统的功能状态 以及机体抗病、康复能力。,体质和精神状态决定着正气的强弱。,体质与先天遗传 因素、后天饮食 调养以及身体 锻炼有关。,精神调摄可以 增强正气、 减少和预防 疾病的发生。,概念,决定因素,正与邪的概念,正气,正气的判断,是否有异常出汗,饮食是否正常，二便是 否通畅,睡眠情况如何,是否有口渴感,体力精神是否充沛,正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。,正气的判断,一些化验指标，如水电平衡状况，体液免疫及细胞免疫功能，心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况等等，也可以帮助我们判断一个人的正气是否充足。,邪气,泛指各种致病因素，简称“邪”。,不同的疾病，其病邪不同。,肿瘤的邪气,痰凝湿聚,毒邪结聚,气滞血瘀,邪气的判断,有形可见的病灶可以看成是邪； 处于亚临床状态的病灶也是邪气； 肿瘤的大小、范围，发展速度，肿瘤标志物的异常变化等情况，都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。,正与邪的关系,邪正斗争的胜负，决定着疾病的转归。治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比。,正气不足是疾病发生的内在原因和依据，邪气是导致疾病发生的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。,扶正,是指扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。,扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。,“扶正”就是只用补法的看法是不够全面的。,通过药物和其他方法，并配合适当的营养 和功能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。,扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括 对失去正常活动的生理机能的调整。,扶正,扶正,祛邪,祛邪,正,邪,肿瘤消耗的能量远高于正常组织，单纯补虚扶正有若杯水车薪，无法扭转局面。 如果不把肿瘤快速生长的特点加以考虑，而是片面地强调扶正，有时候会贻误战机。,选择恰当的扶正时机十分重要。,扶正,因时,因地,因人,应因时、因地 、因人制宜,祛邪,所谓祛邪，即是控制癌症、祛除病邪，适用于以邪盛为主的病证。,广义上既清除肿瘤病灶又存在明显副作用的西医疗法，如手术、放化疗、射频、介入等，均应视为祛邪疗法。,以清热解毒、活血化瘀、祛痰散结、疏肝理气、以毒攻毒为治疗原则的中成药都属于祛邪的范畴,消灭癌肿（祛邪）消除病的根源是最重要的，也是最积极的治疗原则。,正确把握扶正与祛邪的辩证关系,营养状况好、身体抵抗力强、消化功能好的患者，手术后恢复快，耐受放疗、化疗的能力大，为祛邪抗癌治疗提供了条件。,祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段，但是，不顾病情、一味攻邪，反伤正气，造成病情急剧发展的恶果。,要维护好正气，不再受病邪的损伤，不单纯只是扶持正气以抗病邪，还必须积极地祛除病邪,抗肿瘤中成药分类,按药物来源分类,成分相对单一，多有明确作用机制和靶点,按照中医药君臣佐使、四气五味理论组方遣药的多味中药复方，临床使用更为广泛。,复方药物,单味药物,按剂型分类,胶囊 颗粒 口服液 片剂 散剂 丸剂,药物通过肌肉、静脉途径进入人体，吸收快，发挥作用迅速。,外用膏剂 栓剂,按治疗原则分类,扶正为主,攻邪为主,攻补兼施,按治疗目的分类,对症处理药物,肿瘤治疗药物,按治疗病种分类,乳腺癌,消化系统肿瘤,呼吸系统肿瘤,泌尿生殖系统肿瘤,常用抗肿瘤中成药,中医药在肿瘤治疗中的作用,增强机体免疫力 改善临床症状，提高生活质量 防治肿瘤复发或转移 减轻放化疗毒副反应 稳定肿瘤病灶 延长带瘤生存时间,呼吸系统肿瘤,从中药莪术中提取的抗癌活 性成分，属于较为温和的祛邪剂。,有明确化学成分， 功能逐瘀利水,对合并癌性胸、腹水及心包 积液，脑转移者尤为适宜,榄香烯乳注射液,榄香烯乳注射液,注意 事项,禁忌证,高热病人、胸腹水合并 感染的患者慎用。,对血小板减少症，或有进行性 出血倾向者应慎用； 部分病人初次用药后，有轻微发热， 多在38以下，可于给药之前用解 热镇痛药预防； 腔内注射时可致少数病人疼痛，应根 据患者的具体情况使用,榄香烯乳注射液,文献报道可增强化疗治疗消化道肿 瘤的有效率，提高患者生存质量， 对原发和转移性肺癌亦有疗效，对 上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最 适用。,榄香烯乳注射液,NSCLC合并多发脑转移 N=96例 随机对照， 全脑放疗+榄香烯组vs单纯全脑放疗 有效率12.76%vs8.69% KPS提高率46.8%vs13.04%,赵亚利等对榄香烯注射液治疗肺癌随机对照实验进行系统评价，纳入17篇研究，结论：目前收集到的临床试验质量较低，各种治疗方案纳入研究数量少，尚不能根据纳入研究获得榄香烯治疗肺癌的近期及远期疗效与安全性证据，需设计大样本研究。,康莱特注射液,从补益类中药薏苡仁中提取。动物实验结果表明对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用，具有一定的免疫功能增强作用，另外还有一定的镇痛效应。,适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。,康莱特注射液,在脂肪代谢严重失调的患者 （急性休克、急性胰腺炎、 病理性高脂血症、脂性肾病 变等）禁用。,缓慢静脉滴注200ml，每日1次，21天为1疗程，间隔3-5天，可进行下一疗程。联合放、化疗时可酌减剂量。,康莱特注射液,康莱特联合化疗治疗晚期NSCLC随机、对照、多中心 临床试验 联合组：化疗组=3：1 化疗组：NP或TP方案 vs 联合组：化疗+康莱特静点， 完成两个周期为一疗程，可以评价疗效。 N = 156例 结论：康莱特联合化疗治疗晚期NSCLC有提高疗效趋势，值得进行大样本深入研究。 康莱特能够改善患者的临床症状 康莱特能够减轻化疗的不良反应。,消化系统肿瘤,消癌平 平消胶囊/片 金龙胶囊 艾迪注射液 复方斑蝥胶囊 华蟾素,消化系统平消胶囊/片,成分,功用,主治,注意事项,用法用量,郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉。,活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。,对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长作用，能提高人体免疫力，延长患者生命。,口服。48粒/次，3次/日,可与手术 、放疗、化疗同时进行,组方以祛邪为主， 适用于邪实正不 虚的患者。,金龙胶囊,主要成分鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等鲜动物药。,实验结果表明：该药可明显增强机体及 荷瘤动物的免疫功能，对肝癌等癌瘤均 有明显抑制癌细胞生长作用。,破瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等。,艾迪注射液,复方斑蝥胶囊,主要成份为斑蝥、刺五加、半枝莲、黄芪、女贞子、山茱萸、人参、三棱、莪术、熊胆粉、甘草。,对小鼠S180和小鼠H22有明显的抑制作 用；能增强机体的非特异性和特异性免 疫功能；和抗癌药环磷酰胺联合应用， 有协同增效作用；能对抗钴60照射和环 磷酰胺引起的白细胞下降。,破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。口服，一次3粒，一日2次。,华蟾素,抗肿瘤 作用,化疗协 同作用,免疫促 进作用,抗病毒 作用,动物试验显示对三种消化系统肿瘤株有杀伤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞坏死。,化疗与华蟾 素联合应用 的疗效比单 独用药治疗 明显提高， 并能减轻放 疗辐射与化 疗的毒副作 用。,华蟾素对CTX 所致白细胞减 少症有防治作 用，动物和临 床资料均表明 该药有增强体 液免疫和细胞 免疫的功能,临床资料表明华蟾素对慢性HBsAg携带者有治疗作用。,妇科肿瘤,小金丸 大黄蟅虫丸 桂枝茯苓丸 西黄丸 加味逍遥丸 六味地黄丸,大黄蟅虫丸,桂枝茯苓丸,主治 用法,西黄丸,成 份,功 能,主 治,用 法 用 量,牛黄、乳香(醋制)、没药(醋制)、麝香。,痈疽疔毒，瘰疬，流注，癌肿等,口服，一次3克，一日2次。,清热解毒，和营消肿。,加味逍遥丸,口服。一次6克，一日2次。 服药期间忌生冷及油腻难消化的食物。服 药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。,六味地黄丸,主要成分为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。,有滋补肝肾作用。可用于乳腺癌具有更年期综合症临床表现的病人的治疗。,注意事项 忌辛辣食物，不 宜在服药期间服 感冒药。,肿瘤并发症的常用中成药,发热,穿琥宁注射液、柴胡注射液均为单味中药提取物，有退热作用。,用于发热的常用中成药有：新癀片，功劳去火片，清开灵口服液，穿琥宁注射液，双黄连口服液，柴胡注射液，紫雪散等。,新癀片、功劳去火片、双黄连口服液组方有解热消炎作用。,清开灵、紫雪散主要用于高热伴精神症状者。,便秘,用于便秘的常用中成药有：加味保和丸，麻仁润肠丸，复方芦荟胶囊，麻仁软胶囊，新清宁片，一清胶囊，舒秘胶囊等。,新清宁片为大黄制剂，泻下作用强烈。,贫血,用于贫血的常用中成药有：八珍颗粒，四物合剂，生血宝颗粒，生血丸，复方阿胶浆，复方皂矾丸等。,复方阿胶浆临床应用时间长，对血色素提高方面临床报道多。,复方皂矾丸对血小板增长较有帮助，多用于“虚”“寒”体质为特征的肿瘤病人。,疼痛,中药用于止痛作用缓慢而持久，宜早用和较长时间应用，不存在成瘾的弊端，与西药止痛剂配合应用可减少西药止痛剂的副作用。,目前临床常用的中药止痛剂多用于中轻度疼痛，如复方苦参注射液，其主要成份为苦参、土茯苓。具有清热利湿，凉血止血，散结解毒。主要用于癌性疼痛和出血。,其他常用成药有血府逐瘀汤、金铃子散、延胡索散等。,选择抗肿瘤中成药的策略,中成药选择策略,手术、放化疗期间中成药合理应用,围手术期中成药的应用,常用药物多具 有补气养血、健 脾益气、滋补 肝肾的功效,生血丸,归脾丸,生脉饮,八珍丸,复方阿胶口服液,十全大补丸,放化疗期间应用中成药,有胃肠功能紊乱者,可选香砂六君丸助消化、可用参苓白术丸及四神丸止泻。,有血象下降,临床常用的药物有参芪扶正、黄芪多糖、猪苓多糖、贞芪扶正胶囊(颗粒)、参芪扶正冲剂、参芪片、黄芪扶正胶丸、健脾益肾冲剂、十全大补丸、螺旋藻胶囊、八珍丸、生血丸、归脾丸、复方阿胶口服液、复方皂矾丸等。,保护骨髓功能,保护消化功能,放化疗期间应用中成药,参一胶囊、猪苓多糖注射液等，为人参、猪苓等药物中的提取物，可调节机体的免疫功能。与抗肿瘤化疗药物合用，可增强疗效，减轻毒副作用。,现代研究发现汉防己甲素、马蔺子甲素、地龙提取液、枸杞多糖、川芎、丹参、田七及通窍活血汤、芪甲丹注射液等有放射增敏功效,增敏,提高机体免疫力,1、接到警局来电时，慧子正在坐在房间给一个又一个的朋友发喜讯。她告诉大家，她要跟严浩明天结婚了，要大家回去参加他们的婚礼。可是喜讯才刚发出去，就接到了警察局里的电话，电话那头有个沧桑的声音严肃地告诉她，严浩因贩卖毒品被抓了，判的是无期徒刑。 手机啪的一声掉在地上碎成一片，她跌坐在地，捂着自己的心脏大口大口地喘气，眼泪簌簌地往下掉。终于，她支撑不住，身子往后一倾，轰然倒在了地上。 昏睡中，慧子做了一个梦，梦见十八岁那年夏天，严浩穿着一件简单的白色t恤，手捧着一大束红玫瑰腼腆着一张脸向她表白。那时严浩是慧子暗恋了三年的男生，所以当严浩向她表白时她没忍住，哭了出来。 她没忘记他们第一次见面时的画面，她因为逛超市结账时忘带卡，在服务员以及身后众位大妈不耐烦的眼神下慌慌张张地掏裤兜，反反复复遍未果后，她泄气般的叹了口气，正要把购物篮推回去时，一条长长的手臂越过她的头顶伸向了服务员。 “刷我的卡吧。” 慧子一抬头，就看见了他们学校出了名的严浩，他微笑着朝她点点头，她尴尬的真想找个地缝钻下去。 后来出了超市后，慧子找上严浩以还钱的借口拿联系方式，严浩双手插兜，歪着脑袋笑着问慧子：“我们不是经常见面吗？” 慧子猛地把头垂下，脸像被火烧了般，热辣辣的，她不敢抬头看他，生怕他会当众戳穿她。 严浩何曾不知，慧子曾多次从他班级走过，为得就是想多看他一眼，又何曾不知，她每次去图书馆都要找个离他远点的位置，这样才好默默地看他而不被发现。 他不想说穿她，深怕伤害到她仅有的自尊。更何况，他蛮喜欢被她偷窥的感觉呢。 他们成了好朋友，虽然不在同一个班级，但每次放学严浩都会过来等慧子，早上还会给慧子带早餐，慧子不再偷偷摸摸地观察他，她可以跟他一起吃饭，一起泡图书馆，互相学习，节假日他们也会约好去哪个地方看电影。 当时慧子成了他们班女生的眼中钉，被人欺负那是常有的事，每当慧子被人整蛊后趴在桌面上满腔悲愤时，严浩就会过来把她拉出教室，带着她翻墙离开学校，然后跑不远处去吃东西。 那时的慧子就像恋爱般的女子，对这份突如其来的友情患得患失，直到情人节那天，他捧着一大束红玫瑰向她表白，她悬着的心才落地，欣喜的眼泪疯狂地落了一地。 严浩很喜欢慧子，跟他在一起，慧子从来都不会担心他会移情别恋，不管走在哪或者去参加什么聚会他的眼中永远只有慧子。 亲戚朋友都说慧子命好，找了个这么爱她的男朋友，也是，哪怕慧子有时候会（MeiWen.Com.Cn）无缘无故乱发脾气，严浩也是沉默着不出声，从来不会动手打她，更不舍得骂她。慧子生日，他还请假带她出去海南岛旅游，两人站在海边，拥抱着接吻，画面可真好，日光倾城，海风徐徐，像一副油画。 可是，为什么到最后，一切都变得面目全非了？ 2、慧子醒来后已经是第三天了，枕头湿了一地，眼睛干涸得像块田地。她看了眼周围满脸担心看着她的父母，原本干涸的眼泪一下子又流了出来。 她抓着母亲的手，像抓住一根救命稻草般那么用力，她说：“妈，告诉我，这不是真的，你快告诉我这不是真的啊！严浩呢？严浩在哪？我要见他！”说完，掀开被子，慌慌张张地下床，却在脚落地时整个身子用力摔在了地上。 白皙的大腿沾上了鲜血，慧子苍白着一张脸，痛苦地捂住自己的肚子。 她的父母尖叫着喊着她的名字，她听不见，颤抖着嘴唇望着他们，许久，她的身子往前一倾，再一次倒在了沾满鲜血的地板上。 严浩离开她后，他们刚满三个月的孩子也离开了她。 她呆在医院，不吃不喝，无论谁来见她她都不说话，静得可怕。慧子的父母怕她出事，整日守在她身边，安慰她想开点，别再折磨自己了。 慧子什么也不听，用呆滞的目光望着前方，时而傻笑几声，时而哈哈大笑，吓得慧子父母眼泪掉了一地。 严浩的离开对她是种打击，但更令她难过的是，他贩卖毒品，她竟然一点儿也不知道。如果真为她好，就不会什么也不告诉她，就不会在她最欢喜的那一刻给她一个炸弹。 慧子掏出手机，拨打了一遍又一遍严浩的电话，未果后，她摔烂手机，掀开被子，离开了病房。 外面阳光真好，慧子的眼睛被刺痛得流出了眼泪，她跑回家简单收拾了行李，拿着父母给她的银行卡悄悄离开了家，去了火车站。 她要去杭州见严浩！ 火车站人山人海，慧子买的最早一班火车忽然延迟了半小时开驶。她坐在候车厅，想起严浩喜欢吃的东西忘了买，便起身叫身边的男子帮看行李后去了附近的超市。 仅十五分钟的时间，回来后，火车站上的人已经变得寥寥无几，她手中拎着的袋子猛地掉在了地上。 她跑过去帮她看行李男子面前，心急如焚地揪起他的衣领大喊：“火车呢？火车怎么过了？你怎么不告诉我？你为什么不告诉我？” 想到没能及时赶过去便赶不上探狱时间见不到严浩，她抓着他衣领的手缓缓松开，整个身子跪在地上，难过用双手捂住自己的脸。 3、杨杰觉得自己无辜极了，他为了帮她看行李，眼睁睁地看着火车从他身边开过他也没能跳上去。他是个公务员，还得赶上第一班车回去处理点事呢，没想到 他微叹了口气，却又不得不在慧子哭泣声中拍拍她的肩告诉她，一起坐飞机吧。 最后他带着慧子去买了飞机票，上了飞机后两人刚好又是邻座，杨杰觉得挺有缘，瞥见慧子在玩扣扣，便索性壮着胆跟她拿了扣号。 飞机上慧子几乎没说话，更多的时间她是对着手机屏幕发呆。杨杰料想她肯定有心事，而且脸色看上去也不好，便也没好意思打扰她，默默地把脸转向了一边。 下飞机后，慧子人生地不熟，杨杰便派人把她送去酒店，离开之前还给慧子留了电话，让她有事就给他来电。 慧子什么也没说，匆匆进酒店换了衣服后拦上一辆的士去了严浩呆的地方。 一路上她用力张开着瞳孔，生怕自己会一不小心睡过去。她刚才在飞机上就想过无数次跟严浩见面的画面，比如严浩会跟她说对不起，或者说别难过，可是她万万没想到，她奋不顾身地跑来监狱看他，他却让监督人员赶她走。 “犯人已经说了，他不想见你，请你离开。” 慧子尖叫着冲里头喊：#p#副标题#e# “严浩，是我啊慧子，你出来，你快出来，我不怪你，我等你，无论多长时间我都等你。” “请你安静！”监督人员厉声一句，慧子的眼泪便落了下来。 严浩已经没脸见慧子了，他没法告诉她他贩卖毒品是因为他吸毒的父亲逼迫他，他对不起慧子，他不想看她难过。所以，他只让监督人员给慧子带了几句话。 “你回去吧，以后别再来这了，我对不起你，回去后找个好男人嫁了吧。对不起啊慧子，是我混蛋，是我伤害了你！” 慧子瘫坐在地，捂着自己的嘴巴哭得肝肠寸断。 从里面出来已经是华灯初上，杭州的夜景可真美，夜幕中星星点缀，霓虹灯闪烁，周围是一群刚下班的上班族，欢声笑语，甚是热闹。 慧子拖着沉重的步伐漫无目的地走在这个陌生的城市，她空洞的眼睛无神地望着前方熙攘的人群，耳边一片嘈杂，可她却什么也听不见。 忽然，她的身子猛地向前一倾，双膝跪在了地上。她双手撑地，脸孔扭曲着，额头上隐约可以看见密密麻麻的汗珠。 周围围满了许多人，却没有一个上前询问状况。 慧子想撑着身子站起来，却又在站起时狠狠摔在了地，下一秒，她直接晕了过去。 4、杨杰听见医生冷着脸跟他说：“你的夫人刚流产，该在家多休息，不应该往外乱跑，还有，你怎么做丈夫的？她没吃饭你不知道的吗？” 他很想跟医生解释他跟慧子之间的关系，可是，当他把眼睛转向病床上安然入睡的慧子时，他却只能把头垂下，淡淡地说：“对不起，以后我会注意点。” 医生离开后，杨杰烦躁地扯了扯自己的头发，他真的搞不懂眼前这女人，到底什么事让她这么奋不顾身？要不是他刚好去公司处理点事下班经过，他真无法想象她会出什么事。 慧子醒来后已经是第四天早上，阳光透过云层折射出温和的光普照着大地。 杨杰拎着一份小米粥推门而入，一抬头便看见慧子满脸忧郁地望着窗外。无论他怎么跟她说话，她也不吭声。没办法，杨杰只能叹口气离开。可就在他转身要离去时，慧子如梦初醒般叫住他。 她望着他，淡淡地问：“你有没有工作介绍？” 杨杰眉头一皱，说：“你要工作？” 慧子点了点头。杨杰却像听到一个笑话似的笑了起来：“能把你身体养好先再说么？” 慧子掀开被子，下了床，要离开。 “你干嘛去？”杨杰把她拉住不悦地问。 “出去找工作！” “你疯了是吧？你这样子怎么工作？把自己身体调养好再说！” 慧子甩开他的手，冷哼一句：“他离开了，我身体调养好了又怎样？你知道什么？你什么都不知道！”说完，冲出了医院。 杨杰紧追过去。慧子跑得很快，边跑边抹眼泪，她跑到大街上，挨家挨户地问需不需要招工，她跑出来时太过于匆忙，连衣服也忘了换，所以当她穿着病服匆匆前去问工作时，大家看她的眼神就像看精神病院跑出来的精神病人。 严浩离开她后，她觉得自己的面子，尊严一切都变得一文不值，所以当她前去问工作却被人误认为是神经病被泼一盆冷水时，她只是用手狠劲抹了把脸上的水后继续跑。 杨杰看在眼里急在心里，他不知道为什么，在看到她这般折磨自己时（MeiWen.Com.Cn）会觉得内心堵塞的厉害，难受到几乎窒息。她跑他也跑，几般折腾后，慧子瘫坐在地上，傻了似的哭哭笑笑，最后卷缩着身子哀哀痛哭。 杨杰站在她身后，轻轻地拍了拍她的肩，无果后，他走到她面前，蹲下身把她拉进了自己的怀抱。 他轻声地在她耳边说：“别闹了，工作我帮你找，别再折腾自己了，对自己好点行吗？” 5、杨杰把慧子安排在了舅妈管理的花店工作，带慧子去之前，他就已经跟舅妈说了慧子的状况，尽量不要让她干活。舅妈也是个非常通情达理的人，对待慧子万般热情，她只让慧子每天给花浇水，其他活她不敢让她碰。 更多的时候杨杰会带上自己煲的鸡汤过来，守着慧子要看她把汤喝完他才离开。 工作后，慧子的情绪也稳定了不少，她不再那么无理取闹，对杨杰也不再总是沉默，偶尔还会跟他聊上几句。几天下来，脸上还能见到久违的微笑。 只是还有些时候，慧子会无缘无故对着花花草草笑起来，有时候会把杨杰的名字叫错，严浩已经完全占据她的大脑，似乎出现在自己面前的全都是他的影子。 舅妈见后，偷偷拉杨杰进一旁说话，她惋惜地说：“杨杰，你看看这姑娘，是不是这不好啊？”舅妈用食指点了点自己的太阳穴，继续说：“你说这好好的姑娘，咋就这样了呢？” 杨杰虽然也知道，但他坚决不允许舅妈这样说她，对于慧子的状况，他只说是她刚来杭州，不习惯罢了。 杨杰生日那天，特地请假过来花店带慧子去外面玩。他还记得慧子第一眼看到西湖时两眼发亮的可爱模样，那时她就像一只从鸟笼里飞出来的鸟儿，急需渴望大自然美丽的风景，双手张开，迎着风高声呐喊，笑声朗朗，活泼得像个小女孩。 可是，当她转头看向杨杰时，脸上的笑容依旧，可说出的话却让杨杰的心凉了一大半。 她说：“严浩，这可真美啊！” 杨杰挤出一个笑，点了点头。 那个时候他就在想，到底是什么样的一个人会让慧子念念不忘？他不敢去问，怕触动她柔弱的心灵。 杨杰去买了一个巧克力蛋糕，两人挤在一个小房间里庆祝，杨杰让慧子许愿，慧子却笑了。 “你生日你许才对。” “我们一起许。” 两人双手合十，对着蜡烛，眯着眼睛，喃喃自语，虔诚极了。 慧子问杨杰许什么愿，他也不隐藏，爽朗地说：“当然是希望你能快乐咯。” 慧子一愣，看着他尴尬地摸了摸头。 这是慧子第一次这么正眼看杨杰，她发现，透过微弱的烛光，眼前的男子皱眉的样子挺像严浩。 曾经她也跟严浩这样面对面的许过愿，可如今，画面一样，坐在她对面的男子却早已不是他。 她难过地吸了吸鼻子，眼泪却猝不及防地掉了下来。 5、杨杰第一次见到严浩是在一次非常偶然的机会，当时他早下班，准备去花店看慧子，买好东西后却瞥见慧子急匆匆地从花店冲出来，直奔马路对面。他顾不上其他，撒腿追了上去。 今天是探狱的日子，接到警局来电后慧子连制服都忘了脱便匆匆忙忙赶来了。 她站在警局，哭喊着要严浩出来见他，严浩#p#副标题#e# 没出来她便坐在地上哭闹。 几翻折腾后，严浩终于肯出来见她，看到慧子那一刻，他紧咬着嘴唇把眼瞥向一边。 “严浩，你还好吗？”慧子从地上爬起，仓促地扑向玻璃窗，看到严浩的那瞬间，她心痛得几乎要死去。 “严浩，没关系的，我等你，无论如何我都等你。” 严浩没有说话，看一眼慧子后转身就要离去。 慧子却在他身后大喊：“严浩，你说话啊！再不说话我就死给你看！”说完，瞥见桌面上放着把剪刀，抓起就要往脖子上划，两名监督人员过来持住她的手，严浩忽然哭着喊了句： “别闹了，慧子！我求求你回去吧，别再来了，求求你了。” 慧子手中的剪刀猛地落地，她绝望地望着严浩，嘴唇嗫嚅，却什么也说不出。 从警局出来后，慧子走在大街上忽然大笑起来，她知道，她其实都知道，严浩这样对她是为她好，他不像拖累她（M），他以为他的绝情就能让她死心，却不料慧子早已中了他的毒，唯一的解药，便是他。 杨杰跟在她身后，难过得想落泪。慧子对严浩的爱是深沉的，别人无法代替的。 他在想，如果入狱可以代替的话，那他愿用一辈子的时间去换慧子的幸福，只要她快乐，一生便足矣。 可是，人生哪有什么如果，他现在唯一能做的，便是带替那个入狱的男人好好的疼爱他爱的女人。 他愿意代替严浩，好好爱慧子。 所以，当看到慧子蹲在地上啜泣时，他飞快地朝她过去，站在她面前，像个影子似的蹲在她面前。 没事，你哭，我陪你哭，你伤心，我陪你伤心，就算天塌下来我也要守着你。 6杨杰的父母已经开始逼婚了，一个国家公务员，年龄也28了，竟还没有女朋友，传出去像什么话？ 舅妈也能知道点杨杰对慧子的心思，于是便把自己看到的告诉了杨妈，在一个阳光明媚的午后，杨妈拎着一大袋水果前来看慧子。 当时慧子安安静静地站在店外给花浇水，远远望去，杨妈的心紧张的跳动了下。 她故意称作客人向慧子询问花的价格，无论她问什么，慧子都详细，耐心解答，甚至她故意凶慧子，她也微笑着道歉。 杨妈心里乐得不得了，心里默默地把她定为儿媳妇。 于是，杨杰过来时，便看到慧子跟他的妈妈坐在藤椅上，欢声笑语，画面美得让他大吃一惊。 杨妈一看见杨杰，便没好气地说：“你看你，有那么好的女朋友也不跟家里说，再不说，我可带你去相亲了啊！” 杨杰一听，脸登时红了一大片，偷偷瞥看慧子，却发现她脸上挂着坦然的微笑。 送走杨妈后，面对慧子他有点尴尬，想说点什么打破这种气氛时，慧子却说：“我在老家有许多优秀的女孩子呢，给你介绍个吧。” 说完，掏出手机，翻出了不久前的合影，笑着给杨杰看：“快挑一个，我帮你说说。” 杨杰脸色有点不好，但他还是随手指了一个：“呐，就那个吧。” “那个是我，你重新选一个。” “就选那个不行吗？我只看上了那个呀！” “不行！” “那我宁愿一辈子光棍。” 自从上次从警局回来后，在杨杰看来，她变了许多。 她不再对着某个事物傻笑，也不再把他的名字叫错，她会学着自己做饭，而不是每天要杨杰给她带。有时候她也会跟杨杰提出去外面走走，看到想买的东西，她还是买。 这种感觉，让慧子觉得有种解脱的错觉。 她曾无数次默默地告诉自己，放弃吧，严浩已经是过去式，该过好现在的每一天，不能再颓废了。 于是，她开始四面八方的交友，只要杨杰有什么聚会，定会带上她。别人要是问起什么关系，他俩只是浅笑，都不做声。 有次是杨杰的高中同学聚会，他也带上了慧子，高中时代，杨杰是个十足的暖男，颇得多数女生欢喜。特别是一位叫杨欣的，直到现在她依然喜欢着他，所以当她看到杨杰带别的女人进来时，她脸色非常难看，对慧子百般刁难，喝酒不再话下，还得让她讲故事。 几次下来，慧子输得一败糊涂，喝了几打啤酒后杨杰看不下去了，起身要替慧子喝。却遭众人拒绝，后来索性直接拉起慧子，带她出了包厢。 外面风很大，慧子忍不住拢了拢自己的手臂，杨杰几乎是同一时间给她披上外套。 走了几步慧子走不动了，杨杰半弯着腰蹲在她面前，示意要背她。慧子觉得不好意思，杨杰却趁她不注意，强行把她扛了起来。 正是入秋时节，夜晚的风有些微凉。慧子趴在杨杰身上，没一会儿就睡着了。 杨杰路走得慢且稳，他怕惊醒她。慧子很轻，来杭州几个月，瘦了许多。 杨杰说：“慧子，以后让我来照顾你好不好？” 慧子呼吸均匀，睡得正香。 杨杰笑了笑，想，要是能一辈子这样走下去该多好啊！ 7、杨杰跟慧子表白是在除夕夜，慧子没回老家，她只给家里人打了电话报了平安。而杨杰的家就在杭州，所以在这个过年夜，慧子也不会太孤单。 两人约好去江边放烟花，除夕夜江边人流如织，男女老少手中都拿着烟花，欢声笑语，甚是热闹。 杨杰生怕慧子走丢，紧紧牵着她的手，越过一波又一波的人群。 挑了个人比较少的地方后，杨杰拿起火机，点燃了自己手中的烟花，他像小孩一样拿着烟花肆意打圈。 慧子见后，帮他拍了视频，两人在江边，拍了很多漂亮的合影。 “嘿，慧子，你看着。”杨杰搬来一大筒烟花，放在江边，在慧子期待的目光下，点燃它。 像许多电视剧里演的那样，当烟花直冲云端时，散开的是慧子的名字。当再次散开时，便是一句：“我喜欢你，慧子。” 周围的人纷纷拍起了手掌，唱起了歌儿。有几个小孩还捧着一大束玫瑰给慧子。 慧子望着天上转瞬即逝的烟花，心头一阵温暖。 她狠狠地吸了吸鼻子，朝不远处望着她的杨杰微笑。 杨杰隔着人群，双手拢成喇叭状，高声呼喊：“慧子，我喜欢你，做我女朋友吧。” 周围的人开始起哄，慧子拿手中的花遮住自己泛红的脸颊。 她鼓起勇气抬头，却见杨杰已经站在她面前，深情地望着她。 “拜托，别那么夸张好不？”她嘴上这样说，脸上却溢满甜甜的微笑。 杨杰没再给她说话的机会，抱住她，吻了上去。 空中的烟花仍在绽放，周围的人群愈加热闹，这个年，注定过得甜。 年初四那#p#副标题#e# 天，杨杰带慧子去见父母，杨家的每一个人对慧子的到来都显得百般热情，他们个个夸慧子长得好且乖巧，问起家里的状况她也如实回答。 饭后四人围一起商量结婚的事，毕竟杨杰也到年龄了。可偏偏当事人却一点儿也不着急，他说：“不急呢，对吧慧子？” 他用期待的眼神望着慧子，与其说是询问，不如